স্তনের দুধের জন্ডিস: কারণ, চিকিৎসা, পরিণতি

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

প্রত্যেক মা তার সন্তানের জন্য সর্বোত্তম চান। এবং তারপর দীর্ঘ প্রতীক্ষিত শিশুর জন্ম হয়। তার জন্য বুকের দুধ খাওয়ানোর চেয়ে বেশি উপকারী ও স্বাস্থ্যকর আর কী হতে পারে? দুর্ভাগ্যক্রমে, এই পথে, প্রকৃতি নিজেই প্রস্তুত, মা প্রায়শই অসুবিধার সম্মুখীন হন। তার মধ্যে একটি হল বুকের দুধের জন্ডিস। এটা কি? এই রোগ নির্ণয়ের সাথে কি বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া সম্ভব?

নবজাতকের কি হয়?

পরিসংখ্যান অযৌক্তিকভাবে দেখায় যে সমস্ত নবজাতকের প্রায় 65% জন্মের পরে দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে সোনালি, হলুদ-কমলা রঙ ধারণ করে। অনভিজ্ঞ মায়েদের কাছ থেকে, আপনি ভয়ানক গল্প শুনতে পারেন যে হাসপাতালে একটি শিশু জন্ডিসে আক্রান্ত হয়েছিল, রক্ত দুধে গিয়েছিল, নবজাতকের লিভার ব্যর্থ হয়েছিল বা পিত্তনালীগুলি আটকে গেছে। জিনিসগুলো আসলে কেমন?

নবজাতকের জন্ডিস, মারাত্মক লিভারের রোগের সাথে যুক্ত ভীতিকর নাম সত্ত্বেও, এতটা ভয়ানক নয়। এটাএকটি শিশুর শরীরে ঘটে যাওয়া নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াগুলির একটি সূচক যিনি সম্প্রতি মায়ের গর্ভকে ডায়াপার এবং আন্ডারশার্টে পরিবর্তন করেছেন৷

জন্মের পরপরই একটি শিশুর শরীর সমস্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়া পুনর্নির্মাণ করতে বাধ্য হয়। একটি নির্দিষ্ট স্তরে, তার অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি এই ধরনের লোডের সাথে মানিয়ে নিতে সক্ষম নাও হতে পারে। জন্ডিস এমন একটি অবস্থা। এটির সাথে, শিশুর রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যায় এবং ত্বক, চোখের স্ক্লেরা এবং মিউকাস মেমব্রেন হলুদাভ হয়ে যায়।

শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল ফর্মের মধ্যে পার্থক্য করুন। বুকের দুধের জন্ডিস হল শিশুর একটি ক্ষণস্থায়ী (শারীরিক) অবস্থা।

জন্ডিসের প্রক্রিয়া

মানুষের রক্তে বিশেষ রক্তকণিকা রয়েছে - অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড পরিবহনের জন্য দায়ী এরিথ্রোসাইট। তাদের জীবনকাল দীর্ঘ নয় এবং প্রায় 120 দিন। ধ্বংস করে, তারা বিলিরুবিন গঠন করে। এটি একটি অত্যন্ত বিষাক্ত পদার্থ, তাই রক্তপ্রবাহ তাৎক্ষণিকভাবে লিভারে পৌঁছে দেয়, যেখানে এটি লিভারের এনজাইম দ্বারা নিরপেক্ষ হয় এবং পিত্ত নালীগুলির মাধ্যমে নির্গত হয়।

এর দুর্বলতা এবং অপরিপক্কতার কারণে, শিশুর লিভার সবসময় আগত বিলিরুবিনের পরিমাণের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না। তারপর এটি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, যার ফলে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি হলুদ হয়ে যায়।

বিলিরুবিনের মাত্রা ৫০ μmol/লিটারে পৌঁছালে জন্ডিস হয়। 256 μmol/লিটারের উপরে মোট বিলিরুবিনের মাত্রা বিপজ্জনক বলে বিবেচিত হয় এবং অবিলম্বে থেরাপির প্রয়োজন হয়৷

