প্ররোচিত শ্রম: ইঙ্গিত এবং contraindications. 42 সপ্তাহ গর্ভবতী এবং প্রসব শুরু হয় না - কি করতে হবে

2025 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2025-01-22 17:56

গর্ভাবস্থা 38 থেকে 42 সপ্তাহের মধ্যে পূর্ণ-মেয়াদী হিসাবে বিবেচিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, যে কোনও সময় প্রসব শুরু হতে পারে, তাই, গর্ভবতী মা এবং এই গর্ভাবস্থার নেতৃত্বদানকারী স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সর্বদা প্রস্তুত থাকেন। কিন্তু বিশেষ কিছু ক্ষেত্রে আছে যখন চিকিত্সকরা একটি প্রাকৃতিক প্রসবের জন্য অপেক্ষা না করার সিদ্ধান্ত নেন এবং কৃত্রিমভাবে প্রক্রিয়াটি দ্রুত করেন। সর্বোপরি, কখনও কখনও সময়মত হস্তক্ষেপ মা এবং শিশুকে অনেক গুরুতর সমস্যা থেকে বাঁচাতে পারে এবং এমনকি জীবনও বাঁচাতে পারে। নীচে আমরা হাসপাতালে জরায়ু উদ্দীপনার পদ্ধতি এবং বাড়িতে কীভাবে শ্রম প্ররোচিত করা যায় সে সম্পর্কে কথা বলব৷

আবেশ কি?

প্রবর্তিত শ্রম হল প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আগে শ্রমের উদ্দীপনা। অর্থাৎ, অন্য কথায়, ডাক্তাররা বিভিন্ন উপায়ে এবং ম্যানিপুলেশনের সাহায্যে জরায়ু এবং শিশুকে প্রাথমিক জন্মের দিকে ঠেলে দেয়। দুর্ভাগ্যবশত, পদ্ধতিটি ভ্রূণ এবং প্রসবকালীন মহিলা উভয়ের জন্যই অত্যন্ত অনিরাপদ, এবং সেইজন্য প্রসবের প্রবর্তন কঠোরভাবে নির্দেশাবলী অনুসারে এবং শুধুমাত্র চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে করা হয়। এটা যেমন হতে পারে, কখনও কখনওএই পরিস্থিতি থেকে বেরিয়ে আসার একমাত্র সঠিক উপায়।

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করার জন্য কোনও স্ব-সম্মানিত ডাক্তার আনয়নের অপব্যবহার করবেন না। যদি শ্রম ক্রিয়াকলাপ কিছুটা বিলম্বিত হয়, তবে একই সময়ে মা এবং ভ্রূণের সমস্ত সূচক স্বাভাবিক থাকে, সম্ভবত, গাইনোকোলজিস্ট উদ্দীপনা প্রয়োগ করবেন না, তবে স্বাভাবিক সমাপ্তির জন্য অপেক্ষা করবেন।

ডাক্তাররা কখন আনয়নের আদেশ দেন?

প্রাকৃতিক ঘটনার জন্য অপেক্ষা না করে শ্রম প্ররোচিত করার জন্য, ডাক্তারের অবশ্যই ভালো কারণ থাকতে হবে। প্ররোচিত শ্রমের জন্য ইঙ্গিতগুলি মায়ের এবং ভ্রূণের উভয় অংশেই হতে পারে। নিম্নলিখিত বিষয়গুলি প্রসবকালীন মহিলার অংশ থেকে সরাসরি ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়:

• পোস্টটারম গর্ভাবস্থা, অর্থাৎ, গর্ভাবস্থার 42 তম সপ্তাহ চলছে, এবং প্রসব শুরু হয় না;
• অ্যামনিওটিক তরল ফুটো বা বের হওয়া;
• আচমকা থেমে যাওয়া বা সংকোচনের তীব্রতা খুবই দুর্বল;
• oligohydramnios বা বিপরীতভাবে, polyhydramnios;
• ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টা সিস্টেমের বহুমুখী ব্যাধি, প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়;
• অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া;
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া;
• দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা গর্ভাবস্থায় খারাপ হয়;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• অনকোলজি।

এমনকি যদি গর্ভবতী মা একেবারে সুস্থ থাকেন এবং তার পক্ষ থেকে কোনও কারণ না থাকে, তবুও ডাক্তার ভ্রূণের অবস্থার উপর ফোকাস করে উদ্দীপনা দিতে পারেন।প্ররোচিত শ্রমের জন্য শিশুর ইঙ্গিত:

• ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা;
• রিসাস দ্বন্দ্ব;
• ভ্রূণের বিকৃতি, যেখানে জরুরি মুহূর্তে হস্তক্ষেপ প্রয়োজন;
• অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু।

কখন পদ্ধতিটি নিষিদ্ধ?

