আইভিএফ প্রোটোকল প্রতিদিন বিস্তারিতভাবে: অ্যাপয়েন্টমেন্ট, পদ্ধতি, ওষুধ, সময় এবং পর্যায়গুলি

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন প্রোগ্রামে প্রচুর প্রোটোকল রয়েছে। তাদের প্রত্যেকের নিজস্ব সুবিধা রয়েছে, তাই সেরাটি বেছে নেওয়া অসম্ভব। একটি নির্দিষ্ট প্রোটোকলের নিয়োগ রোগীর স্বাস্থ্যের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনা করে। ডাক্তারের কাজ হল সমস্ত সম্ভাব্য contraindication সনাক্ত করা এবং একটি ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করা, অর্থাৎ একটি সফল গর্ভাবস্থা। বর্তমানে, দুটি আইভিএফ প্রোটোকল সবচেয়ে সাধারণ: ছোট এবং দীর্ঘ। তাদের প্রত্যেকের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। কিন্তু একই সময়ে তারা ঠিক একই পর্যায়ে গঠিত। নিচে বিস্তারিত সংক্ষিপ্ত IVF প্রোটোকল রয়েছে, সেইসাথে একটি দীর্ঘ।

সাধারণ নীতি

ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন প্রোগ্রামটি বিভিন্ন ধাপ নিয়ে গঠিত। তদুপরি, তাদের সংখ্যা প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে না। এটা প্রায়ই ঘটে যে নারী, দ্বারা অনুপ্রাণিতফোরামে উপস্থাপিত তথ্য, ডাক্তারের উপর চাপ সৃষ্টি করে, তাদের মতে, স্কিম একটি সফল চাপিয়ে দেয়। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে একজন রোগীর জন্য যা কাজ করে তা অন্য রোগীর জন্য কাজ নাও করতে পারে।

IVF প্রোগ্রামগুলি FSH এবং LH হরমোনের সংশ্লেষণকে ব্লক করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটি সম্পূর্ণ বা আংশিক হতে পারে। অবরোধের পটভূমিতে, ওষুধগুলি চালু করা হয়, যার সক্রিয় উপাদানগুলি প্রয়োজনীয় সংখ্যক ফলিকলের পরিপক্কতায় অবদান রাখে।

সব প্রোটোকলের জন্য অভিন্ন নিয়ম আছে। সমস্ত নির্ধারিত ওষুধগুলি হয় intramuscularly বা subcutaneously (এই ক্ষেত্রে, পেটে) পরিচালিত হয়। ইনজেকশনগুলি প্রতিদিন ঠিক একই সময়ে করা উচিত। রোগীদের ওষুধ বাতিল বা প্রতিস্থাপন করা, ডোজ সামঞ্জস্য করা এবং ওষুধের প্রশাসন এড়িয়ে যাওয়া নিষিদ্ধ। আল্ট্রাসাউন্ডের ভিত্তিতে স্কিমে পরিবর্তন করার অধিকার শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের আছে।

সংক্ষিপ্ত প্রোটোকলের বৈশিষ্ট্য

এর মেয়াদ মাত্র ৪ সপ্তাহ। অন্য কথায়, এটি শারীরবৃত্তীয় চক্রের সাথে সম্পূর্ণভাবে মিলে যায়।

দিনে সংক্ষিপ্ত আইভিএফ প্রোটোকল (বিস্তারিত):

1. চক্রের প্রথম দিনে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা নির্ধারিত হয়৷ এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার ওষুধ নির্বাচন করেন।
2. 2য় বা 3য় দিনে উদ্দীপক এবং নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধের প্রবর্তনের শুরু। এই পর্যায়ে 10 দিন সময় লাগে।
3. ট্রিগারগুলি 12 তম বা 13 তম দিনে বরাদ্দ করা হয়৷ এগুলি এমন ওষুধ যার সক্রিয় উপাদানগুলি সেই অবস্থার পরিবর্তন করে যার অধীনে oocyte follicle থেকে বিচ্ছিন্ন হয়৷
4. ৩৫ ঘণ্টার মধ্যেখোঁচা।