যদি মান 600 μmol/লিটারের বেশি হয়, তাহলে জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে এবংসেরিব্রাল পলসির বিকাশ।

প্যাথলজিকাল ধরনের জন্ডিস

নবজাতকের বিভিন্ন ধরণের রোগগত অবস্থা রয়েছে:

• অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস (পিত্তথলির প্যাথলজিতে ঘটে);
• প্যারেনকাইমাল জন্ডিস (সংক্রামক রোগ এবং বিষাক্ত ক্ষতি দ্বারা উদ্ভাসিত);
• হেমোলাইটিক জন্ডিস (নবজাতকদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, যার রক্তে লোহিত রক্তকণিকার ধ্বংস বেড়ে যায়);
• কনজুগেশনাল জন্ডিস (এই ধরনের রোগে লিভারের এনজাইমের বাঁধন ক্ষমতা কম থাকে)।

এই সমস্ত অবস্থা বিপজ্জনক এবং ডাক্তারদের দ্বারা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন৷

শিশুর শারীরিক অবস্থা

জন্ডিস সবসময় প্যাথলজি নয়। সমস্ত শিশুর অর্ধেকের বেশি শিশু জন্মের 1-2 দিন পরে হলুদ-কমলা হয়ে যায়, খাওয়ানোর ধরন নির্বিশেষে। এটি লিভার এনজাইম সিস্টেমের অপরিপক্কতার কারণে হয়। অবস্থাটি প্যাথলজিকাল নয় এবং সাধারণত 1-2 মাসের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়৷

যখন যেকোন ধরনের জন্ডিস দেখা দেয়, তখন বিলিরুবিনের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, কারণ উচ্চ মানগুলির অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন। সূচকগুলির বৃদ্ধির হারের উপর নির্ভর করে, শিশুকে ফটোথেরাপি বা রক্ত সঞ্চালন নির্ধারিত হতে পারে। মা ও শিশুর মধ্যে Rh দ্বন্দ্বের ফলে হেমোলাইটিক জন্ডিসের জন্য সাধারণত দ্বিতীয় ধরনের চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

অন্য একটি শারীরবৃত্তীয় হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া হল বুকের দুধের জন্ডিস, যা বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে ঘটে। এর থামানো যাকআরো বিস্তারিত।

নবজাতকের বুকের দুধের জন্ডিস

দীর্ঘকাল ধরে, নবজাতকদের হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া একটি রোগগত অবস্থা হিসেবে বিবেচিত হত। যাইহোক, বিজ্ঞানীরা লক্ষ্য করেছেন যে সমস্ত হলুদ শিশুর লিভার, পিত্তথলির ট্র্যাক্টের প্যাথলজি নেই, রক্তের গ্রুপ বা আরএইচ ফ্যাক্টরের ক্ষেত্রে তাদের মায়ের সাথে দ্বন্দ্ব রয়েছে। তখন প্রশ্ন উঠল বুকের দুধ থেকে কি জন্ডিস হতে পারে?

এই এলাকায় গবেষণা দেখায় যে এটি সম্ভব। বুকের দুধের জন্ডিস বা মেষ সিনড্রোমের ঘটনাটি এখনও বৈজ্ঞানিক ব্যাখ্যা পায়নি। কিছু গবেষক এটিকে লিভারে প্রক্রিয়া ধীর করার জন্য মায়ের দুধের ক্ষমতার সাথে যুক্ত করেন। অন্যরা পরামর্শ দেয় যে মহিলাদের দুধে থাকা ইস্ট্রোজেনগুলি সবকিছুর জন্য দায়ী। এটা বিশ্বাস করা হয় যে তারা বিলিরুবিনকে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের বন্ধন থেকে সরিয়ে দেয়।

যে কোনও ক্ষেত্রে, নবজাতকের বুকের দুধের জন্ডিস কোনও রোগগত অবস্থা নয় যতক্ষণ না বিলিরুবিনের মান শিশুর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য বিপদ ডেকে আনে।

কিভাবে অ্যারিস সিনড্রোম থেকে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসকে আলাদা করা যায়?

বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া ফর্মুলা খাওয়ানো সমবয়সীদের তুলনায় প্রায় তিনগুণ বেশি সাধারণ। যদিও বুকের দুধ থেকে জন্ডিসের প্রকৃত কারণ এখনও সনাক্ত করা যায়নি, সাম্প্রতিক গবেষণায় প্রমাণিত হয় যে এটি সম্পূর্ণ নিরাপদ এবং নবজাতকের স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে না।

Bশারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের বিপরীতে, যা জন্মের 20-30 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়, মেষ সিনড্রোম 3-4 মাস পর্যন্ত একটি শিশুর সাথে থাকতে পারে। কিভাবে এই দুটি রাষ্ট্র একে অপরের থেকে আলাদা করা যায়?

এটি করা যথেষ্ট সহজ: 24 ঘন্টা পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করুন এবং পরীক্ষার আগে এবং পরে আপনার বিলিরুবিনের মাত্রা পরীক্ষা করুন। মায়ের দুধ থেকে জন্ডিস হলে, এর মাত্রা প্রায় 20% কমে যাবে, শারীরবৃত্তীয় হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ, এটি অপরিবর্তিত থাকবে।

যেহেতু এই উভয় অবস্থাই সন্তোষজনক বিলিরুবিনের মাত্রা সহ নবজাতকের জন্য বিপদ ডেকে আনে না, তাই বুকের দুধ খাওয়ানো বিশেষজ্ঞরা খাওয়ানোর ক্ষেত্রে বাধা দেওয়ার পরামর্শ দেন না। এই ধরনের পরীক্ষা মা ও শিশুর মানসিক চাপ সৃষ্টি করে এবং স্তন্যপান কমিয়ে দিতে পারে।

হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার থেরাপি

জন্ডিসের চিকিৎসার পদ্ধতি সরাসরি রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রার উপর নির্ভর করে। সন্তানের জন্য সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতির কারণে, জিনিসগুলিকে তার গতিপথ নিতে দেওয়া উচিত নয়: বিলিরুবিন নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। তদুপরি, এটির স্তর যত বেশি হবে, ততবার এটি করতে হবে।

আশ্চর্যজনকভাবে, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার অন্তর্নিহিত কারণটি খুব বেশি গুরুত্বপূর্ণ নয়: মাতৃদুগ্ধের জন্ডিস এবং হেমোলাইটিক রোগের কারণে হলুদ হওয়া উভয়ই একইভাবে চিকিত্সা করা হয়। বিলিরুবিনের মাত্রা 250 μmol / লিটারে বৃদ্ধির সাথে, শিশুকে ফটোথেরাপি নির্ধারণ করা হয়। বিকিরণ অ-প্রত্যক্ষ, বিপজ্জনক বিলিরুবিনকে সরাসরি রূপান্তরিত করে, যা নবজাতকের প্রস্রাবে নির্গত হয়।

এছাড়াও, ডাক্তার জল বা গ্লুকোজ দ্রবণের সাথে পরিপূরক নির্ধারণ করতে পারেন: এই পরিমাপআপনাকে দ্রুত শিশুর শরীর থেকে বিপজ্জনক পদার্থ অপসারণ করতে দেয়। গৃহীত ব্যবস্থা সত্ত্বেও যদি বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যায় এবং হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার কারণ বুকের দুধে থাকে, তাহলে মাকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে বলা হবে।

প্যাথলজিক্যাল ধরনের জন্ডিসের ক্ষেত্রে, রক্ত সঞ্চালনের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে। এই ধরনের ব্যবস্থা সাধারণত শিশুর গুরুতর অবস্থায় নেওয়া হয় এবং প্রতি ঘন্টায় 5 μmol/লিটার হারে বিলিরুবিন বৃদ্ধি পায়।

স্তন্যপান করানো কি বাধাগ্রস্ত করা উচিত?

