গর্ভাবস্থায় সিটিজি: প্রতিলিপি

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-01-15 22:39

গর্ভাবস্থা যত দীর্ঘ হবে, ততবার মহিলাদের ক্লিনিকে যেতে হবে। পরীক্ষা, বিশ্লেষণ, পরীক্ষা- এসব থেকে মেয়াদ শেষে মাথা ঘুরতে থাকে। যাইহোক, ভ্রূণ এবং মহিলার অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য এই সমস্ত প্রয়োজনীয়। অতএব, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, কার্ডিওটোকোগ্রাফি (CTG) এর মতো একটি পদ্ধতি প্রদান করা হয়। গর্ভাবস্থায়, এটি আপনাকে শিশুর হৃদস্পন্দন খুঁজে বের করতে দেয় এবং শুধু নয়।

মেয়াদ

কার্ডিওটোকোগ্রাফি, যা সিটিজি নামেও পরিচিত, এটি ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং জরায়ুর স্বর একটি অবিচ্ছিন্ন সিঙ্ক্রোনাস রেকর্ডিং। CTG এর ফলে প্রাপ্ত ডেটা একটি বিশেষ টেপে গ্রাফিক ইমেজ আকারে উপস্থাপিত হয়। যেহেতু ডিভাইসটি একই সাথে দুটি রিডিং নিবন্ধন করে, তাই ক্রমাঙ্কন টেপের ফলাফল দুটি গ্রাফে প্রদর্শিত হয়৷

এই দুটি সূচক ছাড়াও, কার্ডিওটোকোগ্রাফ হৃদস্পন্দন রেকর্ড করার সময় ভ্রূণের কার্যকলাপ ট্র্যাক করতে পারে। আপনার কাজের সময়ডিভাইস দুটি সেন্সর ব্যবহার করে ডেটা গ্রহণ করে: অতিস্বনক এবং স্ট্রেন গেজ। ভ্রূণ মনিটরের সাধারণ নীতি ডপলার প্রভাবের উপর ভিত্তি করে।

গবেষণা পদ্ধতির সারাংশ

গর্ভাশয়ে ভ্রূণের কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অধ্যয়নের সর্বাধিক প্রাপ্যতার কারণে, এটি তার গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপের মূল্যায়নের প্রথম সূচকগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠেছে৷ প্রথমে মায়ের পেটে কান লাগিয়ে হৃদস্পন্দন শোনা যেত। পরে, এই উদ্দেশ্যে একটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করা হয়েছিল। 1960 এর দশকের শেষের দিকে কার্ডিওটোকোগ্রাফি ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবেশ করেছিল।

CTG গর্ভাবস্থায়, তখন এবং এখন উভয়ই, মায়ের পেটের সাথে সংযুক্ত দুটি সেন্সর ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়। তাদের মধ্যে একটি শিশুর হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি রেকর্ড করে, অন্যটি - মায়ের জরায়ুর দেয়ালের সংকোচন। এছাড়াও, ডিভাইসটি শিশুর গতিবিধি ক্যাপচার করে। জরায়ু সংকোচনের জন্য ভ্রূণের প্রতিক্রিয়া খুঁজে বের করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

CTG এর প্রকার

কার্ডিওটোকোগ্রাফি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে নয়, প্রসবের সময়ও একটি সত্যিই প্রয়োজনীয় ধরনের গবেষণা। এটি দুটি আকারে আসে, কিন্তু মহিলারা তাদের মধ্যে শুধুমাত্র একটির অভিজ্ঞতা লাভ করে৷

CTG এর প্রকার:

• বাইরের;
• অভ্যন্তরীণ।

গর্ভাবস্থায় বহিরাগত সিটিজি ব্যবহার করা হয় যখন ভ্রূণের মূত্রাশয়ের অখণ্ডতা নষ্ট হয় না। এই পদ্ধতিতে, উভয় সেন্সর মহিলার পেটের সাথে এমন জায়গায় সংযুক্ত থাকে যেখানে সংকেত সবচেয়ে ভাল পাওয়া যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, স্ট্রেন গেজ জরায়ু ফান্ডাসের অঞ্চলে প্রয়োগ করা হয়, এবংআল্ট্রাসাউন্ড - স্থিতিশীল হৃদস্পন্দন গ্রহণের বিন্দুতে (শিশুর অবস্থানের উপর নির্ভর করে)।

