আইভিএফ সহ একটোপিক গর্ভাবস্থা: কারণ, লক্ষণ, সম্ভাবনা, কর্মের ক্রম

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:34

অনেক বছর গর্ভবতী হওয়ার ব্যর্থ প্রচেষ্টার পর, অনেক স্বামী/স্ত্রী সাহায্যের জন্য IVF বিশেষজ্ঞদের কাছে যান। রাশিয়ায়, 15-20% জনসংখ্যার মধ্যে গর্ভধারণের সমস্যা দেখা দেয়। তাদের জন্য, এই পদ্ধতি একটি কঠিন পরিস্থিতি থেকে একটি বাস্তব উপায় হয়ে ওঠে। এই চিকিৎসা পদ্ধতির সুবিধা, অসুবিধা, সেইসাথে প্রস্তুতির সময়কাল রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, IVF-এর সাথে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা ঘটে।

আসুন এটি কী এবং কীভাবে এই জাতীয় প্যাথলজি এড়ানো যায় তা বোঝার চেষ্টা করি।

IVF কি

যদি একজন মহিলা এক বছর বা তার কিছু বেশি সময় ধরে গর্ভবতী হতে না পারেন, তাহলে তার বন্ধ্যাত্ব ধরা পড়ে। তাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করতে হবে যাতে তিনি কারণ সনাক্ত করতে পারেন এবং চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন। প্রায়শই, বন্ধ্যাত্ব একটি হরমোনের পটভূমির সাথে যুক্ত থাকে, তাই ডাক্তাররা এটিকে স্বাভাবিক করার জন্য ওষুধ লিখে দেন।

যদি সমস্যাটি বাধার সাথে সম্পর্কিত হয়ফ্যালোপিয়ান টিউব, আঠালো এবং অন্যান্য গুরুতর কারণে, আপনি শুধুমাত্র IVF এর সাহায্যে মা হতে পারেন। গর্ভধারণের এই পদ্ধতিকে কৃত্রিম গর্ভধারণ এবং ইন ভিট্রো গর্ভধারণও বলা হয়।

IVF পদ্ধতিতে নারীদেহের বাইরে একটি ডিমের নিষিক্তকরণ জড়িত। এবং শুধুমাত্র কিছু সময় পরে (2-3 দিন) বেশ কয়েকটি প্রস্তুত ভ্রূণ জরায়ুতে রোপণ করা হয় এবং তারা এর দেয়ালের সাথে সংযুক্ত না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করে। আইভিএফ-এর সময় অ্যাক্টোপিক প্রেগন্যান্সি হতে পারে কিনা তা বের করার চেষ্টা করা যাক।

এটা কি সম্ভব?

কৃত্রিম গর্ভধারণে, একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুতে স্থাপন করা হয়, যেখানে এটি তার দেয়ালের সাথে সংযুক্ত থাকে। মনে হবে যে এই পদ্ধতিটি ভুল ইমপ্লান্টেশন বাদ দেয়। তবে কেন আইভিএফের সময় অ্যাক্টোপিক প্রেগন্যান্সির ঘটনা ঘটে? ইমপ্লান্টেশনের আগে, ডিম বিভিন্ন দিকে যেতে পারে এবং বিভিন্ন প্যাথলজির সাথে, ফ্যালোপিয়ান টিউব, সার্ভিক্স বা অন্যান্য স্থানে সংযুক্ত হতে পারে। এমনকি ফ্যালোপিয়ান টিউব অনুপস্থিত থাকলেও, অনুপযুক্ত ইমপ্লান্টেশন সম্ভব (যদিও এটি বিরল)।

যেহেতু IVF একাধিক নিষিক্ত ডিম স্থানান্তর করে, একটি ভ্রূণ জরায়ুর প্রাচীরের সাথে এবং অন্যটি ভুল জায়গায় সংযুক্ত করা সম্ভব। এই ঘটনাটিকে বলা হয় হেটেরোটোপিক গর্ভাবস্থা, যা নীচে আলোচনা করা হবে৷

এই প্যাথলজি কি

একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণ জরায়ুর দেয়ালের সাথে এবং একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় অন্যান্য পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি ফ্যালোপিয়ান টিউব, সার্ভিক্স, অ্যাপেন্ডেজ এবং এমনকি পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে। যদি একটি বা উভয় টিউব অনুপস্থিত থাকে, তাহলে এর শেষ অংশে ইমপ্লান্ট করা সম্ভব।আইভিএফ-এর সাথে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা সর্বাধিক 10%। ছোট পেলভিসের দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতিতে, এটি বৃদ্ধি পায়।