প্রায়শই, একটি ব্যর্থ দীর্ঘ প্রোটোকলের পরে একটি সংক্ষিপ্ত প্রোটোকল নিযুক্ত করা হয়৷ হরমোনাল এজেন্টের কম ডোজ থাকার কারণে এটি বেশিরভাগ রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। উপরন্তু, তার সাধারণত ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম থাকে না।

ইঙ্গিত

সংক্ষিপ্ত প্রোটোকল বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সুস্থ মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয়। এই স্কিমের জন্য প্রধান ইঙ্গিত:

• নিয়মিত মাসিক চক্র।
• অন্য প্রোটোকলের সাথে অতীতে IVF প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছে।
• ডিমের সরবরাহ ভালো।

এছাড়া, এই স্কিমটি আর্থিক কারণে মহিলাদের জন্য বরাদ্দ করা যেতে পারে৷ এটি সবচেয়ে সস্তা হিসাবে বিবেচিত হয়৷

দীর্ঘ প্রোটোকলের বৈশিষ্ট্য

একটি নিয়ম হিসাবে, এটি পূর্বে প্রাপ্ত ডিমের নিম্ন মানের জন্য নির্ধারিত হয়। এই স্কিমের সাথে, ফলিকলগুলির বিকাশ সিঙ্ক্রোনাসভাবে ঘটে, তাদের একই আকার রয়েছে। এছাড়াও, অপরিণত ডিমের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে।

দিনে দীর্ঘ IVF প্রোটোকল (বিস্তারিত):

1. চক্রের প্রথম 20 দিনে, কোনো কার্যক্রম পরিচালিত হয় না।
2. ২১ বা ২২তম দিনে, নিয়ন্ত্রক ওষুধের প্রবর্তন শুরু হয়৷ এর পরে, আপনাকে অবশ্যই মাসিক শুরু হওয়ার জন্য অপেক্ষা করতে হবে।
3. রক্তপাত শুরু হওয়ার ২য় বা ৩য় দিনে, উদ্দীপক ওষুধের প্রবর্তন শুরু হয়। ইনজেকশনগুলি 10 থেকে 12 দিনের মধ্যে বাহিত হয় (বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে এটি আরও বেশি সময় নেয়)।
4. ডিম পরিপক্ক হলে একটি পাংচার করা হয়।

এই সমস্ত সময়ের মধ্যে, রোগীকে 4 বার যেতে হবেআল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।

দীর্ঘ প্রোটোকলের ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে৷

ইঙ্গিত

এই চিকিত্সা পদ্ধতিটি প্রায়শই প্রথমবারের জন্য নির্ধারিত হয়, এবং অন্যরা ইতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে না। দীর্ঘ প্রোটোকল ইঙ্গিত:

• নিয়মিত মাসিক চক্র।
• মধ্যবয়সী মহিলাদের মধ্যে সামান্য ডিম সরবরাহ।
• এন্ডোমেট্রিওসিস।
• জরায়ু ফাইব্রয়েড।
• এন্ডোমেট্রিয়ামে হাইপারপ্লাস্টিক ঘটনা।
• অন্যান্য প্রোটোকল ব্যবহার করে গর্ভধারণের ব্যর্থ প্রচেষ্টা৷

দীর্ঘ পদ্ধতি খুবই ব্যয়বহুল।

প্রথম পর্যায় - প্রোগ্রামে প্রবেশ

মাসিক রক্তপাত শুরু হওয়ার প্রায় 10 দিন আগে, আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করতে হবে এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করাতে হবে। অধ্যয়নের সময়, প্রজনন বিশেষজ্ঞ পেলভিক অঙ্গগুলির অবস্থা এবং জরায়ুর শ্লেষ্মাটির পুরুত্বের মূল্যায়ন করেন। ডিম্বাশয়ের সিস্ট এবং এন্ডোমেট্রিয়াল প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, ডাক্তার এবং রোগী সমস্ত প্রয়োজনীয় নথিতে স্বাক্ষর করেন (চুক্তি, চুক্তি, ইত্যাদি)।