যদি শ্রম প্ররোচিত করার কোনো সুস্পষ্ট কারণ না থাকে, তাহলে একটু বেশি সময় অপেক্ষা করা এবং স্বাভাবিক শ্রম শুরু হওয়ার জন্য অপেক্ষা করাই ভালো। এছাড়াও, এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যার মধ্যে প্ররোচিত প্রসব কেবল অপ্রয়োজনীয় নয়, মা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের জন্যও বিপজ্জনক হতে পারে। আমরা আনয়নের জন্য contraindication তালিকাভুক্ত করি:

• পূর্ববর্তী সিজারিয়ান বিভাগ বা অন্যান্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ থেকে জরায়ুতে দাগের উপস্থিতি;
• ভ্রূণটি মাথার নিচে অবস্থিত নয়, অর্থাৎ এটি একটি ট্রান্সভার্স বা ব্রীচ উপস্থাপনায় রয়েছে;
• প্লাসেন্টার অকাল বিপর্যয়;
• ইতিহাসে ৩টির বেশি জন্ম;
• সংকীর্ণ শ্রোণী;
• চিকিৎসক যে ওষুধগুলি ব্যবহার করতে চলেছেন তার প্রতি স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা৷

কিন্তু এটি বোঝা উচিত যে উপরোক্ত দ্বন্দ্বগুলি সম্পূর্ণ নয় এবং যে কোনও সময় একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যালোচনা করা যেতে পারে। প্রতিটি ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা পৃথক ভিত্তিতে সমস্যাটির সিদ্ধান্ত নেন এবং মা এবং শিশুর প্রত্যাশিত সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে আনয়ন ব্যবহারে ঝুঁকতে পারে। উপরন্তু, কিছু ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি মৌলিকভাবে হতে পারেএকেবারে শেষ মুহূর্তে পরিবর্তন, উদাহরণস্বরূপ, ভ্রূণ হঠাৎ গড়িয়ে যেতে পারে এবং উদ্দীপনার জন্য একটি অনুকূল অবস্থান নিতে পারে।

হাসপাতালে কিভাবে শ্রম প্ররোচিত করবেন?

শ্রম প্ররোচিত করার আগে, আগাম প্রস্তুতি প্রয়োজন। শুরুতে, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ রোগীকে ওষুধ এবং আবেশের পদ্ধতি সম্পর্কে পরামর্শ দেন, সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং জটিলতা সম্পর্কে সতর্ক করেন। এর পরে, গর্ভাবস্থার বয়স এবং গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের সাধারণ অবস্থা আবার সাবধানে পরীক্ষা করা হয়। গর্ভবতী মায়ের সম্মতির পরে, ডাক্তার একটি ইনডাকশন লিখে দেন৷

এটা ভাবা ভুল যে মেডিকেল কর্মীরা ইচ্ছাকৃতভাবে প্রসবের গতি বাড়িয়ে দেয় যাতে একজন গর্ভবতী মহিলার সময় নষ্ট না হয়। এটি এমন নয়, যদি আপনি উদ্দীপনার জন্য নির্ধারিত হন, তবে এর জন্য সরাসরি ইঙ্গিত রয়েছে।

লেবার ইনডাকশনের কোন পদ্ধতি ডাক্তার বেছে নেন তা নির্ভর করে জরায়ুর অবস্থার উপর, আরও সঠিকভাবে, এর পরিপক্কতার মাত্রার উপর এবং প্রকৃতপক্ষে, প্রসূতি ওয়ার্ডের ক্ষমতার উপর।