নবজাতকের বুকের দুধের জন্ডিস সম্পর্কে তথ্যের অভাবের কারণে, একজন অল্পবয়সী মা বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শের বিষয়ে ডাক্তারদের স্পষ্টভাবে নেতিবাচক মনোভাবের সম্মুখীন হতে পারেন। যদি আপনার শিশুর রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা 250 μmol/লিটারের কম হয়, তাহলে আপনাকে একজন শিশু বিশেষজ্ঞ বা নিওনাটোলজিস্টের সন্ধান করা উচিত যিনি এই ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক গবেষণা সম্পর্কে জ্ঞান রাখেন।

ব্রেস্টফিডিং অ্যাসোসিয়েশন বুকের দুধের জন্ডিসের জন্য নিম্নলিখিত "চিকিৎসা" সুপারিশ করে:

• যদি বিলিরুবিনের মাত্রা বিপজ্জনক না হয় তবে আপনার বুকের দুধ খাওয়ানোতে বাধা দেওয়া উচিত নয়।
• যতবার সম্ভব আপনার শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান। মায়ের দুধের একটি রেচক প্রভাব রয়েছে: এটি ক্ষতিকারক পদার্থগুলিকে অনেক দ্রুত অপসারণ করতে সাহায্য করবে৷
• বিলিরুবিনের মাত্রা যত বেশি হবে শিশু ততই শান্ত ও ঘুমিয়ে থাকবে। শিশু যত বেশি ঘুমায়, তার রক্তে ক্ষতিকারক পদার্থের ঘনত্ব তত বাড়ে। এটি একটি দুষ্ট বৃত্ত সক্রিয় আউট. এটি ভাঙতে, আপনাকে শিশুকে জাগিয়ে স্তনে লাগাতে হবে।
• ফটোথেরাপি নিচ্ছে শিশুপ্রচুর তরল প্রয়োজন। যদি পর্যাপ্ত দুধ না থাকে এবং শিশুকে প্রায়শই বুকের দুধ খাওয়ানো না যায়, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে প্রকাশ করা দুধ বা গ্লুকোজ খাওয়ানোর সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা করুন। এই বিকল্পটি একটি মিশ্রণ থেকে পছন্দনীয়৷
• কিছু স্তন্যদান পরামর্শদাতারা ফর্মুলা খাওয়ানোর বিকল্প হিসাবে জন্ডিসের জন্য বুকের দুধ ফুটানোর পরামর্শ দেন। পাস্তুরাইজেশনের সময়, দুধে থাকা অ্যান্টিবডি এবং হরমোনগুলি ধ্বংস হয়ে যায়। কিভাবে সঠিকভাবে ফুটানো? প্যানের নীচে কয়েকবার ভাঁজ করা তোয়ালে রাখুন, দুধের বোতল রাখুন এবং দুধের স্তরে জল ঢালুন। একটি ফোঁড়া আনুন এবং তিন মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন। বোতল সরান এবং ঠান্ডা. এই দুধ 24 ঘন্টার বেশি ফ্রিজে রাখুন।
• যদি উপরের সমস্ত পদ্ধতি সাহায্য না করে এবং বিলিরুবিন বৃদ্ধি পায়, তাহলে 24-48 ঘন্টা স্তন্যপান করানোতে বাধা দেওয়া মূল্যবান।

ঝুঁকিতে থাকা শিশু

কোন শিশুরা সবচেয়ে বেশি জন্ডিসে আক্রান্ত হয়? ঝুঁকিতে রয়েছে:

• অকাল বা কম ওজনের শিশু;
• একাধিক গর্ভাবস্থার শিশু;
• শিশু যাদের মায়ের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়েছে;
• Rh-দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থার সাথে জন্মগ্রহণকারী শিশু।

হাইপারবিলিরুবিনেমিয়াকে কী হুমকি দেয়?

