গর্ভপাত: লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 00:24

একটি ব্যর্থ গর্ভপাতকে ভ্রূণের ডিম্বাণুর বিকাশ বন্ধ করা এবং ভ্রূণের মৃত্যু বলে মনে করা হয়, যা বিভিন্ন কারণে ঘটেছিল, তবে মৃত ভ্রূণ নিজের শরীর ছেড়ে যায় না। আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি একটি খালি ভ্রূণের ডিম বা একটি মৃত ভ্রূণের সাথে নিশ্চিত করে। এই ধরনের গর্ভপাত 28 সপ্তাহের বেশি সময়ের জন্য নির্ণয় করা হয়।

মিসক্যারেজ আইসিডি কোড 10 এর O02.1 আছে।

লক্ষণ

দুর্ভাগ্যবশত, এর সংজ্ঞা অনুসারে, মিসড মিসক্যারেজ মানে সাধারণত নির্ণয়ের আগে মিসক্যারেজ এর কোন লক্ষণ দেখা যায় না। কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে। যদিও গর্ভাবস্থা কার্যকর হয় না, তবুও প্লাসেন্টা হরমোন তৈরি করতে পারে এবং স্তনের কোমলতা, সকালের অসুস্থতা এবং ক্লান্তির মতো লক্ষণও থাকতে পারে। কিন্তু প্রায়ই না, গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় বা নিস্তেজ হয়ে যায়।

আগে মিস হওয়া গর্ভাবস্থার লক্ষণ

বুক নিচে পড়ে নরম হয়ে যায়, পেট বাড়ে না, মহিলাভ্রূণের নড়াচড়া অনুভব করা বন্ধ করে দেয়। একটি ব্যর্থ গর্ভপাতের লক্ষণগুলি যেমন ঠাণ্ডা, দুর্বলতা, দুর্বল ক্ষুধা এবং মুখে একটি অপ্রীতিকর স্বাদের মতো লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সময়ে সময়ে, স্পটিং অল্প পরিমাণে ঘটে। এটি একটি একক প্রকাশ বা পুনরাবৃত্তি হতে পারে। এক্ষেত্রে চিকিৎসকের কাছে যাওয়া জরুরি।

কীভাবে চিনবেন?

গর্ভপাত (আইসিডি 10 কোড O02.1 এর অধীনে) সনাক্ত করা বেশ কঠিন, কারণ বেশিরভাগ রোগী শরীরের অবস্থার কোনও পরিবর্তন অনুভব করেন না। একটি মৃত ভ্রূণের ডিম জরায়ুতে থেকে যায়, যার ফলে তলপেটে টানা বা সংকোচনের মতো ব্যথা হয়। কিন্তু এমনকি এই লক্ষণগুলি খুব দ্রুত চলে যায়, এবং তারপরে কিছুই মহিলাকে বিরক্ত করে না।

যদি ভ্রূণের ডিম্বাণু বেশিক্ষণ জরায়ুতে থাকে, তবে তা ধীরে ধীরে ভেঙে যায় এবং রক্ত নিঃসরণে পরিপূর্ণ হয়, এই ঘটনাটিকে রক্তের আঁচিল বলা হয়। এর পরে যদি মৃত ভ্রূণের ডিমের প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম প্রস্থান না হয় তবে এটি একটি মাংসল স্কিড তৈরি করে।

অল্প সময়ের মধ্যে, প্রায় দুই মাসের মধ্যে, ভ্রূণ সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হতে পারে। বিপদ হল একটি ভ্রূণের ডিম্বাণু যা জরায়ুতে দীর্ঘ সময় ধরে থাকে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ফল ধীরে ধীরে পচে বা পচতে শুরু করে। ক্ষয় প্রক্রিয়া মিস করা কঠিন, এটি একটি খুব অপ্রীতিকর গন্ধ সঙ্গে স্রাব দ্বারা সংকেত হয়। ওষুধে, জরায়ুতে ভ্রূণের সম্পূর্ণ মমিকরণের ঘটনা রয়েছে। শরীরে দীর্ঘক্ষণ থাকার পর, এটি অ্যামনিওটিক তরল হারায় এবং সঙ্কুচিত হয়।

