এক্টোপিক গর্ভাবস্থা: চিকিত্সা এবং ফলাফল

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:34

এই প্যাথলজি, যা জীবনকে হুমকির মুখে ফেলে এবং এর মারাত্মক পরিণতি হয়, 10-15% মহিলাকে প্রভাবিত করে। জটিলতা এড়াতে আপনাকে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ, প্রাথমিক লক্ষণ এবং চিকিত্সা সম্পর্কে সচেতন হতে হবে। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে এই ধরনের প্যাথলজির ঘটনাটি বেশ অপ্রত্যাশিত।

পরবর্তী, আমরা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ, চিকিত্সা, কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি, একজন মহিলার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং প্রজনন কার্যকারিতার জন্য এই জাতীয় অবস্থার পরিণতিগুলি ঘনিষ্ঠভাবে দেখব। এটি লক্ষণীয় যে ভবিষ্যতে একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা অত্যন্ত বেশি যদি প্যাথলজিটি সময়মতো নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়৷

এমনকি একটি ফ্যালোপিয়ান টিউব দিয়েও (যদি অন্যটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় সরানো হয়), আপনি সফলভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন এবং একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে পারেন। এই জাতীয় প্যাথলজির পরে 18 মাসের মধ্যে এবং এটিকে প্ররোচিতকারী কারণগুলি নির্মূল করার সাপেক্ষে, দশটির মধ্যে ছয়জন মহিলা আবার নিজেকে একটি আকর্ষণীয় অবস্থানে খুঁজে পান। এবার গর্ভধারণ স্বাভাবিকভাবে চলছে।

এক্টোপিক কিগর্ভাবস্থা

এক্টোপিক গর্ভাবস্থা একটি গুরুতর প্যাথলজি যা একজন মহিলার জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। সাধারণত, একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ু গহ্বরে সংযুক্ত থাকে, তবে, কিছু ক্ষেত্রে, ডিম্বাণু জরায়ুতে প্রবেশ করতে পারে না এবং এটি যেখানে আছে সেখানে সংযুক্ত হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, ভ্রূণের ডিম ফ্যালোপিয়ান টিউবের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে। টিউবটির পুরুত্ব এক মিলিমিটার থেকে দেড় সেন্টিমিটার, জরায়ুর মতো প্রসারিত করা যায় না, তাই কিছু সময়ে ভ্রূণের বিকাশের জন্য পর্যাপ্ত জায়গা থাকে না।

প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থার বিকাশের চতুর্থ বা ষষ্ঠ সপ্তাহে, ভ্রূণের খোসা টিউবের দেয়ালে বৃদ্ধি পায়। এর ফলস্বরূপ, ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে যায়, পেটের গহ্বরে রক্তপাত হয়। একই সময়ে, মহিলা তলপেটে একটি তীক্ষ্ণ এবং খুব তীব্র ব্যথা অনুভব করেন, প্রাথমিক টক্সিকোসিসের লক্ষণ, মাথা ঘোরা, তিনি চেতনা হারাতে পারেন। একটি বড় জাহাজের ক্ষতির ক্ষেত্রে, ভারী রক্তপাত এবং উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণের ঝুঁকি থাকে, যা একজন মহিলার জন্য মারাত্মক হতে পারে৷

কিছু ক্ষেত্রে, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থায় নিষিক্ত ডিম্বাণুর প্রাচীর ফেটে যায়, টিউব নয়। এই ক্ষেত্রে, ডিমটি টিউবের শেষের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে বহিষ্কৃত হয়। চিকিৎসা অনুশীলনে এই ধরনের পরিস্থিতিকে সাধারণত টিউবাল গর্ভপাত বলা হয়। এই অবস্থার সাথে তলপেটে প্যারোক্সিসমাল ব্যথাও রয়েছে, যা কিছু ক্ষেত্রে সহ্য করা যায় না, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা। সমস্ত উপসর্গ ফেটে যাওয়ার চেয়ে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, যাতে একজন মহিলা, যখন ব্যথা কমে যায়, তা করতে পারেমনে করুন সবকিছু ঠিক আছে। কিন্তু পেটে রক্তক্ষরণ যা ব্যথা কমে যাওয়ার পরেও চলতে থাকে তা একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার মতোই গুরুতর হতে পারে যা একটি ফেটে যাওয়া টিউব দিয়ে শেষ হয়৷