অভ্যন্তরীণ কার্ডিওটোকোগ্রাফি সাধারণত প্রসবের সময় ব্যবহার করা হয় যখন অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যায়। এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় সিটিজি কীভাবে করা হয় তার সাধারণ নীতি নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়। হৃদস্পন্দন এবং জরায়ুর টোন রেকর্ড করার জন্য সেন্সরের পরিবর্তে, একটি ইলেক্ট্রোড এবং একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়। ইলেক্ট্রোডটি সরাসরি শিশুর মাথায় প্রয়োগ করা হয় এবং ক্যাথেটারটি জরায়ু গহ্বরে ঢোকানো হয়। এটি লক্ষণীয় যে এই ধরণের কার্ডিওটোকোগ্রাফি খুব সাধারণ নয়, তাই গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার একমাত্র অধ্যয়নের জন্য বাহ্যিক সিটিজি প্রস্তুত করা উচিত।

সূচক

ভ্রূণের অবস্থা বিশ্লেষণ করতে, ডাক্তারকে অবশ্যই একবারে বেশ কয়েকটি সূচক মূল্যায়ন করতে হবে, যা ভ্রূণের মনিটর দ্বারা রেকর্ড করা হয়। একজন চিকিৎসা শিক্ষাবিহীন ব্যক্তির জন্য, ডিভাইসের প্রিন্টআউটে রেকর্ড করা নম্বরগুলি কিছু বলার সম্ভাবনা নেই। অন্তত অধ্যয়নের ফলাফল আনুমানিকভাবে বোঝার জন্য, আপনাকে অন্তত গর্ভাবস্থায় CTG-এর নিয়মগুলি জানতে হবে৷

CTG বিশ্লেষণের জন্য সূচক:

• গড় হৃদস্পন্দন।
• মায়োকার্ডিয়াল রিফ্লেক্স।
• পরিবর্তনশীলতা।
• হৃদস্পন্দনের পর্যায়ক্রমিক ওঠানামা।

এই সমস্ত সূচক, যা গর্ভাবস্থায় CTG দেখায়, সরাসরি ভ্রূণের হৃদপিণ্ডের পেশীর কাজের সাথে সম্পর্কিত। ডাক্তার টোকোগ্রামও দেখেন, যা জরায়ুর কার্যকলাপকে চিহ্নিত করে।

CTG এর জন্য প্রধান ইঙ্গিত

গর্ভাবস্থায় সিটিজির প্রথম এবং প্রধান ইঙ্গিত হল সময়। কার্ডিওটোকোগ্রাফিএকটি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে নিবন্ধিত একেবারে সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয়, যাদের গর্ভকালীন বয়স গর্ভাবস্থার 30-32 সপ্তাহে পৌঁছেছে। যাইহোক, কিছু জন্য, এটি আগে বরাদ্দ করা হতে পারে. এর জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল:

• একজন গর্ভবতী মহিলার রক্তে নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর, যা নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের বিকাশ ঘটাতে পারে।
• স্বতঃস্ফূর্ত বা চিকিৎসা গর্ভপাত, অকাল জন্ম সম্পর্কে রোগীর তথ্যের রেকর্ডে উপস্থিতি।
• ভ্রূণের কার্যকলাপ হ্রাস সম্পর্কে গর্ভবতী মহিলার অভিযোগ৷
• গর্ভাবস্থার জটিলতা বা প্যাথলজিস (টক্সিকোসিস, পলিহাইড্রামনিওস ইত্যাদি)
• আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা হয়েছে।
• এন্ডোক্রাইন এবং সিস্টেমিক রোগ।
• আনুমানিক প্রসবের তারিখের মেয়াদ শেষ (পোস্টটারম গর্ভাবস্থা)।

ইঙ্গিতের অনুপস্থিতিতে, CTG সাধারণত গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহের আগে নির্ধারিত হয় না। এই সময়ের পরে, মহিলা স্থানীয় গাইনোকোলজিস্টের কাছে নির্ধারিত প্রতিটি পরিদর্শনে পরীক্ষা করাবেন।

গর্ভাবস্থায় CTG বোঝানো

ডাক্তার সিটিজির ডিকোডিং নিয়ে কাজ করেন। যাইহোক, কিছু গাইনোকোলজিস্ট এতটাই অস্বস্তিকর যে মহিলারা নিজেরাই এটি করার চেষ্টা করেন। প্রকৃতপক্ষে, একজন গর্ভবতী মহিলার তার স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে জানার সম্পূর্ণ অধিকার রয়েছে, তাই আপনার CTG বোঝার বিষয়ে আগ্রহী হওয়া নিয়ে লজ্জা করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায়, সন্তান প্রসবের সময় উদ্ভূত সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি স্পষ্টভাবে বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ৷