নির্ণয়

একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করা যেতে পারেএকটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা, ইতিহাস গ্রহণ এবং কিছু পরীক্ষার পরে শুধুমাত্র একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ রাখুন। স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের চেয়ারে পরীক্ষা করার সময়, জরায়ুর আকার এবং অবস্থা, স্রাবের প্রকৃতি, জরায়ুর অবস্থার উপর বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। একটি ব্যর্থ গর্ভপাতের সাথে, জরায়ুর আকার এবং গর্ভকালীন বয়সের মধ্যে একটি পার্থক্য স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হবে। একজন মহিলাকে hCG, প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেন, হরমোন এস্ট্রাডিওল এবং প্রোজেস্টেরনের মাত্রা স্পষ্ট করার জন্য রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষা করানো হয়৷

রোগীকে সাধারণত জরায়ু আল্ট্রাসাউন্ড এবং ভ্রূণের ইসিজির জন্য রেফার করা হয়। যদি ভ্রূণের হৃদয়ের শব্দ শোনা যায় না, তবে অতিরিক্ত পরীক্ষা ছাড়াই রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। প্রয়োজনে, রোগী Rh ফ্যাক্টর, গ্রুপ এবং অন্যান্য ইমিউনোলজিক্যাল গবেষণার জন্য রক্ত দেন।

মিসড মিসক্যারেজ হিসাবে এই ধরনের রোগ নির্ণয় অবিলম্বে করা সবসময় বাস্তবসম্মত নয়। এটি পর্যবেক্ষণের সময় প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে। 8ম সপ্তাহের পরে, রোগ নির্ণয় আরও দ্রুত করা হয়, কারণ ভ্রূণের হৃদয় ইতিমধ্যেই শোনা যায়।

কারণ

ব্যর্থ গর্ভপাতের কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে। প্রায়শই, ভ্রূণের মৃত্যু ব্যাকটেরিয়া (গনোরিয়া, স্ট্রেপ্টোকোকাস) এবং ভাইরাল সংক্রমণ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। কখনও কখনও ইউরিয়াপ্লাজমা, মাইকোপ্লাজমা, ক্ল্যামাইডিয়া, টক্সোপ্লাজমোসিসের কারণে গর্ভপাত ঘটে। কিন্তু ওষুধ অনেক এগিয়ে যাওয়া সত্ত্বেও, কোন নির্দিষ্ট কারণগুলি ব্যর্থ গর্ভপাতকে উস্কে দেয় তা সঠিকভাবে বলা এখনও অসম্ভব৷

জেনেটিক্স

ফলনারীর শরীরের জেনেটিক বৈশিষ্ট্য বা ভ্রূণের জেনেটিক অস্বাভাবিকতার কারণে বিকাশ বন্ধ হয়ে যায়। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, 8 সপ্তাহ পর্যন্ত, কিছু জেনেটিক মিউটেশন বা বিকৃতি ইতিমধ্যেই ভ্রূণে সনাক্ত করা যেতে পারে, যা শেষ পর্যন্ত এর কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এই ক্ষেত্রে, প্রকৃতি একটি ভাল জিন পুলে জীবন দেওয়ার এবং দুর্বলটিকে নির্মূল করার যত্ন নেয়৷

থাইরয়েড

এন্ডোক্রাইন কারণগুলি সর্বদা গর্ভাবস্থার বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, উদাহরণস্বরূপ, প্রোজেস্টেরনের ঘাটতি প্রায়শই গর্ভপাত ঘটায়। আরও বিরল ক্ষেত্রে, কারণ হল Rh দ্বন্দ্ব, hCG-তে অ্যান্টিবডির উপস্থিতি।

