2 সিজারিয়ানের পর তৃতীয় সিজারিয়ান বিভাগ: কতক্ষণ, অপারেশনের বৈশিষ্ট্য, ঝুঁকি, ডাক্তারদের মতামত

2025 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2025-01-22 17:56

গর্ভাবস্থা নিঃসন্দেহে প্রতিটি মহিলার জীবনে একটি দুর্দান্ত সময়, তবে এটি সর্বদা মসৃণভাবে যায় না। চিকিৎসা পরিসংখ্যান দেখায়, প্রতি বছর আরও বেশি সংখ্যক মেয়েরা নিজেরাই জন্ম দিতে পারে না, তাই তাদের অস্ত্রোপচারের যত্ন প্রয়োজন। ২টি সিজারিয়ানের পর তৃতীয় সিজারিয়ান করা বিশেষভাবে কঠিন।

এটি গর্ভবতী মা এবং তার শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য একটি বড় ঝুঁকি তৈরি করে এবং এমনকি অভ্যন্তরীণ জরায়ু রক্তপাত এবং মৃত্যু সহ বিভিন্ন গুরুতর জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনাও বাড়িয়ে দেয়। যাইহোক, এটি মহিলাদের থামায় না, এবং তারা গর্ভপাত করতে অস্বীকার করে, আবার জন্ম দিতে পছন্দ করে। দেখা যাক এটা কতটা বিপজ্জনক এবং এই ধরনের সিদ্ধান্তের পরিণতি কী হতে পারে৷

অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতা

এই দিকটি প্রথমে পড়তে হবে। সিজারিয়ানের পরে, মহিলার প্রজনন অঙ্গে কেবল দাগই থাকে না, এটিও ঘটেঅনেক কাঠামোগত পরিবর্তন যা দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গবিহীন হতে পারে। seams সাইটে, scars গঠিত হয়, যা সংযোজক টিস্যুর কম্প্যাকশন হয়। পেশীগুলির বিপরীতে, এগুলি স্থিতিস্থাপক নয় এবং প্রসারিত হয় না। ফলস্বরূপ, তৃতীয় গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণের বৃদ্ধির সাথে সাথে জরায়ু আকারে বৃদ্ধি পায় না, যা নেতিবাচকভাবে তার বিকাশকে প্রভাবিত করে। তবে এটি তৃতীয় সিজারিয়ান বিভাগের জন্য বিপজ্জনক নয়। এটি নিম্নলিখিত হতে পারে:

• ছোট পেলভিসের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘন;
• অ্যানিমিয়া;
• ফলোপিয়ান টিউবের অসম্পূর্ণ পেটেন্সি;
• অন্ত্রের প্রাচীরের ক্ষতি;
• এন্ডোমেট্রিওসিস;
• ভ্রূণের অঙ্গের অনুপযুক্ত স্থির;
• ভ্রূণের বিকাশ বিলম্বিত বা বন্ধ করা;
• fetoplacental অপর্যাপ্ততা;
• অক্সিজেন ক্ষুধার্ত শিশু;
• রক্তপাত;
• অন্ত্রের হাইপোটেনশন;
• রক্তবাহী জাহাজের তীব্র অবরোধ;
• ধীর জরায়ু সংকোচন;
• সেপসিস;
• পুরুলেন্ট সংক্রমণের বিকাশ;
• স্কার ব্যর্থতা।

যদি একজন মহিলার তৃতীয় সিজারিয়ান সেকশনের জন্য নির্ধারিত হয় তবে তৃতীয় গর্ভাবস্থাও বিপজ্জনক কারণ জরায়ু ফেটে যাওয়ার একটি বড় হুমকি রয়েছে, যা রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এই ধরনের সমস্যায়, শিশুকে বাঁচানোর সম্ভাবনা প্রায় শূন্য, তাই ডাক্তাররা মায়ের জীবন বাঁচাতে সম্ভাব্য সব উপায়ে চেষ্টা করছেন। কিন্তু আধুনিক ওষুধের উচ্চ স্তরের বিকাশ সত্ত্বেও, এটি সর্বদা সম্ভব নয়৷

