গর্ভাবস্থায় পেলভিক ব্যথা: কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

গর্ভাবস্থায় মহিলাদের শরীরের উপর বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। মূল পরিবর্তনগুলি আক্ষরিকভাবে সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে ঘটে, যা গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে জরায়ুর চারপাশে কেন্দ্রীভূত হয়। প্রজনন অঙ্গ নিজেই কিছু পরিমাণে পেলভিক হাড় এবং সমর্থনকারী পেশীর উপর নির্ভর করে।

শারীরিক বৈশিষ্ট্য

জরায়ু পেলভিক রিংয়ের ভিতরে অবস্থিত, একটি বৃত্তে নির্দিষ্ট লিগামেন্ট দ্বারা সংযুক্ত। অঙ্গের গহ্বরে, পেশীগুলি জরায়ু সর্পিলগুলিতে রূপান্তরিত হয়, যা বর্ধিত স্বন দিয়ে আঘাত করতে পারে। এটি ফেয়ার লিঙ্গের মধ্যে ঘটতে পারে যাদের গর্ভাবস্থার আগে শারীরবৃত্তীয়ভাবে পেঁচানো শ্রোণী ছিল। লিগামেন্ট সমানভাবে উত্তেজনাপূর্ণ হয় না। ফলস্বরূপ, এক পক্ষ শিথিল হয়, অন্যদিকে অপ্রয়োজনীয় উত্তেজনার সম্মুখীন হয়, যা অস্বস্তির কারণ হয়। অবিরাম টানা ব্যথা ডাক্তারের কাছে যাওয়ার কারণ।

পিউবিক জয়েন্ট বা সিম্ফিসিস সাধারণত একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে থাকে এবং নড়াচড়া করে না। কিছু ক্ষেত্রে, pubisমোবাইল হয়ে যায় এবং ফুলে যেতে পারে, যা একটি প্যাথলজি। গর্ভাবস্থার সূত্রপাতের সাথে, এবং বিশেষ করে প্রসবের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে, পিউবিক হাড়ের সাথে সংযোগকারী তরুণাস্থি টিস্যু রিলাক্সিন হরমোনের প্রভাবে নরম হয়ে যায়। শিশুর মাথার বিনামূল্যে উত্তরণ নিশ্চিত করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। প্রসবের অর্ধেকের মধ্যে, এই পরিবর্তনগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে: তরুণাস্থি ঘন হয়, জয়েন্ট স্পেসের প্রস্থ হ্রাস পায় এবং লিগামেন্টগুলি তাদের পূর্বের স্থিতিস্থাপকতা অর্জন করে।

গর্ভাবস্থায় পেলভিক ব্যথার কারণ

সন্তান ধারণের সময় শ্রোণীতে ব্যথা সাধারণত অর্ধেকেরও বেশি গর্ভবতী মায়েরা অনুভব করতে পারেন। সাধারণত, গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি থেকে অস্বস্তি দেখা দেয়, যা সম্পূর্ণ প্রাকৃতিক কারণ দ্বারা সহজতর হয়। কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় পেলভিক হাড়ের বিচ্যুতি প্যাথলজিকাল এবং এর সাথে অনেক অপ্রীতিকর উপসর্গ থাকে যা একজন মহিলার জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে দেয়, তাকে স্বাভাবিকভাবে চলাফেরা করতে দেয় না এবং ভালো বিশ্রাম নিতে দেয় না।

অধিকাংশ চিকিৎসকের মতে, গর্ভবতী মায়ের শরীরে ক্যালসিয়ামের ঘাটতির কারণে গর্ভাবস্থায় পেলভিক ব্যথা দেখা দেয়। মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (সিস্টাইটিস, ইউরেথ্রাইটিস), জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্টে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, ভিটামিন ডি হাইপোভিটামিনোসিসে ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি সিম্ফিসাইটিস বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রতিকূল বংশগতি এবং পেশীতন্ত্রের সাথে কিছু সমস্যা প্রদর্শিত হয়। গর্ভাবস্থার আগে প্যাথলজি (উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের বক্রতা বা অস্টিওকন্ড্রোসিস)।

গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি থেকে শুরু, লোড অনপিছনের পেশী পেট বৃদ্ধি পায়, যেমন ওজন বৃদ্ধি পায়, যা পেলভিক গার্ডলে ক্রমাগত উত্তেজনা এবং ব্যথা হতে পারে। গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার জন্য হাঁটা কঠিন হয়ে পড়ে। ক্রমবর্ধমান জরায়ু নিজেই সমস্ত লিগামেন্টের প্রসারণে অবদান রাখে, যা স্যাক্রাম এবং পেলভিসে ব্যথা হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ব্যথা এড়াতে, লোড কমানো এবং অনুভূমিক অবস্থানে আরও বিশ্রাম নেওয়া যথেষ্ট।

সিম্ফিসাইটিসের ঝুঁকির কারণ

একটি প্যাথলজিকাল অবস্থার বিকাশে অবদান রাখে (শারীরিক আদর্শের চেয়ে পিউবিক জয়েন্টের হাড়ের বিচ্যুতি) একটি আসীন জীবনযাপন এবং গর্ভাবস্থায় প্রচুর ওজন বৃদ্ধি, অতীতে পেলভিক আঘাত, বড় ওজন এবং আকার ভ্রূণের মাথা (4 কেজির বেশি), অসংখ্য জন্ম, অতীতের গর্ভাবস্থায় সিম্ফাইসাইটিস, গর্ভবতী মায়ের শরীরের উপর উল্লেখযোগ্য চাপ (শারীরিক চাপের সাথে যুক্ত কাজ, নির্দিষ্ট খেলাধুলায় তীব্র ব্যায়াম), জয়েন্ট এবং হাড়ের বংশগত রোগ, এর জন্য উদাহরণস্বরূপ, একটি কোলাজেন ত্রুটি যা অত্যধিক যৌথ গতিশীলতার দিকে পরিচালিত করে।

হাড়ের প্যাথলজিক্যাল বিচ্যুতি

সিম্ফাইসাইটিস (আইসিডি-১০ প্যাথলজি ক্লাস 000-099, ব্লক 020-029, গ্রুপ 026.7 এর অন্তর্গত) অর্ধেক গর্ভবতী মহিলাদের আদর্শের একটি বৈকল্পিক হিসাবে প্রদর্শিত হয় এবং ছোটখাটো অস্বস্তি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। তবে যদি এই অবস্থাটি গর্ভবতী মায়ের জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে, তবে আমরা পিউবিক জয়েন্টের প্যাথলজিকাল বিচ্যুতি সম্পর্কে কথা বলতে পারি। শারীরবৃত্তীয় আদর্শ হল 5-6 মিমি পর্যন্ত হাড়ের বিচ্যুতি। প্রথম ডিগ্রির সিম্ফিসাইটিস নির্ণয় করা হয়6-8 মিমি, দ্বিতীয় ডিগ্রি - 8-10 মিমি, তৃতীয় ডিগ্রি - 10 মিমি-এর বেশি।

সিমফিসাইটিসের প্রধান লক্ষণ

প্রায়শই, গর্ভাবস্থায় পেলভিক ব্যথা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের কাছাকাছি দেখা দেয়, যখন রিলাক্সিন হরমোনের প্রভাব সর্বোচ্চে পৌঁছে যায়, তখন শিশুর ওজন ইতিমধ্যেই 2 কেজির বেশি হয়, এই সময়ে একজন মহিলার মোট ওজন বৃদ্ধি পায়। গর্ভাবস্থার সময়কাল 10 কেজির বেশি হয় বা 10 কেজি ছাড়িয়ে যায়, যা গর্ভবতী মায়ের পেশীবহুল সিস্টেমের উপর উল্লেখযোগ্যভাবে লোড বাড়ায়। সিম্ফাইসাইটিস হল পিউবিক অঞ্চলে ফুলে যাওয়া, চাপ দিলে ব্যথা, কুঁচকিতে স্বাধীন ব্যথা, কোকিক্স, বিশ্রামের সময় এবং নড়াচড়ার সময় পেরিনিয়ামের বৈশিষ্ট্য।