সেন্সরের নীচে কিছু সময় কাটানোর পরে, মহিলাটি পানডিভাইস কম্পাইল করা গ্রাফ সহ একটি প্রিন্টআউট। এই গ্রাফ অনুসারে, ভ্রূণের অবস্থা বিশ্লেষণ করা হয়:

• বেসাল ছন্দ। বিশ্রামের আদর্শ হল 110-160 bpm, সক্রিয় ভ্রূণের চলাচলের সাথে - 140-190 bpm।
• পরিবর্তনশীলতা - 5-25 bpm
• ত্বরণ (বর্ধিত হৃদস্পন্দন) - 15 মিনিটে 2-3 বার।
• মন্দন (হৃদস্পন্দন হ্রাস) - সাধারণত, হৃদস্পন্দনের ধীরগতি অনুপস্থিত হওয়া উচিত বা গভীরতা এবং সময়কালের মধ্যে নগণ্য হওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় সিটিজি নিয়মগুলি আপনাকে অধ্যয়নের ফলাফল পয়েন্টগুলিতে প্রদর্শন করতে দেয়, যেখানে:

• 0-5 পয়েন্ট - ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, হাসপাতালে ভর্তির জন্য জরুরি প্রয়োজন।
• 6-7 পয়েন্ট হল অক্সিজেন অনাহারের প্রথম লক্ষণ৷
• 8-10 পয়েন্ট - সমস্ত সূচক স্বাভাবিক, কোন বিচ্যুতি নেই।

স্কোরিং টেবিল

স্কোর গণনা করতে, ডাক্তাররা একটি বিশেষ টেবিল ব্যবহার করেন। এটিতে স্বাভাবিক সূচক রয়েছে, যা গর্ভাবস্থায় CTG দেখায় এবং তাদের প্রত্যেকের জন্য পয়েন্টের সংখ্যা।

টেবিল:

সূচক	0 পয়েন্ট	1 পয়েন্ট	2 পয়েন্ট
বেসাল ছন্দ	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
দোলনের সংখ্যা (হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনের সংখ্যা)	৩ এর নিচে	3 থেকে 6	আরো ৬
ফ্রিকোয়েন্সি প্রশস্ততা	5 বা সাইনোসয়েডাল গ্রাফ	5-9 বা তার বেশি 25	10-25
ত্বরণ	না	পর্যায়ক্রমিক	বিক্ষিপ্ত
মন্দন	লেট একটানা বা পরিবর্তনশীল	আর্লি (গুরুতর) বা পরিবর্তনশীল (হালকা, মাঝারি)	কোনও না বা প্রথম দিকে (হালকা, মাঝারি)

CTG দ্বারা কোন রোগ শনাক্ত করা যায়?

এই গবেষণা পদ্ধতিটি কতটা গুরুত্বপূর্ণ তা বোঝার জন্য, আপনাকে গর্ভাবস্থায় CTG কী দেখায় তা খুঁজে বের করতে হবে। কার্ডিওটোকোগ্রাফির ফলাফলগুলি ভ্রূণের বেশ কয়েকটি প্যাথলজি প্রকাশ করে। অধিকন্তু, তাদের মধ্যে কিছু গর্ভবতী মহিলার জরুরি হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে৷

CTG এর সাহায্যে, আপনি সনাক্ত করতে পারেন:

• অক্সিজেন অনাহার (হাইপক্সিয়া);
• অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের উপস্থিতি;
• অভাব বা, বিপরীতভাবে, অতিরিক্ত অ্যামনিওটিক তরল;
• fetoplacental অপর্যাপ্ততা;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বিকাশজনিত ব্যাধি, ইত্যাদি।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে এমন প্যাথলজির প্রাচুর্যের কারণে, মহিলাদের গর্ভাবস্থায় CTG নির্ধারণ করা হয়। 34 সপ্তাহে, এই পদ্ধতির প্রাথমিক উত্তরণের জন্য সময়সীমা, তাই তৃতীয় ত্রৈমাসিকে আপনার ডাক্তারের কাছে পরিকল্পিত পরিদর্শন মিস করা উচিত নয়। অন্যথায়, আপনি একটি গুরুতর অসুস্থতা মিস করতে পারেন যেভ্রূণের মৃত্যু ঘটায়।

গর্ভাবস্থায় CTG: পদ্ধতিটি কতক্ষণ নেয়?