যদি সার্ভিক্স পাকা না হয়

যে সমস্ত ক্ষেত্রে জরায়ু প্রসবের জন্য একেবারেই প্রস্তুত নয়, মহিলাকে "মাইফেপ্রিস্টোন" ওষুধ দেওয়া হয়, যা একবার ডাক্তারের উপস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়। আরও, জরায়ুর অবস্থা 72 ঘন্টা ধরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি এই সময়ের মধ্যে ঘাড় নরম এবং খাটো হয়ে যায়, তাহলে আনয়নের জন্য প্রস্তুতি চালিয়ে যান। কোন দৃশ্যমান ফলাফল না থাকলে, ডাক্তার সিজারিয়ান অপারেশনের সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

যখন সার্ভিক্স প্রসবের জন্য প্রস্তুত হয়

যখন জরায়ুমুখ পাকা হয়ে যায়, ডাক্তার ওষুধ বা যান্ত্রিক দিয়ে লেবার ইনডাকশন লিখে দিতে পারেনপ্রভাব প্রধান কাজ হল জরায়ু সংকোচন ঘটানো।

যান্ত্রিক ক্রিয়া মানে ফোলি ক্যাথেটার ব্যবহার করা এবং মূত্রাশয়ের খোঁচা। 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে এই বৈকল্পিক ক্ষেত্রে প্ররোচিত শ্রম সফল হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, সার্ভিক্সে একটি বিশেষ ক্যাথেটার ঢোকানো হয় এবং তরল দিয়ে ভরা হয়। মাধ্যাকর্ষণ শক্তির প্রভাবে ধীরে ধীরে ঘাড় খুলে যায়।

অ্যামনিওটমি জরায়ুকে বিরক্ত করে এবং এটিকে সংকুচিত করে, যখন ডাক্তার ক্রমাগত ভ্রূণের হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ এবং সংকোচনের তীব্রতা পর্যবেক্ষণ করেন। আলাদাভাবে, অ্যামনিওটিক তরলের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়, যদি এটি হালকা হয়, মহিলার পর্যবেক্ষণ কিছু সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে।

কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, জরায়ু সংকোচন শুরু হয় না এবং তারপর অক্সিটোসিনের মতো ওষুধ কার্যকর হয়। ওষুধটি শিরায় দেওয়া হয় এবং পরবর্তী 5 ঘন্টা গতিবিদ্যায় CTG দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। কোন দৃশ্যমান প্রভাব না থাকলে, একটি সিজারিয়ান সেকশন বিবেচনা করা হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা এবং পরিণতি

গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সে যেকোনো হস্তক্ষেপ ভ্রূণ এবং মায়ের ক্ষতি করতে পারে, বিশেষ করে যখন এটি কৃত্রিম প্রসবের ক্ষেত্রে আসে। প্রসূতি হাসপাতালে উদ্দীপনার সময়, একজন গর্ভবতী মহিলা একজন ডাক্তারের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে থাকেন যিনি গতিশীলতায় সিটিজি পরীক্ষা করেন, তাই, প্রসবকালীন মহিলাকে সর্বদা শুয়ে থাকতে হয়, যা ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহারের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, আনয়নের সাথে অন্যান্য জটিলতা রয়েছে:

1. সংক্রমণের সম্ভাবনা অনেক গুণ বেড়ে যায়।
2. প্লাসেন্টার অকাল বিচ্ছেদ।
3. জোরালো সংকোচনের কারণে জরায়ু ফেটে যাওয়া। এটি সাধারণত অক্সিটোসিন ব্যবহারের পরে দেখা যায়।
4. হাইপক্সিয়া, সেরিব্রাল কর্মহীনতা, ভ্রূণের সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া।
5. বর্ধিত জরায়ু রক্তপাত।

এছাড়া, অক্সিটোসিন দিয়ে কৃত্রিম শ্রম উদ্দীপনা অত্যধিক ব্যথার কারণ হিসাবে পরিচিত, এবং প্রত্যেক মহিলাই এই ধরনের ব্যথা সহ্য করতে সক্ষম হয় না।

কীভাবে বাড়িতে শ্রম প্ররোচিত করবেন?

