প্ল্যাসেন্টার সাথে নাভির প্রান্তিক সংযুক্তি: কারণ, কী হুমকি দেয়, কীভাবে গর্ভাবস্থা এগিয়ে যায়

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

প্লাসেন্টার সাথে নাভীর প্রান্তিক সংযুক্তি গর্ভবতী মায়ের অভিজ্ঞতার জন্য অপেক্ষাকৃত বিরল কারণ। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে (বিশেষত যদি অন্যান্য সমস্যার কারণে জটিল হয়) নাভির স্থিরকরণের এই ধরনের অসামঞ্জস্য প্রসব এবং ভ্রূণের মৃত্যুর সময় ভারী রক্তপাত ঘটাতে পারে। ঝুঁকি কমাতে, একজন গর্ভবতী মহিলাকে সিজারিয়ান ডেলিভারির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে৷

গর্ভাবস্থা পর্যবেক্ষণ

সফল সন্তান জন্মদানের চাবিকাঠি হল প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ। প্রয়োজনীয় সময়ে, ডাক্তার পরীক্ষা এবং অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য গর্ভবতী মহিলাকে রেফার করবেন, নির্দেশিত হলে বা প্যাথলজি সন্দেহ হলে অতিরিক্ত গবেষণা পরিচালনা করবেন।

গর্ভাবস্থার অনেক সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে, প্ল্যাসেন্টার সাথে নাভীর সংযুক্তির ক্ষেত্রে অসামঞ্জস্যতা দেখা যায়।প্রাথমিক পর্যায়ে, এই জাতীয় প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করা যায় না, তবে পরবর্তী পর্যায়ে তারা প্রসবের কৌশলকে প্রভাবিত করতে পারে বা সন্তানের অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে।

সংযুক্তি অসামঞ্জস্যের নির্ণয় সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে বাহিত হয়, তবে শর্ত থাকে যে প্লাসেন্টা জরায়ুর পূর্ববর্তী বা পার্শ্বীয় দেয়ালে অবস্থিত, যদিও নাভির কর্ডটি আগের তারিখে পরীক্ষা করা যেতে পারে। যদি প্ল্যাসেন্টা পিছনের প্রাচীরে অবস্থিত হয় বা মহিলার অলিগোহাইড্রামনিওস থাকে, তবে নাভির কর্ডের সংযুক্তিতে অসামঞ্জস্য নির্ণয় করা কঠিন। প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল আল্ট্রাসাউন্ড ডায়গনিস্টিকস। আল্ট্রাসাউন্ড গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রথম এবং দ্বিতীয় স্ক্রীনিংয়ের অংশ হিসাবে সঞ্চালিত হয় এবং নির্দেশিত হলে।

গর্ভাবস্থার স্ক্রীনিং কি? এটি অধ্যয়নের একটি সেট যা সম্ভাব্য ভ্রূণের ত্রুটিযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের একটি গ্রুপ সনাক্ত করতে পরিচালিত হয়। স্ক্রীনিং এর মধ্যে রয়েছে একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড। এগুলি মোটামুটি প্রমাণিত এবং নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, যাইহোক, স্ক্রিনিংয়ের প্রয়োজনীয়তা এখনও অনেক বিতর্ক সৃষ্টি করে (প্রধানত গর্ভবতী মায়েদের নিজেদের মধ্যে)।

নাভির কর্ড সংযুক্তি

আম্বিলিক্যাল কর্ড বা নাভি হল তিনটি জাহাজের একটি "কর্ড": দুটি ধমনী এবং একটি শিরা। শিরাগুলি ভ্রূণকে অক্সিজেন এবং পুষ্টি দিয়ে সমৃদ্ধ রক্ত সরবরাহ করে, যখন ধমনীগুলি রক্ত বহন করে যা কার্বন ডাই অক্সাইড বহন করে। জন্মের পরে, শিশুর পাশ থেকে নাভির কর্ডটি একটি ক্ল্যাম্প দিয়ে আটকানো হয় এবং কেটে ফেলা হয় এবং একটি প্রক্রিয়া এবং একটি নাভির ক্ষত তার জায়গায় থাকে। অ্যাপেন্ডিক্স ভিতরে পড়ে যায়চার থেকে পাঁচ দিন, এবং ক্ষত ধীরে ধীরে সেরে যায়।