শল্যচিকিৎসার জন্য দ্বন্দ্বহস্তক্ষেপ

এই দিকটি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। ২টি সিজারিয়ানের পর তৃতীয় সিজারিয়ান একটি অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ পদক্ষেপ, তাই ডাক্তাররা এটি করতে যান শুধুমাত্র অন্য উপায়ের অভাবের জন্য। পদ্ধতির আগে, রোগীদের কোনও গুরুতর প্যাথলজির উপস্থিতির জন্য একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে:

• ক্যান্সারজনিত টিউমার;
• অটোইমিউন এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ;
• সংক্রামক ইটিওলজির প্যাথলজিগুলি তীব্র আকারে ঘটে।

উপরের যেকোনো সমস্যার উপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুকে বের করার অপারেশন কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। এছাড়াও, ডাক্তাররা মহিলার স্বাস্থ্যের অবস্থা বিবেচনা করে। বিষয়টি হল সিজারিয়ান বিভাগের পরে জরায়ু কম স্থিতিস্থাপক হয়ে যায়, তাই এটি পছন্দসই আকারে প্রসারিত করতে সক্ষম নাও হতে পারে। ফলস্বরূপ, ভ্রূণের বিকাশ বন্ধ হয়ে যায় এবং বিভিন্ন গুরুতর প্যাথলজি প্রদর্শিত হয়। অতএব, পুরো গর্ভাবস্থায়, গর্ভবতী মাকে ক্রমাগত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে।

নির্দিষ্ট তারিখ

ডাক্তাররা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণ করেন। এটি শুধুমাত্র রোগীর ক্লিনিকাল ছবি নয়, পূর্ববর্তী অপারেশনের বৈশিষ্ট্যগুলিকেও বিবেচনা করে। তৃতীয় সিজারিয়ান সেকশন কখন সবচেয়ে নিরাপদ? যদি প্রথম পদ্ধতিটি গর্ভাবস্থার 38-39 সপ্তাহে করা হয়, তবে পরবর্তীটি 10-14 দিন আগে নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সকরা খুব বেশি দেরি না করতে পছন্দ করেন, যেহেতু কোনও বিলম্ব গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।নিম্নলিখিত সমস্যা থাকলে পিরিয়ড কমানোর প্রশ্ন উঠতে পারে:

• প্লাসেন্টা দ্বারা অভ্যন্তরীণ OS এর সম্পূর্ণ অবরোধ;
• ব্রীচ উপস্থাপনা;
• সন্দেহজনক সীম অপসারণ;
• জরায়ু রক্তপাত;
• মহিলার অবস্থার অবনতি;
• একাধিক গর্ভাবস্থা;
• এইচআইভি বা বিপজ্জনক সংক্রামক রোগ নির্ণয়;
• প্রসবকালীন মহিলার স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য হুমকির আবির্ভাব।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে, যদি তৃতীয় সিজারিয়ান সঞ্চালিত হয়, তৃতীয় সন্তানের জন্ম হয় অকাল এবং দুর্বল, কিন্তু সে টিকে থাকে। অতএব, অপারেশনের পরে, তাকে একটি বিশেষ ইনকিউবেটরে রাখা হয়, যেখানে তিনি কাঙ্ক্ষিত শরীরের ওজনে না পৌঁছানো পর্যন্ত থাকবেন।

অস্ত্রোপচারের আগে পরীক্ষা

আসুন এটিকে আরও ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক। একটি সিজারিয়ান বিভাগ সুষ্ঠুভাবে চলতে, একজন মহিলাকে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার জন্য নিয়মিত হাসপাতালে যেতে হবে। এর সাহায্যে, উপস্থিত চিকিত্সক জরায়ুর দাগের অবস্থা এবং প্রজনন অঙ্গের বৃদ্ধি মূল্যায়ন করতে পারেন। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে, একটি ভ্রূণ বহন করে, মাসে অন্তত দুবার একটি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। জন্মের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে প্রতি 10 দিনে আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত। কিন্তু এটা সব অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। গর্ভবতী মায়েদের পর্যবেক্ষণ করার সময়, চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত সূক্ষ্মতাগুলি বিবেচনায় নেন:

• রোগীর ক্লিনিকাল ছবি;
• বয়স;
• জরায়ুর স্থির স্থান;
• গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য;
• সম্পর্কিত এর প্রাপ্যতারোগ।

যদি কোনো মেয়ের কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে, ঝুঁকি বেড়ে যায়। তাই, ডাক্তাররা গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট লিখে দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যাতে প্রয়োজনে সময়মতো চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া যায় এবং সফল জন্মের সম্ভাবনা বাড়ানো যায়৷

অপারেশনের বৈশিষ্ট্য

তাহলে এই সম্পর্কে আপনার কি জানা দরকার? যদি গর্ভবতী মায়ের তৃতীয় সিজারিয়ানের প্রয়োজন হয় তবে প্রবন্ধের শেষে যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞদের পর্যালোচনা দেওয়া হবে, তারপরে প্রত্যাশিত তারিখের কয়েক সপ্তাহ আগে তাকে স্থির ভিত্তিতে রাখা হয়। এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত ইভেন্টগুলি বরাদ্দ করা হয়েছে:

• বিস্তৃত পরীক্ষা;
• কোলন পরিষ্কার করা।

যদি কোনও স্বাস্থ্য সমস্যা বা জীবনের জন্য হুমকি থাকে, জরুরী হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং অপারেশনের সময় স্থানান্তর করা হয়। সিজারিয়ান সেকশনের পরে জরায়ু ইতিমধ্যেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে এবং দাগ রয়েছে, যাতে এটি আরও বেশি আঘাত না করে, সার্জনরা গতবারের মতো একই জায়গায় একটি ছেদ তৈরি করেন। রক্ত জমাট বাঁধার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়, যেহেতু যৌনাঙ্গ আরও খারাপ হয়ে যায়, তখন অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের আশঙ্কা থাকে।

রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং সহজাত রোগের উপস্থিতি বিবেচনা করে অ্যানেস্থেসিয়া নির্বাচন করা হয়। স্পাইনাল-এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়া সবচেয়ে নিরাপদ বলে মনে করা হয়, তাই এটি প্রায়শই নির্ধারিত হয়। অপারেশনের পরে, মহিলার সুস্থতা এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত নিবিড় পরিচর্যায় থাকা উচিত। এটি সাধারণত কয়েক দিন সময় নেয়, তবে প্রতিটি ক্ষেত্রে আলাদা হয়৷

আমি কখন বাচ্চা নিতে পারিআগের COP

এটা অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে কোনো অপারেশন নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত ফলাফল ছাড়া যায় না। এটি সিজারিয়ান বিভাগের জন্য বিশেষভাবে সত্য। অতএব, আপনি যদি অন্য সন্তানের পরিকল্পনা করছেন, তবে আপনাকে এটিকে খুব গুরুত্ব সহকারে নিতে হবে। চিকিত্সকরা মহিলাদের এই ধরনের মরিয়া পদক্ষেপ না নেওয়ার পরামর্শ দেন, আশ্বস্ত করে যে এটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ্যাকরণ করা ভাল। যাইহোক, দ্বিতীয় সিজারিয়ানের পরে কখন গর্ভবতী হওয়া সম্ভব এই প্রশ্নে ন্যায্য লিঙ্গের আগ্রহ বন্ধ হয় না।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শরীর পুরোপুরি সুস্থ হতে অন্তত আড়াই বছর সময় লাগে। অতএব, সিজারিয়ানের মুহূর্ত থেকে 6 বছর পরেও আগে একটি সন্তান নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই শর্তাবলী একটি কারণে ডাক্তার দ্বারা সেট করা হয়. একটি দাগ তৈরি হতে প্রায় 27-28 মাস সময় লাগে। যদি গর্ভাবস্থা আগে ঘটে, তবে সিমগুলির বিচ্যুতি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। জরায়ু ফেটে যাওয়ার ফলে শুধুমাত্র ভ্রূণের মৃত্যুই ঘটতে পারে না, মায়ের মৃত্যুও হতে পারে।