ধরা যাক যে সমস্ত অপেক্ষার মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে, শিশুটি তার উষ্ণ আশ্রয়ও ছাড়তে যাচ্ছে না এবং আপনি ওষুধ দিয়ে তাকে ক্ষতি করতে ভয় পাচ্ছেন। আপনি প্রাকৃতিক সংকোচন সক্রিয় করার চেষ্টা করতে পারেন।

বাড়িতে শ্রম প্ররোচিত করার আগে, হাসপাতালের জন্য আপনার প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু প্রস্তুত আছে তা নিশ্চিত করুন, আপনার উদ্দেশ্য সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান এবং আপনি কীভাবে হাসপাতালে যাবেন তা বিবেচনা করুন।

তাই গর্ভবতী মহিলা শীঘ্রই প্রসবের জন্য যা করতে পারেন তার একটি তালিকা এখানে রয়েছে:

1. পুরো ঘরের সাধারণ পরিচ্ছন্নতা। শুধু উঁচুতে উঠার ঝুঁকি নেবেন না, বা খারাপ, শক্তিশালী রাসায়নিক ব্যবহার করুন। মহিলাদের মতে, মেঝে বা জানালা ধোয়ার পর সংকোচন শুরু হয়৷
2. সেক্স। যৌন মিলনের সময়, হরমোন অক্সিটোসিন তৈরি হয় এবং বীর্যে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন পাওয়া যায়, যা জরায়ুকে নরম করে এবং প্রস্তুত করে। উপরন্তু, প্রচণ্ড উত্তেজনা জরায়ু সংকোচন উস্কে দেয়।
3. স্তনবৃন্ত ঘষে। পদ্ধতিটির অপারেশনের নীতিটি পয়েন্ট 2-এর অনুরূপ: গর্ভবতী মহিলার শরীরে স্তনের বোঁটা মালিশ করার সময়, অক্সিটোসিন তৈরি হয়, যা জরায়ুর সংকোচনে অবদান রাখে।
4. সিঁড়ি বেয়ে ওঠা। হাইকিং বা লিফট এড়িয়ে যাওয়া ভ্রূণ প্রল্যাপসে অবদান রাখে।
5. লাক্সেটিভ, মাইক্রোক্লিস্টার প্রথমে অন্ত্রে এবং পরে জরায়ুতে জ্বালাতন করে। তবে আপনাকে এই জাতীয় ওষুধগুলি খুব সাবধানে এবং শুধুমাত্র ডাক্তারের অনুমতির পরে ব্যবহার করতে হবে।

হস্তক্ষেপ করতে রাজি নাকি না?

সম্প্রতি, কৃত্রিম উদ্দীপনা দিয়ে শেষ হওয়া জন্মের সংখ্যা দ্রুত বাড়ছে। এটি মা এবং ভ্রূণের অবস্থা সঠিকভাবে মূল্যায়ন করার জন্য ডাক্তারদের জন্য নতুন সুযোগের কারণে। ইনডাকশনে সম্মত হওয়া বা না করা প্রতিটি গর্ভবতী মহিলার ব্যক্তিগত বিষয়, তবে ডাক্তারের মতামত শোনা ভাল, এবং যদি তারা আপনাকে বলে যে এটি সত্যিই প্রয়োজনীয়, তাহলে তাই হবে৷

অন্যদিকে, আমরা ইতিমধ্যেই লিখেছি কিভাবে প্রসূতি হাসপাতালে শ্রম প্ররোচিত হয় এবং এর পরে কী জটিলতা হতে পারে। অতএব, যদি কোন প্রত্যক্ষ প্রমাণ না থাকে তবে আপনার জিনিসগুলি তাড়াহুড়ো করা উচিত নয় এবং প্রাকৃতিক সংকোচনের জন্য অপেক্ষা করা ভাল। এমন ক্ষেত্রে যেখানে সহ্য করার শক্তি নেই এবং আপনি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সন্তান প্রসব করতে চান, একজন মহিলা কীভাবে বাড়িতে শ্রম প্ররোচিত করবেন এই ধারণাটি চেষ্টা করতে পারেন। স্বাভাবিকভাবেই, একটি সতর্কতা সহ - শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারের অনুমতির পরে!