এক্টোপিক গর্ভাবস্থার কারণ

প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা সরাসরি এটির কারণগুলির উপর নির্ভরশীল। 35 বছর পর মহিলাদের মধ্যে এই প্যাথলজির ঝুঁকি বেড়ে যায়। বিশেষত সাবধানতার সাথে আপনাকে সেই সমস্ত মহিলাদের জন্য আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে যাদের ক্ল্যামাইডিয়া, ইউরিয়াপ্লাজমা বা মাইকোপ্লাজমা দ্বারা সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগের ইতিহাস রয়েছে, যারা ইতিমধ্যে হরমোন বা টিউবাল বন্ধ্যাত্বের জন্য থেরাপি নিয়েছেন। যৌনাঙ্গের গঠন ও বিকাশের ক্ষেত্রে জন্মগত অসামঞ্জস্যতা, এন্ডোমেট্রিওসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী গর্ভপাতের ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদেরও। গর্ভনিরোধক যন্ত্র হিসাবে একটি অন্তঃসত্ত্বা যন্ত্রের ব্যবহার WBকে উস্কে দিতে পারে৷

WB এর প্রধান কারণ হল পাইপের অবরোধ বা এর সংকোচন লঙ্ঘন। এটি মহিলাদের প্রজনন ব্যবস্থার বিকাশে জন্মগত সমস্যা, হরমোনজনিত ব্যাধি এবং তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় ক্ষেত্রেই বিভিন্ন সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে ঘটে, একটি সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতির টিউমার, যৌনাঙ্গে স্থানান্তরিত হয়৷

পূর্বে স্থানান্তরিত গাইনোকোলজিকাল রোগের কারণে টিউবগুলিতে আঠালো এবং স্ট্র্যান্ড দেখা দিতে পারে, যা ভ্রূণের ডিম্বাণুকে সময়মতো জরায়ু গহ্বরে পৌঁছাতে দেয় না। ফলস্বরূপ, এনজাইমগুলি যা সফল ইমপ্লান্টেশনের জন্য মিউকোসাকে নরম করেযখন নিষিক্ত ডিম্বাণুটি টিউবের মধ্যে থাকে তখন তা আলাদা হতে শুরু করে। প্রদাহের পরে, টিউবগুলির পরিবহন ফাংশনও ব্যাহত হতে পারে, যৌনাঙ্গে অস্ত্রোপচারের পরে, হরমোনের কর্মহীনতার সাথে বা ফ্যালোপিয়ান টিউবটি আগে অপসারণ করা হলে সমস্যা দেখা দিতে পারে।

এক্টোপিক গর্ভাবস্থার প্রথম লক্ষণ

প্রাথমিক পর্যায়ে, WB এর সাথে চিকিত্সা মহিলার প্রজনন স্বাস্থ্য রক্ষা করতে সাহায্য করবে, তবে থেরাপি শুরু করার জন্য আপনাকে প্রথমে প্যাথলজি চিনতে হবে। WB-তে ক্লিনিকাল চিত্রটি দীর্ঘ সময়ের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এটি সাধারণত বিকাশমান গর্ভাবস্থার সন্দেহজনক এবং সম্ভাব্য লক্ষণগুলির পাশাপাশি টিউবালের স্বতঃস্ফূর্ত বাধার লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে (চার থেকে ছয় সপ্তাহ), প্যাথলজি প্রায় উপসর্গবিহীন। দীর্ঘমেয়াদী প্রকাশগুলি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার মতোই:

1. চিকিৎসকদের সন্দেহজনক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রথম দিকে টক্সিকোসিস, তন্দ্রা এবং দুর্বলতা, স্বাদ এবং গন্ধের পরিবর্তন, অত্যধিক কান্না, আবেগপ্রবণতা, ঘন ঘন মেজাজের পরিবর্তন।
2. গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য লক্ষণগুলি (শারীরিকভাবে স্বাভাবিক এবং একটোপিক উভয়ই) মাসিকের বিলম্ব, অতি সংবেদনশীলতা এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি বলে মনে করা হয়। বিলম্বের সাথে, যে মহিলারা ডাব্লুবি-এর সম্মুখীন হয়েছেন তারা প্রায়শই তলপেটে ব্যথা লক্ষ্য করেন, যা পেরিনিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে। স্বল্প দাগ হতে পারে।