এর পরে, বিশেষজ্ঞ মহিলার জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্টের একটি তালিকা আঁকেন। তার সাথে তাকে অবশ্যই প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসতে হবে। ডাক্তার ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের নীতিগুলি সম্পর্কে কথা বলেন, এবং দিনে দিনে নির্বাচিত IVF প্রোটোকল সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য প্রদান করেন৷

চিকিৎসার সময়, উভয় অংশীদারকে অবশ্যই বিশেষজ্ঞের সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে এবং কঠোরভাবে নির্ধারিত সময়ে অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসতে হবে। যে কোনো পর্যায়ে কার্যক্রম বাস্তবায়ন বন্ধ করা যেতে পারে, যদি ডাক্তার নিশ্চিত হনফলাফলের ব্যর্থতা। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে যে ব্যবস্থা নেওয়া হয়নি তার জন্য টাকা ফেরত দেওয়া হয়।

দ্বিতীয় পর্যায় - ডিম্বস্ফোটনের উদ্দীপনা

রিপ্রোডাক্টোলজিস্ট ওষুধের বিষয়ে বিস্তারিত কথা বলেন, আইভিএফ প্রোটোকল নিয়েও আবার আলোচনা হয়। উদ্দীপনার সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ স্কিম আছে এই সত্যের কারণে।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়:

1. গোনাডোলিবেরিন অ্যাগোনিস্ট। ফান্ডের উদাহরণ: "Diferelin", "Decapeptil"।
2. GnRH এর প্রতিপক্ষ। এর মধ্যে রয়েছে: "সেট্রোটাইড", "অরগালুট্রান"।
3. HMG প্রস্তুতি। সর্বাধিক নির্ধারিত হয় মেনোপুর৷
4. FSH প্রস্তুতি। ফান্ডের উদাহরণ: "Gonal-F", "Puregon"।
5. HCG প্রস্তুতি। একটি নিয়ম হিসাবে, বিশেষজ্ঞরা Pregnil সুপারিশ করেন৷

এই ওষুধগুলি যৌথভাবে এবং পর্যায়ক্রমে উভয়ই নির্ধারণ করা যেতে পারে। ডাক্তার অগত্যা দিন এবং বিস্তারিতভাবে ডোজ পদ্ধতি সম্পর্কে কথা বলেন। ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনার পর্যায়ে আইভিএফ প্রোটোকল লঙ্ঘন করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

সব ক্ষেত্রেই প্রথমে "ডেকাপেপটাইল" বা "ডিফারেলিন" এর প্রবর্তন করা হয়। এগুলি এমন ওষুধ যা ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার প্রক্রিয়ার জন্য প্রস্তুত করে৷

দিনের বেলায় বলতে গেলে, একটি দীর্ঘ IVF প্রোটোকল 2য় বা 3য় দিনে তাদের প্রবর্তনকে বোঝায়, মাসিকের রক্তপাত শুরু হওয়ার মুহূর্ত থেকে। সংক্ষিপ্ত - চক্রের একই সময়ের মধ্যে।

তৃতীয় পর্যায় - পর্যবেক্ষণ

রোগীকে বেশ কয়েকবার আল্ট্রাসাউন্ড করাতে হবে এবং ইস্ট্রাডিওল হরমোনের জন্য রক্ত দিতে হবে। অধ্যয়নের সংখ্যা নির্ভর করেস্বতন্ত্র স্বাস্থ্য বৈশিষ্ট্য এবং নির্বাচিত IVF প্রোটোকল। বিশদভাবে এবং দিনে, ডাক্তার চিকিত্সার সময় পরিবর্তনগুলি বিশ্লেষণ করে। একটি নিয়ম হিসাবে, উদ্দীপনা শুরু হওয়ার 5 তম দিনে প্রথম পর্যবেক্ষণ করা হয়। একটি আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, ডাক্তার follicles এর বৃদ্ধির গতিবিদ্যা এবং জরায়ু শ্লেষ্মা এর পুরুত্ব মূল্যায়ন করে। গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডোজ পদ্ধতিতে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রতি 5 দিনে একবার আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়। ফলিকলগুলির সক্রিয় বৃদ্ধি শুরু হওয়ার পরে, অধ্যয়নটি প্রতি 2-3 দিনে করা উচিত। বিশ্লেষণের জন্য রক্তের নমুনা একই ফ্রিকোয়েন্সি বা কিছুটা কম প্রায়ই বাহিত হয়।