স্বাস্থ্য সমস্যা এড়াতে, সময়মতো প্যাথলজি সনাক্ত করা এবং সম্ভাব্য নেতিবাচক পরিণতিগুলি দূর করা প্রয়োজন৷

প্যাথলজির বিভিন্ন প্রকার

বিশেষজ্ঞরা ডিম্বাণুর সংযুক্তির স্থানের উপর নির্ভর করে একটোপিক গর্ভাবস্থাকে বিভিন্ন প্রকারে ভাগ করেন৷

এটি নিম্নলিখিত স্থানে বসানো যেতে পারে:

1. মুছে ফেলা ফ্যালোপিয়ান টিউবের এলাকায়।
2. একটি পাইপের ভিতরে। এই ধরনের গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ বড় হওয়ার সাথে সাথে টিউব ফেটে যেতে পারে।
3. জরায়ুর অংশে। বিরল, এবং তাই ভ্রূণটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বিকাশ করতে পারে।
4. ডিম্বাশয়ের উপর। ডিম্বস্ফোটন হাইপারস্টিমুলেশনের ফলে আইভিএফ-এ প্রায়ই দেখা যায়।
5. পেটে। একজন মহিলার জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক, টিস্যু নেক্রোসিস, সেপসিস, পেরিটোনাইটিস হতে পারে।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে (10টির মধ্যে 8টি) ভ্রূণ ফ্যালোপিয়ান টিউবের সাথে সংযুক্ত থাকে, অনেক কম ক্ষেত্রে এটি পেরিটোনিয়ামে ঘটে। অনুপযুক্ত ইমপ্লান্টেশনের প্রধান বিপদ হল ট্রমা এবং অঙ্গ ফেটে যাওয়া, সেইসাথে অভ্যন্তরীণ রক্তপাত। যদি কিছু না করা হয়, তবে সবকিছু মৃত্যুতে শেষ হতে পারে।

হেটেরোটোপিক গর্ভাবস্থা

আইভিএফ-এর মাধ্যমে অ্যাক্টোপিক প্রেগন্যান্সি হওয়ার সম্ভাবনা আছে কি? যদি বেশ কয়েকটি ভ্রূণ জরায়ু গহ্বরে স্থানান্তরিত হয়, তবে নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি সম্ভব: একটি ভ্রূণ জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত হবে এবং অন্যটি ভুল জায়গায়। হেটেরোটোপিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা– 1-3% (শুধুমাত্র কৃত্রিম প্রজননের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য)।

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে প্রথম ত্রৈমাসিকে এই প্যাথলজি শনাক্ত করা যায়। রোগীর পেটে ব্যথার অভিযোগ থাকলে (জরায়ুতে রক্তপাত নাও হতে পারে) হলে চিকিৎসকরা এটা ধরে নিতে শুরু করেন। একজন মহিলার রক্তে বিটা-এইচসিজি ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশের চিত্রটি বিভ্রান্ত হতে পারে। হেটেরোটোপিক গর্ভাবস্থার ফলে একটি সুস্থ শিশুর জন্ম হতে পারে যদি এটি জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই ক্ষেত্রে, ভুল স্থানান্তরিত ভ্রূণ অপসারণ করা আবশ্যক।

কারণ

IVF-এর পরে একটোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি মোকাবেলা করার আগে, আসুন প্যাথলজির কারণগুলি খুঁজে বের করার চেষ্টা করি। প্রায়শই, দুর্বল এন্ডোমেট্রিয়ামের মহিলারা, যার সাথে ভ্রূণ সংযুক্ত থাকে, তারা এটির প্রবণতা ভোগ করে৷

এটি এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:

• নিষিক্তকরণের জন্য অপর্যাপ্ত বা অনুপযুক্ত প্রস্তুতি।
• জরায়ু এবং উপাঙ্গের সংক্রামক রোগ (ইউরিয়াপ্লাজমোসিস, ক্ল্যামাইডিয়া, ট্রাইকোমোনিয়াসিস ইত্যাদি)।
• দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস।
• আনুগত্য প্রক্রিয়া।
• হরমোনজনিত ব্যর্থতা।
• পলিপ বা ফাইব্রয়েডের উপস্থিতি।
• "ক্লোস্টিলবেগিট" ওষুধের মাধ্যমে ডিম্বস্ফোটনের উদ্দীপনা (যা এন্ডোমেট্রিয়ামের বৃদ্ধির হার কমায়)।
• এন্ডোমেট্রিয়ামের অপর্যাপ্ত বেধ এবং গঠন।
• ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন। হরমোন থেরাপির প্রতিক্রিয়া হিসাবে, তারা আকারে বৃদ্ধি পায়, ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি সরানো এবং ক্ষতি করে। তাদের ভিতরে ভিলি আছে যা ভুলভাবে কাজ করতে শুরু করে: তারা ভ্রূণকে জরায়ু থেকে ডিম্বাশয়ে নিয়ে যায়।
• ক্ষুদ্র অঙ্গে অস্বাভাবিকতাপেলভিস।
• শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস এবং চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে ডাক্তারের প্রয়োজনীয়তাগুলি মেনে চলতে ব্যর্থতা৷

মনে রাখতে হবে কিছু রোগ কোনো লক্ষণ ছাড়াই হতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয়, তাহলে তারা মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে৷

লক্ষণ

IVF-এর পর অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই। ভ্রূণের অনুপযুক্ত ফিক্সেশনের প্রকাশগুলি নিজেকে ভ্রূণের বিকাশ এবং বৃদ্ধি হিসাবে অনুভব করে। ফলস্বরূপ, যে অঙ্গে ইমপ্লান্টেশন ঘটেছে তার দেয়ালগুলি সংকুচিত হয়। পেটে নিয়মিত ক্রমবর্ধমান ব্যথা হতে পারে (প্রায়ই একপাশে)। এটি ঘটে যে একজন মহিলা জরায়ুর প্রসারণের সাথে ব্যথার উপস্থিতি যুক্ত করে এবং দেরিতে ডাক্তারের কাছে যায়। শেষ পর্যন্ত, সবকিছু গুরুতর জটিলতায় শেষ হতে পারে।

আইভিএফ-এ অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার আরেকটি লক্ষণ হল দাগ। এগুলি কেবল ভ্রূণের অনুপযুক্ত সংযুক্তির সাথেই নয়, এর বিকাশে অসামঞ্জস্যতা, গর্ভপাতের হুমকির সাথেও যুক্ত হতে পারে৷

প্রাথমিক পর্যায়ে, ইমপ্লান্টেশনের সমস্যা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে:

• চোরা;
• পেটে ব্যথা আঁকা;
• অজ্ঞান হওয়া;
• বমি বমি ভাব;
• নিম্ন চাপ;
• রক্তপাত;
• পেরিনিয়ামে ভারী হওয়ার অনুভূতি।

নির্ণয়

কৃত্রিম প্রজনন পদ্ধতির পরে, ডাক্তাররা মহিলার অবস্থা এবং গর্ভাবস্থার সময় পর্যবেক্ষণ করেন৷

ব্যর্থ না হয়ে, তারা নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করে:

• 2-3 সপ্তাহের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড (ভ্রূণের স্থির স্থানটি দৃশ্যমান হবে);
• একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা (একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার প্যাথলজি সন্দেহ করতে সক্ষম হবেন)।

আইভিএফ-এর পর যদি অ্যাক্টোপিক প্রেগন্যান্সি ধরা পড়ে, তাহলে মহিলাকে জরুরিভাবে হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে। প্রাথমিক পর্যায়ে, হরমোনজনিত ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় যা ভ্রূণের বৃদ্ধি হ্রাস করে (যাতে এটি অঙ্গটি ভেঙে না যায়)। বিশেষজ্ঞরা ফ্যালোপিয়ান টিউব সংরক্ষণ করার চেষ্টা করেন (যদি ভ্রূণ এটির সাথে সংযুক্ত থাকে), এবং প্রয়োজনে এটি অপসারণ করা হয়। পরবর্তী গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক হওয়ার জন্য, শরীরকে পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন (অন্তত ছয় মাস)।

পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে কীভাবে চিনবেন

ভ্রূণ স্থির হওয়ার মুহূর্তে, কোরিওন (ভবিষ্যত প্লাসেন্টা) হরমোন নিঃসরণ করতে শুরু করে - hCG। মেয়াদ বাড়ার সাথে সাথে এর মাত্রা বাড়বে। এটি hCG-তে যে কোনো এক্সপ্রেস টেস্ট প্রতিক্রিয়া দেখায়, এমনকি যদি ভ্রূণ ভুল জায়গায় স্থির থাকে।

রক্তে অল্প পরিমাণে হরমোন উপস্থিত থাকলে বিশেষজ্ঞরা আইভিএফ-এর সময় অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সন্দেহ করতে পারেন। প্রতিটি পিরিয়ড একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ hCG এর সাথে মিলে যায়। এবং যদি এটি ভ্রূণের সাথে বৃদ্ধি না পায় তবে কিছু প্যাথলজি রয়েছে।

ডাক্তাররা নিম্নলিখিত মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয় করেন:

1. HCG প্রতি 2 দিনে দ্বিগুণ হওয়া উচিত। এটি না ঘটলে সন্দেহ দেখা দেয়। আপনার সচেতন হওয়া উচিত যে বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি শুধুমাত্র গতিশীলতায় মূল্যায়ন করা যেতে পারে৷
2. আল্ট্রাসাউন্ড করা হলে জরায়ুতে ভ্রূণের ডিম্বাণু ধরা পড়ে না। প্রাথমিক পর্যায়ে, এর সাহায্যে এটি দৃশ্যমান নাও হতে পারেআল্ট্রাসাউন্ড, তাই সময়ের আগে মন খারাপ করবেন না। ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের প্রায় এক মাস পরে গবেষণাটি করা উচিত।

ঔষধ সহায়তা

দুর্ভাগ্যবশত, IVF এর সাথে একটোপিক প্রেগন্যান্সি হয়, এবং এটা কাজ করবে না। অতএব, ডাক্তাররা ভ্রূণের ডিম্বাণু অপসারণ করতে একজন মহিলাকে পাঠান। এটি চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থার মেডিক্যাল সমাপ্তি শুধুমাত্র হরমোনের ওষুধের সাহায্যে প্রাথমিক পর্যায়ে বাহিত হয়।

বিশেষজ্ঞরা "Mifepristone" বা "Methotrexate" লিখে দিতে পারেন - তারা ভ্রূণকে বিকশিত হতে দেয় না। ফলস্বরূপ, একটি কৃত্রিম গর্ভপাত ঘটে, যার পরে মহিলাটিকে সাবধানে পরীক্ষা করা হয় এবং পুনর্বাসন থেরাপি নির্ধারিত হয়। এই কৌশলটি নেতিবাচকভাবে হরমোনের পটভূমি এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থাকে প্রভাবিত করে। এটি হেটেরোটোপিক গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যাবে না।

সার্জারি

ল্যাপারোটমি বা ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে ভ্রূণের অস্ত্রোপচার অপসারণ করা হয়। ল্যাপারোটমিতে পেটের অগ্রভাগের প্রাচীর খোলা থাকে এবং খুব কমই ব্যবহার করা হয় (যখন মহিলার জীবনের জন্য হুমকি থাকে বা হাসপাতালে প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম উপলব্ধ না থাকে)।

আইভিএফ-এর পরে একটোপিক গর্ভাবস্থা ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে বন্ধ করা যেতে পারে। এই হস্তক্ষেপটি ক্ষুদ্র যন্ত্র এবং অপটিক্যাল ম্যাগনিফিকেশন ব্যবহার করে করা হয়। পেটের প্রাচীরের এলাকায় একটি ছোট খোঁচা তৈরি করা হয়, যা থেকে ভবিষ্যতে কার্যত কোন থাকবে নাট্রেস ল্যাপারোস্কোপির সাহায্যে ফ্যালোপিয়ান টিউবকে বাঁচানো সম্ভব যদি এর সাথে ভ্রূণ যুক্ত থাকে। দীর্ঘ সময়ের জন্য, চিকিত্সকরা এটিকে সরিয়ে দেন, বিশেষ করে যদি ফেটে যাওয়ার হুমকি থাকে। এই ধরনের অপারেশনের সময়কাল 45-60 মিনিট।

