গর্ভাবস্থায় বিলিরুবিন বৃদ্ধি: আদর্শ, কারণ এবং লক্ষণ, চিকিত্সা, ফলাফল

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

একজন মহিলার স্বাস্থ্যের অবস্থা গর্ভাবস্থার সময় এবং প্রসবের ফলাফলকে সরাসরি প্রভাবিত করে৷ গর্ভাবস্থার পুরো সময়কাল জুড়ে পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ এবং পরীক্ষাগুলি প্রয়োজনে আদর্শ থেকে চিহ্নিত বিচ্যুতিগুলির জন্য সময়মত প্রতিক্রিয়া জানাতে সূচকগুলির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়। গর্ভবতী মহিলার অবস্থা নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি হল একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা। তিনিই আপনাকে গর্ভাবস্থায় উন্নত বিলিরুবিন নির্ণয় করতে দেন। এই সূচকটির অর্থ কী এবং এর আদর্শ কী, আমরা আমাদের নিবন্ধে বলব। এর বৃদ্ধির কারণ, উপসর্গ এবং চিকিৎসার পদ্ধতি সম্পর্কে চিন্তা করতে ভুলবেন না।

বিলিরুবিন কি?

হিমোগ্লোবিনের প্রাকৃতিক ভাঙ্গনের ফলে, প্রধান পিত্ত রঙ্গক গঠন, যা দেখতেহলুদ-বাদামী রম্বিক স্ফটিক। এটি বিলিরুবিন। এটি রক্তের সিরাম এবং পিত্তে পাওয়া যায়। এই রঙ্গকটির প্রায় 80% লিভারে এবং অবশিষ্ট 20% অন্যান্য টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে ধ্বংস হয়ে যায়।

বিলিরুবিন সংযুক্ত হতে পারে (প্রত্যক্ষ) এবং পরোক্ষ। তাদের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আছে। একসাথে তারা মোট বিলিরুবিন তৈরি করে। তিনটি সূচকই রক্ত পরীক্ষায় নির্দেশিত হতে হবে, শুধু একটি নয়।

সরাসরি বিলিরুবিন মোটের মাত্র 4%। এটি পানিতে ভালোভাবে দ্রবীভূত হয়, কিডনি দ্বারা ফিল্টার করা হয় এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়।

পরোক্ষ বিলিরুবিন মোটের ৯৬%। এটি পানিতে অদ্রবণীয়, শরীরের জন্য বিষাক্ত, সহজেই কোষে প্রবেশ করতে পারে এবং তাদের গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী ব্যাহত করতে পারে। সাধারণত গর্ভাবস্থায়, বিলিরুবিনের মাত্রা কোনোভাবেই পরিবর্তিত হয় না এবং স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। মহিলাটি দুর্দান্ত অনুভব করেন এবং গর্ভাবস্থা "আশ্চর্য" ছাড়াই এগিয়ে যায়। কিন্তু কখনও কখনও প্রতিষ্ঠিত নিয়ম থেকে বিচ্যুতি সম্ভব।

গর্ভাবস্থায় বিলিরুবিন বেড়ে যাওয়ার কারণ

রক্তের সিরামে পিত্ত পিগমেন্টের ঘনত্ব বৃদ্ধি লিভারে বা অন্যান্য অঙ্গ ও টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন নির্দেশ করে। গর্ভাবস্থা এবং অন্যান্য রোগ উভয় কারণেই অস্বাভাবিক বিলিরুবিন হতে পারে: এর মধ্যে রয়েছে:

• পিত্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন, যার ফলস্বরূপ এটি পেটে প্রবেশ করে না, রক্তে প্রবেশ করে;
• ক্রনিক এবং অটোইমিউন হেপাটাইটিস;
• পিত্তপাথর রোগ;
• বিষাক্ত এবং ড্রাগ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস (বিষ দিয়ে বিষ বাওষুধ, হরমোন সহ);
• বিলিয়ারি সিরোসিস;
• তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস;
• যকৃতে অলস প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া।