পিউবিক হাড়ের সামান্য ভিন্নতার সাথে, ব্যথা পর্যায়ক্রমিক হয়, তীব্রতায় তারতম্য হয় না এবং স্থানীয়করণ পরিবর্তন করতে পারে। এই ধরনের একটি উপসর্গ অস্টিওকোন্ড্রোসিসের প্রকাশ বা গর্ভপাতের হুমকির জন্য ভুল হতে পারে। ব্যথা এক অবস্থানে দীর্ঘ থাকার সঙ্গে প্রদর্শিত হয়, হাঁটা বা সিঁড়ি আরোহণ দ্বারা বৃদ্ধি পায়। হাড় বিচ্ছেদ একটি উল্লেখযোগ্য ডিগ্রী সঙ্গে, গর্ভাবস্থায় শ্রোণী ব্যথা বিশ্রাম সময়ে ঘটতে পারে। সাধারণত যোনির পাশ থেকে এবং সামনের দিক থেকে পিউবিক জয়েন্টে সামান্য চাপ সহ তীব্র ব্যথা হয়।

আঙুলের ডগায় (২ সেন্টিমিটারের বেশি) স্থাপন করা হলে হাড়ের সুস্পষ্ট ভিন্নতা দেখা যায়। ব্যথা সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, হাড়গুলি আলাদা হয়ে যায় এবং খুব জন্মের আগে পর্যন্ত কোন ব্যথা হয় না। প্রসবের পরে, পেটের পেশীগুলি ফ্ল্যাবি হয়ে যায় এবং পিউবিক হাড়গুলি 2 সেমি বা তার বেশি আলাদা হতে পারে। এক্ষেত্রেএকজন মহিলা কেবল হাঁটতে পারে না এবং স্বজ্ঞাতভাবে একটি নির্দিষ্ট অবস্থান গ্রহণ করে, যথা "ব্যাঙের ভঙ্গি"। সিম্ফিসিসের চাপ কমে যায়, যা ব্যথা উপশম করে।

প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিকস

সিম্ফিসাইটিসের নির্ণয় (আইসিডি -10-এ এই প্যাথলজিটি গর্ভাবস্থা, সন্তানের জন্ম এবং প্রসবোত্তর সময়কাল, কোড 000-099) শ্রেণীর অন্তর্গত) সাধারণত শুধুমাত্র গর্ভবতী মায়ের অভিযোগের ভিত্তিতে করা হয়। ডাক্তার অবশ্যই একটি আল্ট্রাসাউন্ড এবং পরীক্ষা নির্ধারণ করবেন, যথাক্রমে, পিউবিক জয়েন্টের বিচ্যুতির প্রস্থ এবং রক্তে পদার্থের ঘাটতি। জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ প্রাথমিকভাবে ক্যালসিয়ামের মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতিগুলি নিশ্চিত বা খণ্ডন করবে।

গর্ভাবস্থায় সিম্ফাইসাইটিসের চিকিৎসা

গর্ভাবস্থায় সিম্ফিজিওপ্যাথি ভ্রূণের বিকাশে কোন প্রভাব ফেলে না। প্রসবের পরে, সমস্যাটি সাধারণত নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়। এর আগে, প্রসবের সময় প্যাথলজি বিপদ ডেকে আনতে পারে। পিউবিক জয়েন্টের হাড়গুলির উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতির ঝুঁকি রয়েছে, যা ভবিষ্যতে একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন হবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বাভাবিক প্রসব সম্ভব, তবে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেবেন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ।

গর্ভাবস্থায় সিম্ফিজিওপ্যাথির ক্ষেত্রে প্রসবের আগে একজন মহিলার অবস্থা উপশম করতে, ডাক্তার কিছু সুপারিশ দেবেন। একটি নিয়ম হিসাবে, বিশেষ অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, ক্যালসিয়াম সামগ্রী সহ মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্স বা পৃথক ওষুধের গ্রহণ নির্দেশিত হয়। ডায়েট সামঞ্জস্য করা, ওজন স্বাভাবিক করা এবং লাভ নিয়ন্ত্রণ করা, শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস করা, জিমন্যাস্টিকস করা এবং নিশ্চিত হওয়া প্রয়োজন।একটি বন্ধনী পরা।