আপনার যদি ২টি সি-সেকশন হয়ে থাকে, তাহলে তৃতীয় জন্ম খুবই কঠিন হতে পারে। বিভিন্ন গুরুতর জটিলতা উন্নয়নশীল একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে. আপনার ঝুঁকি কমাতে, আপনার গর্ভাবস্থায় নিম্নলিখিত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত:

1. যৌন করুন, নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে ভুলবেন না।
2. সেলাইগুলি অক্ষত আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে পর্যায়ক্রমে হাসপাতালে পরীক্ষা করুন।
3. আপনার ডাক্তারের সাথে ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করুন এবং প্রয়োজনে চিকিত্সা করুন।

যদি আপনি বিষয়টিকে গুরুত্ব সহকারে নেন এবংআপনি যদি যোগ্য বিশেষজ্ঞদের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করেন, তাহলে সফলভাবে সন্তান জন্মদান এবং জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।

যার দিকে খেয়াল রাখবেন

যদি আপনার ২টি সিজারিয়ান সেকশনের পর তৃতীয় সিজারিয়ান সেকশন হয়, তাহলে আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করাতে হবে। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার আগে, এটি নিশ্চিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে সেলাইগুলি শক্ত করা হয়েছে এবং তাদের জায়গায় একটি দাগ তৈরি হয়েছে। এছাড়াও শিশু জন্মদানের পুরো সময় জুড়ে আপনাকে একজন ডাক্তারের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উদ্বেগের কারণ:

• তলপেটে ভারী হওয়ার অনুভূতি;
• খিঁচুনি এবং ব্যথা;
• মাথা ঘোরা;
• রক্তচাপের অপ্রত্যাশিত বৃদ্ধি;
• যোনিপথে রক্ত মিশ্রিত স্রাব।

এই সমস্ত লক্ষণগুলি সিম ফেটে যাওয়ার ইঙ্গিত দিতে পারে, যা একজন মহিলার স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য একটি বড় হুমকি। অতএব, যখন তারা উপস্থিত হয়, আপনার অবিলম্বে ক্লিনিকে যোগাযোগ করা উচিত।

অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি

আসুন এটিকে আরও ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক। চিকিৎসকদের মতে, দুইয়ের পর তৃতীয় সিজারিয়ান শুরু করা উচিত পরিকল্পনার মাধ্যমে। অস্ত্রোপচারের আগে সমস্ত সম্ভাব্য ঝুঁকি গণনা করা এবং সেগুলি কমানোর জন্য ব্যবস্থা নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কঠোরভাবে নিষিদ্ধ:

• গর্ভপাত;
• স্ক্র্যাপিং;
• গর্ভের অস্ত্রোপচার।

পুনর্বাসনের সময়কাল শেষ হওয়ার পরে, একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা প্রয়োজন৷ তিনি আপনাকে আল্ট্রাসাউন্ড, হিস্টেরোস্কোপি এবং রেফার করবেনকনট্রাস্ট হিস্টেরোগ্রাফি। পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থার একটি ক্লিনিকাল ছবি আঁকবেন এবং পরবর্তীতে কী করবেন তা সিদ্ধান্ত নেবেন।

অস্ত্রোপচার থেকে সেরে উঠতে কতক্ষণ সময় লাগে?