গড়ে, একটি কার্ডিওটোকোগ্রাম রেকর্ড করা প্রায় 30-40 মিনিট স্থায়ী হয়। যাইহোক, এই প্রক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে যদি প্রথম লেখার ফলে ডেটা খারাপ হয়। যদি সিটিজি সূচকগুলি স্বাভাবিক থেকে অনেক দূরে থাকে তবে এর অর্থ এই নয় যে কোনও প্যাথলজি রয়েছে। হয়তো শিশুটি শুধু ঘুমাচ্ছে। অতএব, পদ্ধতির আগে, আপনাকে প্রস্তুত করতে হবে এবং শিশুটিকে সক্রিয় অবস্থায় নিয়ে আসতে হবে।

শিশুকে জাগানোর জন্য, আপনাকে পুল পরিদর্শন করতে হবে বা অ্যাপয়েন্টমেন্টের 1 ঘন্টা আগে হাঁটতে হবে। এছাড়াও, খালি পেটে কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য যাবেন না। যদি আমরা দিনের সময়ের সাপেক্ষে গর্ভাবস্থায় সিটিজি কীভাবে করা হয় সে সম্পর্কে কথা বলি, তাহলে সকাল 9 টা থেকে দুপুর 2 টা পর্যন্ত বিরতি সর্বোত্তম। একটি নিয়ম হিসাবে, এই সময়ে ভ্রূণ তার কার্যকলাপের শীর্ষে থাকে৷

যদি রেকর্ডিংয়ের সময় শিশুটি অতিরিক্ত ঘুমায়, তবে পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করতে হবে। তাই, 30 মিনিটের পরিবর্তে, একটি CTG রেকর্ড করতে 2 ঘন্টা পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

এই পদ্ধতিতে কি কোন ক্ষতি আছে?

আল্ট্রাসাউন্ডের মতোই কার্ডিওটোকোগ্রাফিরও কোনো প্রতিবন্ধকতা নেই। অতএব, এই পদ্ধতিটি ভ্রূণ এবং মা উভয়ের জন্য সম্পূর্ণ নিরাপদ। সাধারণত CTG তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মাসে 2-3 বার রেকর্ড করা হয়। কিন্তু যদি প্রমাণ পাওয়া যায়, গবেষণাটি অনেক বেশি বার করা যেতে পারে, যা মহিলাদের জন্য উদ্বেগের কারণ।

এই ধরনের ভয় ভিত্তিহীন। CTG একটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ চিকিৎসা পরীক্ষা। এটি আপনাকে প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থার প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে এবং গ্রহণ করতে দেয়তাদের নির্মূল করার জন্য সময়মত ব্যবস্থা। অতএব, কুসংস্কারের কারণে কার্ডিওটোকোগ্রাফি প্রত্যাখ্যান করা, একজন মহিলা তার সন্তানের স্বাস্থ্যকে বিপন্ন করে৷

CTG ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা

দুর্ভাগ্যবশত, কখনও কখনও এমন ঘটনা ঘটে যখন ডাক্তাররা CTG-এর ফলাফলের ভুল মূল্যায়ন করেন। প্রায়শই এটি এমন একজন বিশেষজ্ঞের অনভিজ্ঞতার কারণে ঘটে যিনি সঠিকভাবে সূচকগুলির সম্পূর্ণতা মূল্যায়ন করতে পারেননি। যাইহোক, চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটিই একমাত্র কারণ নয় কেন চিকিৎসা গবেষণায় ত্রুটির জায়গা রয়েছে।

প্রসূতি অনুশীলনে, অক্সিজেন অনাহারের উপস্থিতিতে, ভ্রূণ এটির সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয়। অতএব, CTG রেকর্ড করার সময়, এই অবস্থার প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করা যাবে না। রক্তপ্রবাহে স্বাভাবিক পরিমাণে অক্সিজেন থাকলে একই ঘটনা লক্ষ্য করা যায়, কিন্তু টিস্যুগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ করতে এবং প্রয়োগ করতে সক্ষম হয় না, ফলে ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া হয়।

তবে, CTG একমাত্র গবেষণা পদ্ধতি নয়। রোগীর নির্ণয়ের বিষয়ে সন্দেহ থাকলে, তার জন্য অতিরিক্ত পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হয়। শুধুমাত্র একটি ব্যাপক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার সঠিক নির্ণয় করতে এবং সময়মত চিকিত্সা পরিচালনা করতে পারেন। অতএব, আপনি অবিলম্বে কার্ডিওটোকোগ্রাফির দুর্বল সূচক সম্পর্কে চিন্তা করবেন না। একটি নিয়ম হিসাবে, যদি একজন মহিলা পুরো গর্ভাবস্থায় একেবারে সুস্থ থাকেন, তাহলে একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার তাকে বাচ্চাকে "আন্দোলন" করতে এবং ফলাফলটি ওভাররাইট করার জন্য একটু সময় দেবেন৷