পুনরুদ্ধারের সময়কাল

যে অঙ্গে ভ্রূণ স্থাপন করা হয়েছিল সেটি যদি সংরক্ষিত থাকে, তাহলে ভ্রূণের অনুপযুক্ত সংযুক্তি পুনরাবৃত্তি হতে পারে। এটি যাতে না ঘটে তার জন্য, পুনরুদ্ধারমূলক থেরাপি চালানো প্রয়োজন। এটা মনে রাখা উচিত যে একজন মহিলার পরবর্তী ছয় মাস গর্ভবতী হওয়া উচিত নয়, অন্যথায় আপনি স্বাস্থ্যের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের আগে, গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষা করা এবং প্রস্তুত করা প্রয়োজন৷ এর পরে, মহিলাকে পর্যবেক্ষণ করা হয়, ওষুধগুলি একটি ড্রপারের মাধ্যমে পরিচালিত হয় এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সা করা হয়। ডাক্তাররা রোগীকে সক্রিয় থাকার পরামর্শ দেন (বেশি নড়াচড়া করুন এবং খোলা বাতাসে হাঁটুন)।

শরীরের যতটা সম্ভব পুনরুদ্ধার করার জন্য, প্রথম 12 ঘন্টার মধ্যে পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধার শুরু করা উচিত। এটি এই সময়ে আনুগত্য তৈরি হতে শুরু করার কারণে। আপনি লেজার বিকিরণ বা চৌম্বক ক্ষেত্র (বেশ কার্যকর পদ্ধতি) ব্যবহার করে তাদের চেহারা এড়াতে পারেন।

এছাড়াও আইভিএফ-এর সাথে একটোপিক গর্ভাবস্থার পরে, মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া হয়:

• পরবর্তী ছয় মাস গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন;
• হাইড্রোটার্বেশন তৈরি করুন, যাতে ওষুধগুলি ফ্যালোপিয়ান টিউবে ইনজেকশন দেওয়া হয়;
• সক্রিয় থাকুন এবং চাপ এড়িয়ে চলুন।

আমি আবার কবে গর্ভবতী হতে পারি

ইভেন্টের আগেকৃত্রিম প্রজনন ডাক্তাররা ডিম সংগ্রহ করে। তাদের একটি অংশ নিষিক্ত হয়, এবং অন্য অংশ হিমায়িত (cryopreservation) হয়। নিষিক্ত কোষ, অর্থাৎ ভ্রূণ হিমায়িত করাও সম্ভব। যদি IVF একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সাথে শেষ হয়, তবে পদ্ধতিটি কমপক্ষে 6 মাস পরে পুনরাবৃত্তি করা হয়।

কখনও কখনও মহিলারা দীর্ঘ সময়ের জন্য গর্ভবতী না হওয়ার চেষ্টা করেন। যদি হিমায়িত ভ্রূণ বা ডিম সংরক্ষণ করা হয়, তাহলে অতিরিক্ত খোঁচা বা ডিম্বাশয় উদ্দীপনার প্রয়োজন হয় না। পুনরাবৃত্তি IVF সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণে বাহিত হয়: কোষ স্থানান্তরের পরে, hCG এর স্তর নিয়মিত পরিমাপ করা হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়। ডাক্তারদের যদি সামান্যতম সন্দেহও থাকে তবে তারা সম্পূর্ণ রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা পরিচালনা করবেন।

পর্যালোচনা অনুসারে, IVF এর পরে একটোপিক গর্ভাবস্থা এড়ানো যায়। পদ্ধতির পরে একজন মহিলার কম চাপ দেওয়া উচিত, চাপ এবং শারীরিক পরিশ্রম এড়ানো উচিত। প্রথমে শুয়ে থাকা প্রয়োজন যাতে ডিম্বাণু স্বাভাবিকভাবে ইমপ্লান্ট হয়।

দুর্ভাগ্যবশত, IVF-এর সময় ভ্রূণের একটোপিক সংযুক্তি ঘটতে পারে, তবে হতাশ হবেন না। পরবর্তী প্রচেষ্টা অবশ্যই দীর্ঘ প্রতীক্ষিত গর্ভাবস্থা এবং একটি সুস্থ শিশুর জন্মের সাথে শেষ হবে। প্রক্রিয়াটির জন্য সাবধানে প্রস্তুত করা এবং ডাক্তারদের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা অনুসরণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ৷