একটি বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষার ফলাফল শুধুমাত্র পরোক্ষ বিলিরুবিনের বৃদ্ধি দেখাতে পারে। বিশেষ করে, অন্যান্য ধরনের গবেষণা নির্ধারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, লিভার পরীক্ষা। একটি রক্ত পরীক্ষা সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক উভয়ই করা হয়। প্রতিবন্ধী রঙ্গক প্রক্রিয়াকরণ বা লোহিত রক্তকণিকার দ্রুত ভাঙ্গনের সাথে প্যাথলজি যুক্ত হতে পারে। পরোক্ষ বিলিরুবিন সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে কারণ এটি পানিতে দ্রবীভূত হয় না। এর বৃদ্ধির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন রক্তাল্পতা (জন্মগত, মাধ্যমিক, বিষাক্ত, ড্রাগ-প্ররোচিত) এবং নির্দিষ্ট সংক্রমণ (ম্যালেরিয়া, সেপসিস এবং অন্যান্য)।

গর্ভাবস্থায় সময়মতো উচ্চ বিলিরুবিন নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি জটিলতা এড়াবে এবং উপযুক্ত চিকিত্সা পরিচালনা করবে৷

গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কহীন কারণে বিলিরুবিন সবচেয়ে বেশি বেড়ে যায়। কিন্তু কখনও কখনও পিত্ত রঙ্গক মাত্রা বৃদ্ধি একটি মহিলার আকর্ষণীয় অবস্থানে অবিকল চাওয়া উচিত। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গুরুতর প্রাথমিক টক্সিকোসিস;
• তীব্র ফ্যাটি লিভার;
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং একলাম্পসিয়া;
• ইনট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস;
• যকৃতের উপর প্রবল ভ্রূণের চাপের ফলে পিত্তের স্থবিরতা।

বিলিরুবিন বেড়ে যাওয়ার লক্ষণ

যকৃতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার কারণে পিত্ত রঙ্গকের ঘনত্ব বৃদ্ধি পেলেত্বকের হলুদভাব এবং প্রস্রাবের কালচে ভাব। একই সময়ে, রক্তে বিলিরুবিন প্রথমে বেড়ে যায়। প্রস্রাবে, তবে, এটি কিছুক্ষণ পরেই সনাক্ত করা যায়।

যদি গর্ভাবস্থায় বিলিরুবিনের উচ্চতা মারাত্মক আকারের একলাম্পসিয়ার কারণে হয়, তাহলে রক্তে পিত্ত রঞ্জকের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে ৫-৬ গুণ বেশি হয়ে যায়। একই সময়ে, মহিলার জ্বর, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথার মতো উপসর্গ রয়েছে৷

নির্ণয় করা ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস সারা শরীরে চুলকানি এবং ত্বকের হলুদভাব দ্বারা প্রকাশ পায়। সাধারণত, এই অবস্থাটি প্রসবের প্রাক্কালে ইস্ট্রোজেন হরমোনের বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকশিত হয় এবং শিশুর জন্মের পরে নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়।

এইভাবে, উচ্চ বিলিরুবিনের লক্ষণগুলি একজন মহিলার নির্ণয় করা নির্দিষ্ট রোগের উপর নির্ভর করে। এর উপর নির্ভর করে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারিত হয়।

গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে উচ্চতর বিলিরুবিন

অধিকাংশ মহিলা যারা একটি শিশুর জন্ম দিচ্ছেন তারা টক্সিকোসিসের মতো অবস্থার সম্মুখীন হন। কিছুতে, এটি একটি মৃদু আকারে এগিয়ে যায়, অন্যদের মধ্যে এটি শুধুমাত্র সকালে নয়, দিনের বেলাতেও উত্তেজক বমি বমি ভাব এবং অত্যধিক বমি বমি ভাবের সাথে থাকে। জটিল টক্সিকোসিস হল গর্ভাবস্থায় বিলিরুবিন বৃদ্ধির অন্যতম কারণ।