জরায়ুর প্যাথলজি

প্রায়শই একটি ব্যর্থ গর্ভপাত জরায়ুর সার্ভিক্স এবং ইস্টমাসের প্যাথলজিকে উস্কে দেয়, যেখানে এই অঙ্গগুলি তাদের উপর চাপ সহ্য করতে পারে না। ভ্রূণ বা অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের চাপে জরায়ু মুখ খুলে যেতে পারে। যে কোনো জরায়ুর অসঙ্গতি ভ্রূণের স্বাভাবিক সংযুক্তিতে হস্তক্ষেপ করবে এবং মৃত্যুতে অবদান রাখবে, তার মধ্যে শিশুর গর্ভের সিনড্রোম এবং জরায়ু দুটি গহ্বরে বিভক্ত।

একই বিবৃতিটি জরায়ু ফাইব্রয়েডের ক্ষেত্রেও সত্য, ভ্রূণের ডিমের স্বাভাবিক স্থির হওয়ার সুযোগ থাকে না এবং মায়োমাটাস নোডের কারণে এর আকৃতি বিকৃত হয়ে যায়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা সরাসরি জরায়ু বা অ্যাপেন্ডেজে ঘটে তা কেবল একটি ব্যর্থ গর্ভপাতকে উস্কে দিতে পারে না, তবে মহিলা শরীরের গর্ভধারণের ক্ষমতাকে স্থায়ীভাবে ব্যাহত করতে পারে। প্রয়োজনীয় হরমোনের অভাব বা, বিপরীতভাবে, অতিরিক্তকিছু ধরণের হরমোন ভ্রূণের প্রাথমিক মৃত্যুতে অবদান রাখবে, তবে এটি জরায়ু গহ্বর থেকে বহিষ্কার না করে। একটি অস্থির হরমোন পটভূমি একটি ব্যর্থ গর্ভপাত ঘটাতে পারে৷

রক্ত জমাট বাঁধা

যদি একজন মহিলার রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা থাকে, তবে তাকে প্লাসেন্টা গঠন এবং বিকাশের সময় জটিলতার হুমকি দেওয়া হয়। প্ল্যাসেন্টার জাহাজগুলি খুব ঘন রক্ত দিয়ে আটকে যায় এবং প্ল্যাসেন্টা, ভ্রূণ এবং গর্ভবতী মায়ের মধ্যে রক্ত সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যেতে পারে, যা 100% ক্ষেত্রে ভ্রূণের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে৷

কারণ হিসাবে গর্ভবতী মায়ের শরীরের উপর চাপের প্রভাবকে বাদ দেবেন না। মানসিক চাপ, অন্যান্য কারণের সাথে সমানভাবে, গর্ভাবস্থার বিকাশ অব্যাহত না রাখার কারণ হয়ে ওঠে, তবে গর্ভপাত ঘটবে না।

কিছু ক্ষেত্রে গর্ভপাত ঘটে মায়ের দ্বারা ভোগা তীব্র সংক্রামক রোগ বা নেশার কারণে।

অনেক কারণের কারণে, সিএনএস-এর নিয়ন্ত্রক কার্যগুলি জরায়ুর স্নায়বিক সংবেদনশীলতা পরিবর্তন করে। যদি কোনও কারণে ভ্রূণটি জরায়ু গহ্বরে মারা যায়, তবে শরীর এটিকে একটি বিদেশী সংস্থা হিসাবে উপলব্ধি করবে এবং এটি প্রত্যাখ্যান করার চেষ্টা করবে। কিন্তু একটি ব্যর্থ গর্ভপাতের জন্য, এই বিরক্তিকর জরায়ুর অসংবেদনশীলতা চরিত্রগত। এর পেশীবহুল দেয়ালগুলি এটিকে ভিতর থেকে আস্তরণ করে একটি নিষ্ক্রিয় অবস্থায়, তাই তারা মৃত ভ্রূণকে বাইরে ঠেলে দেয় না।

গর্ভপাতের হরমোনের পটভূমি হল উচ্চ প্রোজেস্টেরনের মাত্রা এবং কম ইস্ট্রোজেন টাইটারের মাত্রা। ডেটাপরিস্থিতি শুধুমাত্র মায়োমেট্রিয়ামের জড় অবস্থাকে বাড়িয়ে তোলে - জরায়ুর পেশীবহুল দেয়াল। যদি গর্ভাবস্থার সময়কাল খুব কম হয়, তাহলে এটি ভ্রূণকে দ্রুত দ্রবীভূত করতে দেয় নারীর শরীরের কোনো ক্ষতি না করে।