মায়ের পাশের প্ল্যাসেন্টার সাথে নাভির কর্ড কীভাবে সংযুক্ত থাকে? দশটি গর্ভধারণের মধ্যে নয়টিতে, কর্ডটি প্লাসেন্টার মাঝখানে সংযুক্ত থাকে। এটি আদর্শ হিসাবে বিবেচিত হয়। শিশুর স্থানের কেন্দ্র থেকে নাভির কর্ডের বিচ্ছিন্নতা স্থিরকরণের বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচিত হয়। সংযুক্তির অসামঞ্জস্যের মধ্যে রয়েছে প্ল্যাসেন্টার সাথে আম্বিলিক্যাল কর্ডের আবরণ, পার্শ্বীয় এবং প্রান্তিক সংযুক্তি।

সংযুক্তি অসঙ্গতি

শেল সংযুক্তি প্ল্যাসেন্টাল টিস্যুর সাথে নয়, ঝিল্লির সাথে সংযুক্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, কিছু এলাকার জাহাজগুলি সুরক্ষিত নয়, যা ঝিল্লি ভেঙে গেলে ক্ষতি এবং রক্তপাতের ঝুঁকি তৈরি করে। প্রসবের সময় তীব্র রক্তপাতের বিপদ ছাড়াও, কিছু ডাক্তার যুক্তি দেন যে এই ধরনের প্যাথলজি অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকি বাড়ায়।

এই ধরনের জটিলতা শুধুমাত্র 1.1% সিঙ্গলটন গর্ভাবস্থায় দেখা যায় এবং যমজ এবং তিন সন্তানের ক্ষেত্রে এটি প্রায়শই ঘটে - 8.7% ক্ষেত্রে। 6-9% ক্ষেত্রে ভ্রূণের বিকৃতির সাথে অসামঞ্জস্যতা থাকতে পারে, বিশেষ করে হৃৎপিণ্ডের অ্যাট্রিয়াল এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টায় ত্রুটি, খাদ্যনালীর আর্ট্রেসিয়া এবং জন্মগত ইউরোপ্যাথি। এটি ঘটে যে নাভির কর্ডে শুধুমাত্র একটি ধমনী রয়েছে বা প্লাসেন্টার অতিরিক্ত লোব রয়েছে। ভ্রূণের ট্রাইসোমি 21 (ডাউনস সিনড্রোম) এ খাপের সংযুক্তি বর্ণনা করা হয়েছে।

ডাক্তাররা প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের রুটিন স্ক্রিনিংয়ে বিপজ্জনক রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ করতে পারেন, যা যথাক্রমে 11-13 সপ্তাহে, 18-21-এ করা হয়।সপ্তাহ, সেইসাথে তৃতীয় ত্রৈমাসিকের আল্ট্রাসাউন্ডে (গর্ভাবস্থায় কী স্ক্রীনিং উপরে বর্ণিত হয়েছে)।

বাড়তি ঝুঁকির ক্ষেত্রে, একজন মহিলাকে প্যাথলজিগুলি নির্ণয়ের জন্য অতিরিক্ত পদ্ধতির পরামর্শ দেওয়া হয়: নাভীর খোঁচা (কর্ডোসেন্টেসিস), ইলেক্ট্রো- এবং ভ্রূণের ফোনোকার্ডিওগ্রাফি, ভ্রূণের কার্ডিওটোকোগ্রাফি, ডপ্লেরগ্রাফি, বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল, অ্যামনিওস্কোপি (অ্যামনিওটিক তরল এবং ভ্রূণের অবস্থার অধ্যয়ন), অ্যামিনোসেন্টেসিস (অ্যামনিওটিক তরলের খোঁচা) ইত্যাদি।