এটা লক্ষ করা উচিত যে প্রাথমিক পর্যায়ে এই ধরনের অবস্থা বিপজ্জনক হতে পারে। গুরুতর টক্সিকোসিস প্রায়শই জরায়ুর স্বর সৃষ্টি করে, যা ঘুরে, গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। এই সময়ের মধ্যে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গর্ভবতী মহিলার অবস্থা উপশম করার চেষ্টা করা প্রয়োজন। টক্সিকোসিসের লক্ষণগুলি বন্ধ করার পরে, বিলিরুবিন কিছুক্ষণ পরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে।নিজেকে।

প্যাথলজি রোগ নির্ণয়

আপনি রক্ত বা প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ ব্যবহার করে রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা নির্ধারণ করতে পারেন। কিন্তু শেষ বিকল্প সবসময় তথ্যপূর্ণ হয় না। উদাহরণস্বরূপ, পরোক্ষ বিলিরুবিনের বৃদ্ধির সাথে, সূচকগুলি স্বাভাবিক হতে পারে। তাই গর্ভবতী মহিলাদের বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি উপরে তালিকাভুক্ত উপসর্গগুলি অনুপস্থিত থাকে এবং বিলিরুবিন উচ্চতর হয় তবে খুব বেশি চিন্তা করবেন না। সম্ভবত বিশ্লেষণে উত্তীর্ণ হওয়ার জন্য সুপারিশগুলি অনুসরণ করা হয়নি:

1. রক্ত খালি পেটে কঠোরভাবে গ্রহণ করা উচিত। শেষ খাবার আগের দিনের 20:00 এর পরে হওয়া উচিত নয়।
2. পরীক্ষার প্রত্যাশিত তারিখের 2-3 দিন আগে, আপনার মশলাদার, ধূমপান এবং নোনতা খাবার প্রত্যাখ্যান করা উচিত।
3. একজন গর্ভবতী মাকে শিথিল হওয়ার চেষ্টা করা উচিত, নার্ভাস না হওয়া উচিত, কারণ মানসিক চাপ ফলাফলের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

গর্ভবতী মহিলার রক্তে বিলিরুবিনের মান

যদি, বিশ্লেষণের ফলাফল অনুসারে, পিত্ত রঙ্গকের মাত্রা বেশি থাকে, তবে বিশ্লেষণটি অবশ্যই পুনরায় নেওয়া উচিত, তবে উপরের সুপারিশগুলিকে বিবেচনায় রেখে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিলিরুবিনের মান নিম্নলিখিত সীমার মধ্যে হওয়া উচিত:

• সাধারণ - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• বাউন্ড – 0-7.9 μmol/L;
• পরোক্ষ - 19.1 µmol/l এর নিচে।

আদর্শ থেকে একটি উল্লেখযোগ্য ঊর্ধ্বমুখী বিচ্যুতির অর্থ হল গর্ভাবস্থায় বিলিরুবিন বৃদ্ধি পায় এবং অবিলম্বে হ্রাস করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, এটি একটি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয় যারা নির্বাচন করবেমহিলার অবস্থার জন্য উপযোগী মৃদু থেরাপি

গর্ভবতী মা এবং ভ্রূণের জন্য পরিণতি

প্রায়শই, গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে রক্তে বিলিরুবিনের বৃদ্ধি ঘটে। এটি জরায়ুর আকার বৃদ্ধির ফলে লিভারের উপর বিশাল লোডের কারণে হয়। পরিবর্তে, এই অবস্থাটি পিত্তের স্থবিরতা এবং বিলিরুবিনের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। গর্ভাবস্থার পরিণতিগুলি খুব আলাদা হতে পারে:

• পিত্ত রঙ্গক সামান্য বৃদ্ধির সাথে (8, 4-20, 5 μmol/l এর মধ্যে), মা এবং শিশুর জন্য কোন বিপদ নেই। প্রসবের পরপরই বিলিরুবিনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, যখন যকৃতের উপর ভার কম হয়।
• রঙ্গক একটি ধারালো বৃদ্ধি সঙ্গে, মা এবং ভ্রূণের অবস্থার জন্য একটি বাস্তব হুমকি আছে. যদি সময়মতো বিলিরুবিনের মাত্রা কমানো না হয়, তাহলে অকাল জন্ম বা মৃতপ্রসবের ঝুঁকি থাকে। একজন মায়ের জন্য, উচ্চ মাত্রার পিত্ত রঙ্গক হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া বা হেপাটাইটিসের বিকাশের অর্থ হতে পারে।

উন্নত বিলিরুবিন নিয়ে কী করবেন?