প্রতিটি পর্যবেক্ষণে, ডাক্তার ফলিকলের আকার এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের পুরুত্ব মূল্যায়ন করেন। যত তাড়াতাড়ি প্রজনন বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নেন যে রোগী খোঁচা দেওয়ার জন্য প্রস্তুত, তিনি hCG ওষুধের প্রশাসনের নির্দেশ দেন। একটি নিয়ম হিসাবে, ইনজেকশন 35 ঘন্টা পরে বাহিত হয়। ফলিকলগুলির চূড়ান্ত পরিপক্কতার জন্য এই সময়টি প্রয়োজনীয়৷

চতুর্থ পর্যায় - পাংচার

যেকোন IVF প্রোটোকল অনুসারে, এটি ডিম্বস্ফোটনের শুরুতে বাহিত হয়। এই পর্যায়ে প্রধান কাজ হল একটি ফাঁপা সুই দিয়ে পরেরটিকে পাংচার করে follicles থেকে ডিম প্রাপ্ত করা। এই হস্তক্ষেপ একটি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন ব্যবহার করে জীবাণুমুক্ত অবস্থার অধীনে এবং নিয়ন্ত্রণে বাহিত হয়। পূর্বে, রোগীকে অ্যানেস্থেশিয়ার অবস্থায় নিমজ্জিত করা হয়।

প্রক্রিয়াটির সময়কাল 20 মিনিটের বেশি নয়। একই সময়ে, অংশীদারকে অবশ্যই পরীক্ষা এবং আরও প্রক্রিয়াকরণের জন্য শুক্রাণু দান করতে হবে।

প্রাপ্ত ফলিকুলার ফ্লুইড রয়েছেজীবাণুমুক্ত ডিসপোজেবল পাত্রে ডিম পাঠানো হয় ভ্রূণবিদ্যা পরীক্ষাগারে।

হস্তক্ষেপের পরে, রোগীকে প্রায় 2 ঘন্টা চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে রাখা হয়। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট যত তাড়াতাড়ি নিশ্চিত করবেন যে অ্যানেস্থেশিয়ার পরে কোনও জটিলতা নেই, তিনি মহিলা এবং তার স্বামীকে চিকিত্সাকারী প্রজনন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন। পর্যালোচনা অনুসারে, এই পর্যায়ে IVF প্রোটোকল (স্কিমটি উপরে দিন দিন বিস্তারিতভাবে বর্ণিত হয়েছে) বেশিরভাগ রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। পদ্ধতির পরে, সামান্য ব্যথা এবং অল্প দাগ বিরক্ত হতে পারে।

প্যাংকচারের পর কর্পাস লুটিউমের কার্যকারিতার জন্য চিকিৎসা সহায়তা আইভিএফ প্রোটোকলের আরেকটি বিষয়। ডাক্তার দিনে দিনে বিস্তারিতভাবে ডোজ পদ্ধতি বর্ণনা করেন। সুপারিশগুলির কঠোর আনুগত্য এন্ডোমেট্রিয়ামের অবস্থার উন্নতির দিকে পরিচালিত করে, যা সফল ইমপ্লান্টেশনের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তাররা Utrogestan যোনি ক্যাপসুল এবং Duphaston বা Proginova ট্যাবলেট লিখে দেন।

পঞ্চম পর্যায় - ডিম নিষিক্তকরণ

ল্যাবরেটরিতে, ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ফলিকুলার তরল পরীক্ষা করেন। তিনি সবচেয়ে কার্যকর ডিম নির্বাচন করেন এবং একটি ইনকিউবেটরে রাখে। একজন মহিলা দীর্ঘ বা সংক্ষিপ্ত IVF প্রোটোকল বেছে নিলেন না কেন (দিন অনুসারে, উভয় স্কিম উপরে বর্ণিত হয়েছে), জৈব উপাদান পাওয়ার পর নিষিক্তকরণ প্রক্রিয়াটি সর্বাধিক 6 ঘন্টা বাহিত হয়।