আম্বিলিক্যাল কর্ড প্রান্তিক সংযুক্তি

নাভির কর্ডটি প্রান্তের কাছাকাছি, পাশ থেকে প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে। সুতরাং, স্থিরকরণ কেন্দ্রীয় অঞ্চলে নয়, পেরিফেরাল একটিতে উল্লেখ করা হয়েছে। ধমনী এবং শিরা একেবারে প্রান্তের খুব কাছাকাছি প্রবেশ করে। সাধারণত, এই ধরনের অসঙ্গতি গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের স্বাভাবিক কোর্সকে হুমকি দেয় না। প্রান্তিক সংযুক্তি গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট সময়ের বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচিত হয়৷

যদি প্ল্যাসেন্টার সাথে নাভীর প্রান্তিক সংযুক্তি নির্ণয় করা হয়, আমার কী করা উচিত? স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা যুক্তি দেন যে এই জাতীয় প্যাথলজি ভ্রূণের বিকাশ এবং গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সকে হুমকি দেয় না এবং এটি সিজারিয়ান বিভাগের জন্যও একটি ইঙ্গিত নয়, অর্থাৎ প্রাকৃতিক প্রসব করা হয়। একমাত্র গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য: যখন চিকিৎসা কর্মীরা প্রসবের তৃতীয় পর্যায়ে নাভির উপর টান দিয়ে প্ল্যাসেন্টা আলাদা করার চেষ্টা করেন, তখন নাভির কর্ডটি ছিঁড়ে যেতে পারে, যা রক্তপাতের হুমকি দেয় এবং জরায়ু গহ্বর থেকে প্ল্যাসেন্টাকে ম্যানুয়াল অপসারণের প্রয়োজন হয়।

এই অবস্থার কারণ

নাভির ইমপ্লান্টেশনে প্রাথমিক ত্রুটির ফলে প্লাসেন্টায় নাভির প্রান্তিক সংযুক্তি ঘটেস্ট্র্যান্ড যখন শিশুর স্থান গঠন করে এমন এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মায়ের বয়স ২৫ বছরের কম;
• অতিরিক্ত ব্যায়াম;
• প্রথম গর্ভাবস্থা;
• নির্দিষ্ট প্রসূতি কারণ (পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস, ভ্রূণের অবস্থান বা উপস্থাপনা, ওজন)।

প্রায়শই, অস্বাভাবিক সংযুক্তি প্যাথলজির অন্যান্য রূপগুলির সাথে থাকে - নোডগুলির অ-সর্পিল বিন্যাস, সত্যিকারের নোডগুলি৷

নির্ণয়ের বিপদ

প্লাসেন্টার সাথে নাভীর প্রান্তিক সংযুক্তিকে কী হুমকি দেয়? এই ধরনের একটি অসঙ্গতি, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি গুরুতর অবস্থা নয়। ডাক্তাররা স্থানীয়করণে বিশেষ মনোযোগ দেন যদি নাভির কর্ড খুব ছোট বা খুব দীর্ঘ হয়, কারণ এটি বিভিন্ন প্রসূতি জটিলতার অতিরিক্ত ঝুঁকি তৈরি করে। উপরন্তু, কর্ড সংযুক্ত করা হয় প্রান্ত কত কাছাকাছি এটি গুরুত্বপূর্ণ। খুব কাছাকাছি হলে, অক্সিজেন ক্ষুধার্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। সাধারণত, এই ধরনের রোগ নির্ণয়ের সাথে, সময়মতো ভ্রূণের সম্ভাব্য অস্থিরতা নির্ধারণের জন্য গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালের জন্য সপ্তাহে দুবার CTG করা হয়।

গর্ভাবস্থা কেমন চলছে

প্লাসেন্টার সাথে নাভীর প্রান্তিক সংযুক্তি খুব কমই জটিলতার সাথে থাকে। অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে, অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, বিকাশে বিলম্ব এবং অকাল জন্মের ঝুঁকি থাকে। শেল সংযুক্তি অনেক বেশি বিপজ্জনক। এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় নাভির কর্ডের জাহাজের ক্ষতি সম্ভব। এর সাথে মায়ের যৌনাঙ্গ থেকে রক্ত নিঃসরণ, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন, ফ্রিকোয়েন্সি কমে যাওয়া, হার্টের আওয়াজ এবং অন্যান্য প্রকাশ।শিশুর অক্সিজেনের অভাব।