চিকিৎসা

একবার রোগ নির্ণয় করা হলে, স্বাভাবিকভাবে গর্ভপাত ঘটতে কিছুটা সময় লাগবে। এটি কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় নিতে পারে। সক্রিয় হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র তখনই করা হয় যখন একেবারে প্রয়োজনীয়, যদি এমন লক্ষণ থাকে যা মহিলার স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয়। রক্তপাত, ব্যথা, জ্বর - এই জাতীয় ইঙ্গিতগুলি প্রাথমিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার এবং জরায়ু পরিষ্কার করার ব্যবস্থা নেওয়ার কারণ হিসাবে কাজ করবে। মেয়াদ এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কারণের উপর নির্ভর করে, জরায়ুর কিউরেটেজ বা মেডিকেল গর্ভপাত করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার জরায়ু পরিষ্কার করার পরে অ্যান্টিবায়োটিক দিতে পারেন।

সম্ভাব্য জটিলতা

ভ্রূণের ডিম্বাণুতে একটি মৃত ভ্রূণ যোনি থেকে আরোহী সংক্রমিত হতে পারে। এটি মহিলাদের স্বাস্থ্যের জন্য একটি বড় হুমকি হয়ে দাঁড়ায়, তাই এন্ডোমেট্রিটাইটিস, কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস, কোরিওনেপিথেলিওমা, মেট্রোএন্ডোমেট্রাইটিস হতে পারে।

এমনকি একজন মহিলার মিসক্যারেজ লক্ষ্য না করলেও, জটিলতার কারণে তার অবস্থা স্পষ্টভাবে স্পষ্ট করে দেবে কী ঘটেছে। রোগীর তলপেটে ব্যথা, সাবফেব্রিল বা উচ্চ তাপমাত্রা, গুরুতর দুর্বলতা, বমি বমি ভাব এবং হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে। কখনও কখনও জরায়ু তার নিজের উপর ভ্রূণ পরিত্রাণ পায়, এবংপ্রচুর রক্তপাত শুরু হয়।

প্রায়শই, জটিলতা ভোগ করার পরে, পূর্বাভাস বেশ ইতিবাচক হয়। কিন্তু সংক্রমণ দ্বারা জরায়ুর ক্ষতির মাত্রার উপর অনেক কিছু নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ, মেট্রোএন্ডোমেট্রাইটিস হলে, বারবার গর্ভপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

উপসংহার

দুর্ভাগ্যবশত, প্রথম দিকে গর্ভপাত একটি সাধারণ ব্যাপার এবং সব গর্ভধারণই একটি শিশুর জন্মের মাধ্যমে শেষ হয় না। মিসক্যারেজ হওয়ার পর, আবার গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে দম্পতিদের এক থেকে তিনটি মাসিক চক্র অপেক্ষা করতে হয়। গর্ভধারণের সমস্যাটি অবশ্যই সাবধানে যোগাযোগ করা উচিত এবং ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত সমস্ত ব্যবস্থা অনুসরণ করা উচিত। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনায় একটি সঠিক খাদ্য, সমস্ত পরিচিত যৌন সংক্রমণের স্যানিটেশন, ধূমপান এবং অ্যালকোহল ত্যাগ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। পরিসংখ্যান অনুসারে, গর্ভপাত হয়েছে এমন বেশিরভাগ মহিলাই গর্ভবতী হতে এবং ভবিষ্যতে সুস্থ সন্তান ধারণ করতে সক্ষম হয়েছে৷

স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত যত্ন ছাড়াও, একজন মহিলার একজন মনোবিজ্ঞানীর সাহায্যেরও প্রয়োজন হতে পারে। যেহেতু একটি ব্যর্থ গর্ভপাত, বিশেষ করে যদি এটি পরবর্তী পর্যায়ে ঘটে, তাহলে মানসিক ট্রমা থেকে যায়।