সিম্ফিসিসের সাথে শারীরিক কার্যকলাপ

তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রে, শারীরিক কার্যকলাপে সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন। গর্ভবতী মায়ের সিঁড়িতে বেশি হাঁটা উচিত নয়, শক্ত পৃষ্ঠে বসতে বা শুয়ে থাকা উচিত নয়, দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায়, আপনাকে উভয় পায়ে ওজন বিতরণ করতে হবে। সুপাইন পজিশনে, আপনি নিতম্বের নীচে একটি শক্ত বালিশ রাখতে পারেন, শ্রোণীটি তুলতে পারেন এবং পায়ের নীচে বেশ কয়েকটি বালিশ রাখতে পারেন। এটি পেলভিক এলাকায় ভ্রূণের চাপ কমিয়ে দেবে। সামান্য ব্যথার সাথে, হাঁটু-কনুই অবস্থান সাহায্য করবে। যদি পেশীবহুল সিস্টেমের রোগের ইতিহাস থাকে তবে একজন মহিলার অবশ্যই ব্যথা সম্পর্কে ট্রমা সার্জন বা অস্টিওপ্যাথের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

প্রসবপূর্ব ব্যান্ডেজ: কীভাবে পরবেন

ব্যান্ডেজ পেটকে সমর্থন করে এবং লিগামেন্টের অত্যধিক প্রসারিত হওয়া প্রতিরোধ করে। ইলাস্টিক ফ্যাব্রিকের তৈরি ওয়াইড সাপোর্ট বেল্ট 20-24 সপ্তাহ থেকে পরা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি আগে বা অনেক পরে পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যান্ডেজটি বিশেষত মহিলাদের জন্য প্রাসঙ্গিক যারা গর্ভাবস্থার সময় মোটামুটি সক্রিয় জীবনযাপন করেন, একনাগাড়ে কয়েক ঘন্টা তাদের পায়ে থাকেন, পেশীবহুল সিস্টেমের রোগ বা পেলভিসে ব্যথা অনুভব করেন। একটি ব্যান্ডেজ পরা প্রসারিত চিহ্ন, একাধিক গর্ভাবস্থা, ভেরিকোজ শিরা, কিছু প্রসূতি রোগ, অকাল জন্মের হুমকি, অস্টিওকন্ড্রোসিসের জন্য নির্দেশিত হয়।

প্রসবপূর্ব ব্যান্ডেজ কীভাবে পরবেন? বেল্ট একটানা পরা যাবে না। প্রতি তিন ঘন্টা পরার 30-40 মিনিট বিরতির পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যান্ডেজ পেট চেপে এবং কোনো বিতরণ করা উচিত নয়অপ্রীতিকর sensations। গর্ভাবস্থার একেবারে শেষ অবধি সাপোর্ট বেল্ট পরার পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি এটি কোনও মহিলার জন্য স্বস্তি নিয়ে আসে এবং কোনও contraindication নেই। সঠিকভাবে ব্যবহার করা হলে, ব্যান্ডেজটি শিশু বা মহিলার নিজের জন্য কোন বিপদ ডেকে আনে না।

ভিটামিন-খনিজ কমপ্লেক্স

ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি সাধারণত গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে নেওয়া নিষিদ্ধ, যখন শরীর সক্রিয়ভাবে প্রসবের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছে। এর ফলে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। কিছু ডাক্তার এমনকি ডায়েট থেকে ক্যালসিয়ামযুক্ত খাবার বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেন, কারণ হাড়ের টিস্যু শক্তিশালী করা জন্মের প্রক্রিয়াটিকে ব্যাপকভাবে জটিল করে তুলবে। শিশুর মাথার খুলি শক্ত ও শক্ত হয়ে উঠবে, যা তার জন্মের আগে অত্যন্ত অনাকাঙ্ক্ষিত।

দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সেরা ক্যালসিয়াম কী, কখন এই জাতীয় খনিজ ব্যবহার গ্রহণযোগ্য? সবচেয়ে সাধারণ ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, তবে এটি শরীরের দ্বারা সবচেয়ে খারাপ বলে মনে করা হয় (ভিটামিন ডি এর অভাবের কারণে)। সম্মিলিত প্রতিকার হল "ক্যালসিয়াম ডি 3" ("কমপ্লিভিট", "নিকোমড")। এই ধরনের ভিটামিন অনেক বেশি কার্যকরভাবে পুষ্টির ঘাটতি পূরণ করে। একটি ওষুধ বাছাই করার সময়, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সর্বোত্তম ভিটামিন (1ম ত্রৈমাসিকে এবং বাকি সময় জুড়ে) শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্বাচন করা যেতে পারে৷

ড্রাগ থেরাপি

কিছু ক্ষেত্রে, হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। একটি হাসপাতালে, ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি বাহিত হয়, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ এবং ব্যথানাশক ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়। ব্যবহৃতচিকিৎসা ব্যান্ডেজ। পিউবিক এলাকার অতিবেগুনী বিকিরণ, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি প্রয়োগ করা যেতে পারে।

প্রাকৃতিক জন্ম নাকি সিওপি?

গর্ভাবস্থায় পিউবিক হাড়ের উল্লেখযোগ্য ভিন্নতা সহ, সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসবের ইঙ্গিত থাকতে পারে। পেলভিস সংকীর্ণ এবং ভ্রূণের একটি বড় আকারের (3.5 কেজির বেশি) সাথে, বিচ্যুতির জটিল দূরত্ব 10 মিমি। সমস্যাটি পৃথকভাবে সমাধান করা হয়। প্রাকৃতিক প্রসব সম্ভব, তবে শুধুমাত্র যদি হাড়গুলি 10 মিলিমিটারের বেশি প্রসারিত না হয়, মহিলার পেলভিস স্বাভাবিক আকারের হয় এবং ভ্রূণ খুব বড় হয় না৷

প্রসবের সময় সিম্ফাইসাইটিস হলে, পিউবিক আর্টিকুলেশন ফেটে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রসবকালীন মহিলা হঠাৎ তীব্র ব্যথা অনুভব করেন, কখনও কখনও লিগামেন্টগুলি ছিঁড়ে গেলে একটি চরিত্রগত ক্লিক শোনা যায়। এর পরে, এমনকি শিশুর বড় মাথাটি হাড়ের মধ্যে অবাধে যায়। কখনও কখনও ফেটে যাওয়ার সাথে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে (প্রাথমিকভাবে মূত্রাশয় এবং খাল) আঘাতের সাথে থাকে, ল্যাবিয়া এবং পিউবিসে ব্যাপক হেমাটোমাস তৈরি হয়। পুনরুদ্ধারের জন্য বিশেষ ধাতব কাঠামো আরোপ করে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন৷

সিম্ফিসাইটিস প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থায় পেলভিক ব্যথা প্রতিরোধের জন্য, হাড় গঠনে জড়িত সমস্ত প্রয়োজনীয় মাইক্রো উপাদান এবং ট্রেস উপাদান এবং ভিটামিন ডি সমৃদ্ধ খাদ্যের পরামর্শ দেওয়া হয়। এই উপকারী উপাদানগুলি পনির, ডিম, মাংস এবং মাছে পাওয়া যায়, দুধ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিড পণ্য, বাদাম। সক্রিয় ওজন বৃদ্ধিতে অবদান রাখে এমন খাবারগুলি এড়ানো ভাল, কারণ অতিরিক্ত পাউন্ড বারবারপেশীবহুল সিস্টেমের উপর লোড বাড়ান।

মহিলাদের বাইরে হাঁটা, সূর্য ও বাতাসে স্নান, মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপের পরামর্শ দেওয়া হয়। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ফিটনেস ক্লাস বা যোগব্যায়াম, জলের অ্যারোবিক্স বা সাঁতার শরীরে ভাল প্রভাব ফেলে। উপরন্তু, উপযুক্ত ভিটামিন এবং খনিজ কমপ্লেক্স গ্রহণ করা বাঞ্ছনীয়, আপনাকে আপনার ভঙ্গি নিরীক্ষণ করতে হবে। ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করতে হবে এবং স্ব-ঔষধ প্রত্যাখ্যান করতে হবে, কারণ গর্ভাবস্থায় সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করা যায় না।