একটি সামান্য অন্তর-পেটের রক্তক্ষরণের সাথে, সাধারণ অবস্থা খুব কমই এতটা খারাপ হয় যে একজন মহিলা সিদ্ধান্ত নেনঅবিলম্বে ডাক্তার দেখান।

পেটের গহ্বরে ডিম্বাণু বিস্ফোরণ এবং রক্তপাতের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জোর এবং খুব তীব্র ব্যথা যা ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম, ডান কলারবোন এবং কাঁধের ব্লেডের মধ্যবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়ে;
• অজ্ঞান, বমি এবং বমি বমি ভাব, গুরুতর মাথা ঘোরা, সাধারণ দুর্বলতা;
• ল্যাবরেটরি রক্ত পরীক্ষায় - ESR বৃদ্ধি, হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়ার লক্ষণ, হিমোগ্লোবিন হ্রাস;
• জরায়ুর শরীরের পাশে একটি ভ্রূণ সহ একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু সনাক্ত করা WB এর একটি পরম লক্ষণ, যা আল্ট্রাসাউন্ডের সময় সনাক্ত করা যেতে পারে;
• যখন গতিবিদ্যায় এইচসিজির ঘনত্ব পরীক্ষা করা হয় - হরমোনের মাত্রা গর্ভকালীন বয়সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, শারীরবৃত্তীয় তুলনায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় (এটি জটিল স্বাভাবিক ইমপ্লান্টেশনের লক্ষণ হতে পারে, তাই এর একটি বিস্তৃত অধ্যয়ন অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতে রোগীর অবস্থার প্রয়োজন হয়)।

লক্ষণগুলি (চিকিত্সা প্রকাশের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি নিয়ম হিসাবে, কেউ পরিস্থিতির সবচেয়ে অনুকূল ফলাফলের আশা করতে পারে, অর্থাৎ ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ ছাড়াই) ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হতে পারে, প্রায়ই তারা হালকা হয়। তবে প্রকাশগুলি সাধারণত কিছু ভুল ছিল সন্দেহ করার জন্য যথেষ্ট এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে একটি হোম টেস্ট WB কে নিয়মিত হিসাবে একইভাবে দেখায় এবং একটি বিপজ্জনক অবস্থা শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের সাহায্যে নির্ণয় করা যেতে পারে। এই কারণেই, যত তাড়াতাড়ি আপনি পরীক্ষায় দুটি স্ট্রিপ দেখতে পান, এটি একটি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডাক্তার স্বাভাবিক নিশ্চিত করবেনগর্ভধারণ বা প্যাথলজি নির্ধারণ করুন, যা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সময়মত চিকিত্সার অনুমতি দেবে৷

টিউবাল গর্ভপাত: ক্লিনিক এবং ডায়াগনস্টিকস

WB এর সাথে স্বতঃস্ফূর্ত টিউবাল গর্ভপাতের ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল চিত্রটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বিকাশ লাভ করে। রোগীরা তলপেটে তীব্র ব্যথা অনুভব করে (যেমন মাসিকের সময়, শুধুমাত্র অনেক বেশি তীব্র), তারা সাধারণত ক্র্যাম্পিং, আক্রমণ করে। যোনি থেকে গাঢ় লাল স্রাব দ্বারা চিহ্নিত, যা বাধার কারণে জরায়ুর পরিবর্তিত আস্তরণের কারণে হয়।

লক্ষণের তীব্রতা রক্তক্ষরণের হার এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব থেকে পেটের গহ্বরে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। সামান্য রক্তক্ষরণের সাথে, রোগী কোনো উদ্বেগজনক উপসর্গ অনুভব করতে পারে না এবং ব্যথা সামান্য হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্যাথলজি সনাক্ত করা বেশ কঠিন। পেটের গহ্বরে 0.5 লিটারের বেশি রক্ত প্রবেশ করলে, বমি বমি ভাব, বমি, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, মাথা ঘোরা এবং সাধারণ দুর্বলতার সাথে প্রচণ্ড ব্যথা হয়৷

