সপ্তাহ অনুসারে স্বাভাবিক অ্যামনিওটিক তরল সূচক। গর্ভবতী মহিলাদের অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ, নির্ণয় এবং চিকিত্সা

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 00:24

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অফিসিয়াল মেডিকেল নাম হল অ্যামনিওটিক ফ্লুইড। এটি একটি তরল জৈবিকভাবে সক্রিয় মাধ্যম যা ভ্রূণের ঝিল্লিতে থাকে এবং ভ্রূণকে ঢেকে রাখে।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের কাজ

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড হল গর্ভে সন্তানের জীবন নিশ্চিত করার অন্যতম কারণ। এই জৈবিক পরিবেশটি একসাথে বেশ কয়েকটি ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• ভ্রূণের পুষ্টি প্রদান করা। এই তরল অনেক পুষ্টির সমন্বয়ে গঠিত। নিষিক্তকরণের পর প্রথম সময়ে, এগুলি শিশুর ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয় এবং কিছুক্ষণ পরে, শিশু স্বাধীনভাবে তাদের একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ গ্রাস করে।
• 37 এর মধ্যে উপযুক্ত চাপ এবং তাপমাত্রা বজায় রাখা oC.
• একটি বিকাশমান শিশুকে বাহ্যিক যান্ত্রিক প্রভাব থেকে সুরক্ষা প্রদান করা। অ্যামনিওটিক তরল বাহ্যিক পরিবেশ থেকে আসা চাপ এবং ধাক্কাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে৷
• বন্ধ্যাত্বের জন্য সমর্থন, যা থেকে শিশুকে রক্ষা করা হয়বিভিন্ন সংক্রমণ। অ্যামনিওটিক তরলে প্রচুর ইমিউনোগ্লোবুলিন থাকে। উপরন্তু, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের নিখুঁত নিবিড়তা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অ্যামনিওটিক তরল ক্রমাগত পুনর্নবীকরণের মাধ্যমে বন্ধ্যাত্ব নিশ্চিত করা হয়, যা শুধুমাত্র সন্তানের জন্মের পরেই শেষ হয়।
• জরায়ুতে শিশুর অবাধ চলাচল নিশ্চিত করা।
• নিঃশব্দ শক্তিশালী পরিবেষ্টিত শব্দ।

অ্যামনিওটিক তরলের প্রধান সূচক

গর্ভাবস্থার পুরো সময়কাল জুড়ে, অ্যামনিওটিক তরলের গঠন এবং পরিমাণ খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অনেক ক্ষেত্রে আছে যখন অস্বাভাবিক সূচকগুলি বিভিন্ন প্যাথলজির গঠন এবং বিকাশকে নির্দেশ করে। সুতরাং, সময়মতো তাদের নির্ণয় করা এবং নির্মূল করা বা শিশুর জন্মের পরে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থার জন্য সঠিকভাবে প্রস্তুত করা সম্ভব।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) এমন একটি সংখ্যা যা অ্যামনিওটিক থলিতে এর আয়তন নির্দেশ করে।

একজন বিশেষজ্ঞের নির্ণয় করার সময়, নিম্নলিখিত সূচকগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়:

• বর্ণ এবং স্বচ্ছতা। তরলের স্বাভাবিক রঙ হালকা, স্বচ্ছ, অল্প পরিমাণে অমেধ্য।
• আয়তন। গর্ভকালীন বয়স দ্বারা তরলের পরিমাণ প্রভাবিত হয়। অতএব, অ্যামনিওটিক তরলের হার গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিকের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, 21 সপ্তাহে (স্বাভাবিক) অ্যামনিওটিক তরল সূচক 88-143-233 মিলি, যেখানে প্রথম সূচকটি নিম্ন আদর্শ, এবং দ্বিতীয় সংখ্যাটি গড়, তৃতীয়টি উপরের সীমা। দৈনিক বৃদ্ধি40-45 মিলি প্রতি তরল পরিমাণ গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে থাকে। 32 সপ্তাহে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক (গড় আদর্শ 144 মিলি) সর্বোচ্চে পৌঁছে যাওয়ার পরে, জলের পরিমাণ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। প্রসবের প্রাক্কালে, এটি মাত্র 500-1500 মিলি।
• হরমোনাল সামগ্রী।
• জৈব রাসায়নিক এবং সাইটোলজিক্যাল রচনা।