প্রাথমিক মূল্যায়ন ১৮ ঘণ্টার মধ্যে হবে। এই সময়ে, ডিম ইতিমধ্যেই সফল নিষিক্তকরণের প্রথম লক্ষণ দেখায়। আরও 8 ঘন্টা পরে পুনরায় মূল্যায়ন করা হয়। তারপরে বিশেষজ্ঞ প্রতিদিন ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন,সমস্ত চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি ঠিক করা। শুধুমাত্র ভাল মানের যারা স্থানান্তর সাপেক্ষে.

একটি নিয়ম হিসাবে, অপারেশনটি চাষের 4-5 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়, যখন ডাক্তার নিশ্চিত করেন যে ভ্রূণগুলি ভালভাবে বিকাশ করছে৷

ষষ্ঠ পর্যায় - স্থানান্তর

নিযুক্ত দিনে, রোগীর প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আধা ঘন্টা আগে ডাক্তারের কাছে আসা উচিত। কতগুলি ভ্রূণ স্থানান্তর করতে হবে তা নির্ধারণ করতে অতিরিক্ত সময় প্রয়োজন। এরপর রোগীকে অপারেশন রুমে পাঠানো হয়।

প্রক্রিয়ার জন্য অ্যালগরিদম:

• একজন মহিলাকে গাইনোকোলজিক্যাল চেয়ারে বসানো হয়েছে।
• চিকিৎসক একটি বিশেষ ক্যাথেটারে ভ্রূণ স্থানান্তর করেন৷
• জরায়ুর মুখ উন্মুক্ত করতে আয়না ব্যবহার করে বিশেষজ্ঞ।
• ডাক্তার সরাসরি অঙ্গের গহ্বরে ক্যাথেটার প্রবেশ করান। একটি পাতলা টিউবের মাধ্যমে ভ্রূণ জরায়ুতে প্রবেশ করে।

প্রক্রিয়াটি বেশি সময় নেয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি 10 মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না। স্থানান্তর বেদনাদায়ক sensations সংঘটন সঙ্গে যুক্ত করা হয় না, কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের শুধুমাত্র ছোটখাট অস্বস্তি অভিজ্ঞতা। স্থানান্তরের পরপরই, মহিলাকে প্রায় এক ঘন্টা অনুভূমিক অবস্থানে থাকতে হবে।

তারপর, রোগী এবং তার স্বামী উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে যান, যিনি তাদের একটি নির্যাস দেন এবং তাদের বলেন যে তাদের কোন জীবনধারা পরিচালনা করতে হবে যাতে ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের সফল ফলাফলের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়৷

শেষে

অনেক চিকিৎসা পদ্ধতি আছেবন্ধ্যা দম্পতি। পর্যালোচনা অনুসারে, অল্প সময়ের মধ্যে একটি সংক্ষিপ্ত IVF প্রোটোকল (এটি উপরে বিস্তারিতভাবে বর্ণিত হয়েছে) একটি দীর্ঘ-প্রতীক্ষিত গর্ভাবস্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে। এর সময়কাল একজন মহিলার শারীরবৃত্তীয় চক্রের সাথে সম্পূর্ণরূপে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এটির প্রচুর সংখ্যক ভাল পর্যালোচনা এবং একটি দীর্ঘ IVF প্রোটোকল রয়েছে। দিনে দিনে বিশদভাবে, ডাক্তার রোগীদের চিকিত্সার বর্ণনা দেন, এই বিষয়টিতে ফোকাস করে যে স্কিমের সাথে সামঞ্জস্য করা অগ্রহণযোগ্য। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রথম প্রচেষ্টা ব্যর্থ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তার একটি ভিন্ন প্রোটোকল লিখে দিতে পারেন।