WB নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলির মধ্যে তালিকাভুক্ত করা যেতে পারে:

1. একটি অ্যানামেসিস সংগ্রহ করা এবং স্রাবের প্রকৃতি বিশ্লেষণ করা। সাধারণত, যোনি স্রাব উজ্জ্বল লাল নয়, তবে গাঢ় বাদামী, যা কফি গ্রাউন্ডের রঙের কথা মনে করিয়ে দেয়।
2. ল্যাবরেটরি রক্ত পরীক্ষা। রক্তে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ করা হয় (WB এর সাথে বৃদ্ধি), ESR (এছাড়াও কন্টেন্ট বৃদ্ধি), লিউকোসাইট সূত্রের ডানদিকে স্থানান্তর এবং হাইপোক্রোমিক ধরণের অ্যানিমিয়ার একটি ক্লিনিকাল ছবি বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
3. পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড। একটি যোনি প্রোব সঙ্গে আল্ট্রাসাউন্ড সঙ্গেডিমের অস্বাভাবিক স্থানীয়করণ ইতিমধ্যে ষষ্ঠ সপ্তাহে নির্ধারণ করা যেতে পারে, যদি একটি সেন্সর ব্যবহার করা হয়, যা পেটের পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়, তাহলে অষ্টম থেকে দশম সপ্তাহে নির্ণয় করা যেতে পারে। ডাক্তার অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতির সাথে আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল বিবেচনা করে।
4. গতিশীলতায় রক্তে এইচসিজি নির্ধারণ। ভ্রূণের একটি স্বাভাবিক অবস্থানের সাথে, মানুষের ক্রনিক গোনাডোট্রপিনের মাত্রা প্রতিদিন দ্বিগুণ হয়, ভ্রূণের অস্বাভাবিক স্থানীয়করণের সাথে, এই প্যাটার্নটি পরিলক্ষিত হয় না। এই পদ্ধতির তথ্য সামগ্রী হল 96.7%।
5. পেরিটোনিয়াম থেকে তরলের একটি নমুনা। এই ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরে থাকা তরলটির একটি নমুনা যোনির পিছনের প্রাচীর দিয়ে নেওয়া হয়। রক্তের উপস্থিতির জন্য উপাদান পরীক্ষা করা হয়। যদি পদ্ধতিটি ভুলভাবে সঞ্চালিত হয় তবে পাংচারের ফলাফল মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক উভয়ই হতে পারে।
6. জরায়ু গহ্বর কিউরেটেজ এবং এন্ডোমেট্রিয়াল হিস্টোলজি। এই পদ্ধতিটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্থানীয় গর্ভাবস্থায় অসম্পূর্ণ স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত নির্ণয় এবং পার্থক্য করতে ব্যবহৃত হয় এবং অঙ্গের কর্মহীনতার কারণে জরায়ু রক্তপাত হয়।
7. ল্যাপারোস্কোপি। এটি নির্ণয়ের সবচেয়ে সঠিক উপায়। একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে পরীক্ষা ফ্যালোপিয়ান টিউব পরীক্ষা করতে, পেরিটোনিয়ামে রক্তের উপস্থিতি এবং পরিমাণ মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।

যদি আপনি প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে পারেন, তবে চিকিত্সাটি হবে মৃদু। এই ক্ষেত্রে, ফ্যালোপিয়ান টিউব সংরক্ষণের সময় ভ্রূণের ডিম অপসারণ করা সম্ভব।