অ্যামনিওটিক তরলের সূচক

আমাদের সময়ে অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ মানদণ্ড হল আল্ট্রাসাউন্ড। এই গবেষণা পরিচালনা করার সময়, ডাক্তার AFI এবং উল্লম্ব পকেটের বহুগুণ নির্ধারণ করে। যদি এই সূচকগুলি প্রদত্ত গর্ভকালীন বয়সের জন্য স্বাভাবিক সীমাতে না পৌঁছায়, তাহলে উপসংহারে অলিগোহাইড্রামনিওস নির্দেশিত হয়৷

উল্লম্ব পকেট হল বিনামূল্যে অ্যামনিওটিক তরলের দীর্ঘতম অংশের নাম যা ভ্রূণ এবং পেটের অগ্রভাগের প্রাচীরের মধ্যে অবস্থিত। উপরন্তু, এই এলাকায় নাভির কর্ড বা শিশুর অঙ্গের মুক্ত তরল অবস্থান অনুমোদিত নয়। একটি উল্লম্ব পকেটের দৈর্ঘ্যের জন্য আদর্শ হল 5-8 সেমি, একটু আগে, আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে, শুধুমাত্র এই সূচকটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল৷

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচকের নিয়ম

এখন AFI ব্যবহার করে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ অনুমান করা হয়। এটি করার জন্য, ডাক্তার মানসিকভাবে নাভিতে ছেদ করা 2টি লম্ব রেখা ব্যবহার করে পেটকে 4 টি অংশে ভাগ করেন। এর পরে, এই অঞ্চলগুলির প্রতিটিতে, সর্বাধিক উল্লম্ব পকেটের পরিমাপ করা হয়। অ্যামনিওটিক তরল সূচকের চূড়ান্ত মান পেতে, আপনাকে সমস্ত প্রাপ্ত সূচক যোগ করতে হবে।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচকের নিয়মগুলি 16 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে গর্ভাবস্থার সপ্তাহগুলি দ্বারা গণনা করা হয়৷ ধীরে ধীরে তাদের কদর বাড়ছে। 32 সপ্তাহে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের সর্বোচ্চ সূচক হল 77 থেকে 169 মিলি পর্যন্ত। এর পরে AFI কমেছে৷

IAI আদর্শ টেবিল

সপ্তাহ অনুসারে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচকের নিয়মগুলি টেবিলে উপস্থাপিত হয়েছে৷

IZHA আদর্শ টেবিল

গর্ভাবস্থার লাইন (সপ্তাহ)	স্বাভাবিকের নিম্ন সীমা	গড়	স্বাভাবিকের ঊর্ধ্বসীমা
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
২১	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
২৮	86	146	249
২৯	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	২৬৩
32	77	143	২৬৯
33	74	142	274
34	72	140	278
৩৫	70	138	২৭৯
36	68	135	২৭৯
37	66	132	275
38	65	127	২৬৯
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	২১৬
42	63	110	192

যদি এই সূচকগুলি গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট লাইনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয়, পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা দেয়।

অলিভার গর্ভাবস্থা

অলিগো গর্ভাবস্থায় একটি বরং অপ্রীতিকর এবং খুব সাধারণ ঘটনা। যদি সপ্তাহের জন্য অ্যামনিওটিক তরল সূচকের আদর্শ থেকে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণের বিচ্যুতি তুচ্ছ হয় তবে "মধ্যম অলিগোহাইড্রামনিওস" নির্ণয় করা হয়। এটি সংশোধন করার জন্য, আপনি একটি খাদ্য, সঠিক পুষ্টি এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা ব্যবহার করতে পারেন। কিছুক্ষণ পরে, জলের পরিমাণ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং শিশুর অবস্থাকে কোনোভাবেই প্রভাবিত করে না।

"উচ্চারিত অলিগোহাইড্রামনিওস" রোগ নির্ণয় করা হয় যখন সূচকের আদর্শ থেকে বিচ্যুতি হয়অ্যামনিওটিক তরল সাপ্তাহিক নিচে বড়. এই জাতীয় রোগ নির্ণয়ের সাথে, জরুরি হাসপাতালে ভর্তি এবং ইনপেশেন্ট চিকিত্সা প্রয়োজন। এটি শিশুর জন্য ভয়াবহ পরিণতির উচ্চ সম্ভাবনার কারণে।