স্তনের দুধ জন্ডিসের পরিণতি কী? যদি শিশুর ত্বক একটি সোনালী বর্ণ ধারণ করে তবে আপনি স্ব-ওষুধ করতে পারবেন না। বিলিরুবিনকে অবশ্যই নিয়ন্ত্রণ করতে হবে, যেহেতু এর উচ্চ মানগুলি পারমাণবিক জন্ডিসে পরিণত হতে পারে, যা থেকে এক ধাপ সেরিব্রাল পলসি এবং মানসিকঅনগ্রসরতা।

হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলিতে, আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত যিনি একটি পৃথক পরিদর্শনের সময়সূচী তৈরি করবেন। সংখ্যা অশুভভাবে বাড়লে আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

সাধারণত, পরোক্ষ বিলিরুবিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে ফটোথেরাপির ১০টি সেশন যথেষ্ট।

হালকা এবং আধুনিক প্রযুক্তি

আনুমানিক 30 বছর আগে, নবজাতকের জন্ডিসের চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন ব্যবহার করা হয়েছিল, যতক্ষণ না সুযোগ দ্বারা, বিজ্ঞানীরা আবিষ্কার করেছিলেন যে তীব্র সূর্যালোকের সংস্পর্শে এলে, বিপজ্জনক চর্বি-দ্রবণীয় বিলিরুবিন জলে দ্রবণীয় হয়ে যায় এবং দ্রুত শরীর থেকে নির্গত হয়।

তখনই হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার চিকিৎসার জন্য ফটোল্যাম্প ব্যবহার করা শুরু হয়। সর্বোত্তম প্রভাবের জন্য, শিশুর ন্যূনতম পোশাক থাকা উচিত - শুধুমাত্র যৌনাঙ্গ এবং চোখ ঢেকে রাখা হয়। শিশুটি একটি বিশেষ বাক্সে রয়েছে যা তাকে জমাট বাঁধতে দেয় না।

আজ ফাইবার অপটিক ফটোথেরাপি প্রযুক্তি রয়েছে। একই সময়ে, শিশুটিকে একটি বিশেষ কম্বলে মোড়ানো হয়, যার মধ্যে নীল বাতি বসানো হয়।

এই পদ্ধতির সুবিধা হল শিশুকে খাওয়ানোর পদ্ধতিতে আপনাকে বাধা দিতে হবে না। উপরন্তু, শিশু, মায়ের কোলে থাকার কারণে, শান্ত আচরণ করে, ফটোথেরাপি ভালোভাবে সহ্য করে।

বাড়ির পদ্ধতি

যদি বিলিরুবিনের মান বিপজ্জনক মান অতিক্রম না করে এবং বিশেষ থেরাপি নির্দেশিত না হয় তবে দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিসে আক্রান্ত শিশুকে সাহায্য করা কি সম্ভব? ঘন ঘন ছাড়াওবুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, একজন অল্পবয়সী মাকে পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যে শিশুটিকে রোদে রেখে দিতে। যাইহোক, সরাসরি সূর্যালোক অধীনে না, কিন্তু "লেস ছায়া" অধীনে। তাই শিশুর রোদে পোড়া হবে না, তবে সে অতিবেগুনী বিকিরণের একটি ভালো ডোজ পাবে, যা তার শরীর থেকে দ্রুত ক্ষতিকারক পদার্থ দূর করতে সাহায্য করবে।

জন্ডিসের জন্য প্রায়ই বিভিন্ন শরবেন্ট সুপারিশ করা হয়: সক্রিয় কার্বন, এন্টারোজেল, ক্রিয়েন। তাদের কার্যকারিতা বা অপ্রয়োজনীয়তা এখনও প্রমাণিত হয়নি, তাই গ্রহণ করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না।