সন্তান জন্মের বৈশিষ্ট্য

প্রসবের সময় প্রান্তিক সংযুক্তি থাকলে, রক্তনালীগুলির ক্ষতি হতে পারে, তারপরে রক্তপাত হতে পারে, যা শিশুর জীবনের জন্য বিপদ ডেকে আনে। প্রসবের সময় জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, নাভির প্রস্থানের সময়মত স্বীকৃতি প্রয়োজন। সন্তানের জন্ম মৃদু এবং দ্রুত হওয়া উচিত, ভ্রূণের মূত্রাশয়টি এমন জায়গায় খোলা উচিত যা ভাস্কুলার জোন থেকে দূরবর্তী হবে। একজন ডাক্তার একজন মহিলার স্বাভাবিক প্রসবের অনুমতি দিতে পারেন, তবে এর জন্য চিকিৎসা কর্মীদের ভাল দক্ষতার পাশাপাশি মা ও শিশুর অবস্থার উপর অবিরাম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

যদি প্রসবের সময় রক্তনালী ফেটে যায়, তাহলে শিশুর পায়ে ঘুরিয়ে সরিয়ে দেওয়া হয়। যদি ভ্রূণের মাথাটি ইতিমধ্যেই গহ্বরের মধ্যে থাকে বা শ্রোণী থেকে প্রস্থানে থাকে তবে প্রসূতি ফোর্সপ প্রয়োগ করা হয়। শিশু বেঁচে থাকলে এই পদ্ধতিগুলি প্রয়োগ করা যেতে পারে৷

প্রায়শই (এবং বিশেষ করে যদি অতিরিক্ত চিকিত্সার ইঙ্গিত থাকে), ডাক্তাররা প্ল্যাসেন্টার সাথে নাভীর প্রান্তিক সংযুক্তি সহ একজন মহিলার জন্য একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশনের পরামর্শ দেন। অপারেশন প্রাকৃতিক প্রসবের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে এমন নেতিবাচক পরিণতিগুলি এড়ায়৷

বৈশিষ্ট্য অপসারণ

গর্ভবতী মায়েরা নাভির প্রান্তিক সংযুক্তি কী তা নিয়েই আগ্রহী নয়, তবে এই বৈশিষ্ট্যটি দূর করার উপায়গুলিতে যাতে প্রসবের ঝুঁকি কম থাকে। কিন্তু গর্ভাবস্থায়, অসঙ্গতি দূর করা অসম্ভব। কোনো চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা নেই। কোন পরিমাণ ব্যায়াম ভুল ঠিক করবে নামা এবং ভ্রূণের মধ্যে কর্ডের সংযুক্তি। পর্যবেক্ষণের মূল লক্ষ্য হল ভাস্কুলার মেমব্রেন ফেটে যাওয়া এবং প্রসবের সময় শিশুর পরবর্তী মৃত্যু রোধ করা।

সংক্ষিপ্ত উপসংহার

অ্যাম্বিলিক্যাল কর্ড বা প্ল্যাসেন্টার বিভিন্ন প্যাথলজির কারণে একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক গর্ভধারণ জটিল হয়, যার মধ্যে একটি সংযুক্তি সংক্রান্ত অসঙ্গতি রয়েছে। এই অসঙ্গতিগুলির মধ্যে অনেকগুলি গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময়কে প্রভাবিত করে না, তবে কিছু ক্ষেত্রে মা বা শিশুর স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য একটি গুরুতর হুমকি রয়েছে। নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় ডাক্তার প্যাথলজি সনাক্ত করতে পারেন। প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, প্রসবের সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়। গর্ভবতী মাকে কম নার্ভাস হওয়ার চেষ্টা করতে হবে। বিশেষজ্ঞদের বিশ্বাস করা অপরিহার্য যারা আপনাকে একটি সন্তানের জন্ম দিতে এবং জন্ম দিতে সাহায্য করবে৷