যদি 20 সপ্তাহে (স্বাভাবিক) অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের সূচক 86-230 মিলি রেঞ্জের মধ্যে থাকে এবং আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলি অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অনেক কম প্রকৃত ভলিউম নির্দেশ করে, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি অত্যাবশ্যক পদার্থের অনুন্নয়নকে উস্কে দিতে পারে অঙ্গ, কঙ্কালের হাড়ের বিকৃতি, বিভিন্ন ভ্রূণের প্যাথলজির বিকাশ। অতএব, সময়মতো গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিৎসা শুরু করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

যখন 34 সপ্তাহে একটি কম অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক নির্ধারণ করা হয়েছিল (আদর্শ গড়ে 142 মিলি), উপরন্তু, শিশুর বিকাশে ইতিমধ্যেই সু-সংজ্ঞায়িত বিচ্যুতি রয়েছে - প্রায়শই সমাপ্তির প্রশ্ন ওঠে একটি গর্ভাবস্থা, যেহেতু এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা অর্থহীন এবং কোনও ফলাফল আনবে না৷

অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ

অলিগোহাইড্রামনিওস গঠনের অনেক কারণ রয়েছে। প্রধানগুলো হল:

• ঝিল্লির অনুন্নয়ন বা পানির নিঃসরণ কমে যাওয়া;
• ভ্রূণের অস্বাভাবিক বিকাশ (এর কিডনি, কঙ্কাল);
• গর্ভবতী মায়ের উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষ করে আদর্শ থেকে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি সহ;
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা শুধুমাত্র যৌনাঙ্গে প্রবেশ করে না, সরাসরি অ্যামনিওটিক তরলেও প্রবেশ করে;

• একাধিক গর্ভাবস্থা, প্লাসেন্টার অসম বিকাশ সহ, প্রদানপ্রতিটি ভ্রূণে ভিন্ন ভিন্ন রক্ত প্রবাহ;
• অতি পরিধান;
• একজন মহিলার শরীরে বিপাক প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, বিশেষ করে যদি তার ওজন বেশি হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিৎসার বৈশিষ্ট্য

এমনকি মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস নিজে থেকে চিকিত্সা করা যায় না। শুধুমাত্র পূর্বে করা পরীক্ষার ভিত্তিতে, ডাক্তার অসঙ্গতির কারণ, রোগের তীব্রতা, ভ্রূণের অবস্থা নির্ণয় করতে পারেন এবং চিকিত্সার একটি কোর্স নির্ধারণ করতে পারেন।

যদি স্থূলতা, প্রতিবন্ধী বিপাকীয়তা থাকে, তবে একটি খাদ্য অনুসরণ করা, সঠিক খাওয়া, ভিটামিন এবং ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন যা প্লাসেন্টায় রক্ত সরবরাহ উন্নত করে। মাঝারি পলিহাইড্রামনিওসের থেরাপি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে। একটি উচ্চারিত পর্যায়ে শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়। রোগের রূপ নির্বিশেষে, শারীরিক কার্যকলাপ এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণ সীমিত করার প্রয়োজন, বিছানা বিশ্রাম মেনে চলা।

চিকিৎসা চলাকালীন, গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুর দেহের পরিবর্তনগুলি সময়মতো নির্ধারণ করতে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘন ঘন আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপ্লেরোগ্রাফি করা প্রয়োজন৷

আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলে যদি ৩৩ সপ্তাহে কম অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক দেখা যায় (আদর্শ গড়ে ১৪৩ মিলি) বা তার পরে, যখন শিশু জন্মের জন্য প্রস্তুত হয়, ডাক্তার তাড়াতাড়ি ডেলিভারির পরামর্শ দিতে পারেন।

যখন আপনি এই সত্যটি আবিষ্কার করবেন, তখন হতাশ হবেন না। এখনও সংশোধন করা যেতে পারে - মাঝারি পর্যায়গুলি নিরাময়যোগ্য। পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের উপস্থিতিতে, এটি সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, তিনি সক্ষম হবেনএই সমস্যাটি সনাক্ত করুন এবং সমাধান করুন৷