যেমন আগে অনেকবার উল্লেখ করা হয়েছে, দ্বিতীয় সিজারিয়ানের পর তৃতীয় সিজারিয়ান অপারেশন অনেক ঝুঁকি সহ একটি অত্যন্ত গুরুতর অপারেশন। তাই পুনর্বাসনে কতদিন লাগবে তা বলা মুশকিল। এটি সবই নির্ভর করে মহিলার বয়সের উপর, গতবার হস্তক্ষেপটি কতটা সফল হয়েছিল, তার কী কী রোগ রয়েছে এবং আরও অনেক কিছু৷

চিকিৎসকরা রোগীদের কয়েকদিন পর বাড়ি যেতে দেন, যদি তারা সুস্থ বোধ করেন এবং অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত বা সংক্রমণ না হয়। তবে সিমের জায়গায় একটি ঘন দাগ তৈরি হতে কয়েক বছর সময় লাগে। যাইহোক, কোনো নির্দিষ্ট টিপস বা পদ্ধতি নেই যা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করবে। এটি সমস্ত শরীরের বৈশিষ্ট্য এবং মানুষের স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে। একমাত্র জিনিস যা শুধুমাত্র আপনার উপর নির্ভর করে তা হল সমস্ত ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন এবং নিয়মিত পরীক্ষাগুলি মেনে চলা৷

তৃতীয় সিজারিয়ান সেকশন সম্পর্কে ডাক্তারদের মতামত

চিকিৎসকদের মধ্যে তৃতীয় সিজারিয়ান সেকশনের পর্যালোচনা মিশ্র। যাইহোক, সমস্ত ডাক্তারই এমন মহিলাদের প্রতি বেশি মনোযোগী যারা সন্তান প্রসবের সময় বেশ কয়েকবার অস্ত্রোপচার করেছেন। এটি সর্বপ্রথম, অপারেশন দ্বারা সৃষ্ট উচ্চ ঝুঁকি এবং বিপদের কারণে।

জরায়ু অভ্যন্তরীণ গ্রুপের অন্তর্গতঅঙ্গ যা কোন যান্ত্রিক প্রভাব সহ্য করে না। একটি ভ্রূণ বহন করার সময়, এর আকার 500 গুণ বৃদ্ধি পায়। সিমগুলির জায়গায় তৈরি দাগগুলি নরম টিস্যুগুলির স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস করে, যা নির্দিষ্ট পরিণতিতে পরিপূর্ণ। কোন ডাক্তার, সে যতই অভিজ্ঞ এবং যোগ্য হোক না কেন, গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে প্রজনন অঙ্গ ফেটে যাবে না এমন নিশ্চয়তা দিতে পারে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ব্যবধান মৃত্যুতে শেষ হয় এবং একজন ব্যক্তিকে বাঁচানো সম্ভব হয় না। অতএব, এটা আশ্চর্যজনক নয় যে ডাক্তাররা সমস্যাযুক্ত রোগীদের নিতে অনিচ্ছুক, কারণ তারা অতিরিক্ত দায়িত্ব নিতে চান না।

সন্তান জন্মের আগে ফেটে যাওয়া এবং সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, মহিলাদের অতিরিক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এড়ানো উচিত: ওজন তুলবেন না, ক্রীড়া প্রশিক্ষণ ছেড়ে দিন। এমনকি ঘনিষ্ঠতাও অবাঞ্ছিত হতে পারে যদি ডাক্তার দাগের গঠনে কোনো অস্বাভাবিকতা নির্ধারণ করেন।

উপসংহার

গর্ভবতী মায়েদের উচিত তাদের স্বাস্থ্যকে খুব গুরুত্ব সহকারে নেওয়া এবং নেতিবাচক সবকিছু থেকে যতটা সম্ভব নিজেদের রক্ষা করা। এটি বিশেষত প্রসবকালীন মহিলাদের জন্য সত্য যারা দ্বিতীয় বা তৃতীয় সিজারিয়ান সেকশন করতে চলেছেন। জটিলতার সম্ভাবনা কমাতে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাদ দেওয়া বা কমপক্ষে হ্রাস করা, হিমায়িত না করার চেষ্টা করা এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা ক্রমাগত একটি নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। সেক্ষেত্রে বারবার সিজারিয়ান করার পরও স্বাভাবিক প্রসবের সম্ভাবনা থাকে বেশ। নিজের এবং আপনার অনাগত সন্তানের যত্ন নিন।