রক্ত ও প্রস্রাবে পিত্ত রঞ্জকের মাত্রা কমাতে হলে এর বৃদ্ধির কারণ খুঁজে বের করতে হবে। এই রোগবিদ্যা একটি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য, একজন গর্ভবতী মহিলাকে আবারও জৈব রসায়নের উপাদান পাস করতে হবে এবং লিভার এবং পিত্তথলির অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড করতে হবে।

গর্ভাবস্থায় রক্তে বিলিরুবিন বৃদ্ধির সাথে, নিম্নলিখিত থেরাপি নির্ধারিত হয়:

• লিভারের জন্য ক্ষতিকর খাবার বাদ দেয় এমন ডায়েট;
• গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অনুমোদিত ওষুধ৷শিশু;
• দিনের শাসনের সাথে সম্মতি, 7-8 ঘন্টা স্থায়ী স্বাস্থ্যকর ঘুম;
• ক্যামোমাইল ভিত্তিক ঔষধি ক্বাথ গ্রহণ (শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে);
• ইনফিউশন থেরাপি।

ঔষধের পছন্দ বিলিরুবিন বৃদ্ধির কারণের উপর নির্ভর করে। পিত্তের বহিঃপ্রবাহ উন্নত করতে এবং লিভারের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করতে, "এসেনশিয়াল", "কারসিল", "হোফিটল" ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে। তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, সেগুলি গ্রহণের সম্ভাব্য সমস্ত ঝুঁকি প্রথমে মূল্যায়ন করা হয়৷

প্রতিরোধ ব্যবস্থা

গর্ভাবস্থায় মোট বিলিরুবিন বৃদ্ধি রোধ করতে, আপনাকে সচেতনভাবে আপনার অবস্থার চিকিৎসা করতে হবে। এবং এর মানে হল যে আপনাকে প্যাথলজির কারণ হতে পারে এমন সমস্ত কারণগুলি বাদ দেওয়ার চেষ্টা করতে হবে৷

গর্ভাবস্থায় বিলিরুবিনের বৃদ্ধি রোধ করতে, এটি সুপারিশ করা হয়:

• সঠিক পুষ্টি এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করুন;
• বিশুদ্ধ পানীয় জলের পক্ষে ক্যাফেইন খাদ;
• গর্ভাবস্থায় খারাপ হতে পারে এমন দীর্ঘস্থায়ী রোগের কোর্স নিয়ন্ত্রণ করুন;
• গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নিষিদ্ধ ওষুধ ব্যবহার করবেন না;
• বন মাশরুম সংগ্রহ বা খাবেন না, যাতে শরীরে নেশা না হয়;
• প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে সময়মতো নিবন্ধন করুন এবং ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করুন।

উন্নত বিলিরুবিন খুব কমই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। অতএব, প্যাথলজির সামান্যতম সন্দেহে, অবিলম্বে এটি প্রয়োজনীয়ডাক্তার দেখান।

গর্ভাবস্থায় কম বিলিরুবিন কি বিপজ্জনক

কিছু সময় পর্যন্ত, রক্তে পিত্ত রঞ্জকের কম মাত্রা ডাক্তারদের মধ্যে কোন উদ্বেগের কারণ ছিল না। যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে কম বিলিরুবিন নিম্নলিখিত অবস্থার বিকাশের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হতে পারে:

• নন-হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া;
• ইস্কেমিক হৃদরোগ;
• বিষণ্নতা।

এটা লক্ষণীয় যে এই প্যাথলজি গর্ভাবস্থায় অত্যন্ত বিরল। প্রায়শই, এটি গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় যারা ধূমপান করেন।