টিউবাল ফেটে যাওয়ার ক্লিনিক এবং রোগ নির্ণয়

নলটি ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি যথেষ্ট উজ্জ্বল হয় যাতে এটি তৈরি না হয়রোগ নির্ণয়ে কোনো সমস্যা। পেটে রক্তপাতের কারণে ফেটে যাওয়ার লক্ষণ। ব্রেকআপের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• যে টিউবের পাশ থেকে ভ্রূণের ডিম স্থির থাকে;
• মলত্যাগ ছাড়াই মলদ্বারে আলগা মল, জ্বালাপোড়া, কাটার ব্যথা;
• ব্যথা ডান কলার হাড়, মলদ্বারে দেওয়া হয়;
• মারাত্মক দুর্বলতা, অজ্ঞানতা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি;
• ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে;
• ঠান্ডা ঘাম, শ্বাসকষ্ট;
• পরীক্ষা করার সময় তীক্ষ্ণ পেটে ব্যথা;
• পেরিটোনাইটিসের লক্ষণ;
• অলসতা, রোগীর প্রতিক্রিয়ায় বাধা;
• দুর্বল নাড়ি, নিম্ন রক্তচাপ;
• ফুলে যাওয়া, নীচের অংশে স্পষ্ট উত্তেজনা;
• হেমোরেজিক শকের অন্যান্য সমস্ত লক্ষণ।

একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময়, ডাক্তার যোনি মিউকোসার সায়ানোসিস সনাক্ত করতে পারেন। বর্ধিত আকার এবং জরায়ুর অত্যধিক গতিশীলতা, ব্যথা, যোনিপথের পশ্চাৎ ফরনিক্সের অতিরিক্ত ঝুলে যাওয়া, জরায়ু থেকে রক্তাক্ত স্রাব সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। ক্লিনিকাল চিত্রটি সাধারণত এতটাই প্রাণবন্ত হয় যে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকসের প্রয়োজন নেই।

VB এর বিরল রূপের ক্লিনিক সাধারণত একটি ফেটে যাওয়া টিউবের প্রকাশের অনুরূপ। এই ক্ষেত্রে চূড়ান্ত নির্ণয় একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সময় প্রতিষ্ঠিত হয়৷

প্রগতিশীল গর্ভাবস্থা

চলমান একটোপিক গর্ভাবস্থার অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ নির্ণয়। চিকিত্সার সময় মিস করা উচিত নয়, অন্যথায় মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে।ফলাফল একটি প্রগতিশীল প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থা এই কারণে জটিল যে "তীব্র পেট" এর কোনও লক্ষণ নেই এবং রোগীর অবস্থা শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্বাভাবিক সংযুক্তির লক্ষণ এবং ভ্রূণের ডিমের আরও বিকাশের পুনরাবৃত্তি করে। রোগীদের একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার সমস্ত লক্ষণ রয়েছে, তবে পরীক্ষায়, জরায়ুর আকার প্রত্যাশিত সময়ের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়, অ্যাপেন্ডেজের অঞ্চলে নরম গঠনের উপস্থিতি এবং প্যালপেশনে ব্যথা। অল্প সময়ের সাথে, ফ্যালোপিয়ান টিউবের বৃদ্ধি তার ছোট আকারের কারণে নির্ধারণ করা সম্ভব নয়। সময়মত নির্ণয়ের জন্য, পূর্বে তালিকাভুক্ত পদ্ধতিগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: আল্ট্রাসাউন্ড, রক্ত পরীক্ষা, ল্যাপারোস্কোপি, রক্তে এইচসিজির পরিমাণ নির্ধারণ।

এক্টোপিক গর্ভাবস্থার নির্ণয়

বিলম্বের তিন থেকে সাত দিন পরে (এবং যে কোনও ক্ষেত্রে, পরীক্ষাটি ইতিবাচক বা নেতিবাচক তা নির্বিশেষে), একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডাক্তার আপনাকে গর্ভাবস্থা স্থাপন করতে এবং এটি স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয় কিনা তা নির্ধারণ করার অনুমতি দেবে। যেসব মহিলার মধ্যে গুরুতর দিনগুলিতে দেরি হওয়ার সাথে সাথে যোনি থেকে রক্তের সাথে মিশ্রিত স্রাব দেখা যায় তাদের যোনি প্রোব ব্যবহার করে একটি আল্ট্রাসাউন্ড দেখানো হয়। স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে সন্দেহ হলে তিনি রোগীকে হাসপাতালে থাকার পরামর্শ দেবেন। সমস্ত প্রয়োজনীয় আধুনিক সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত একটি মেডিকেল ক্লিনিকে, অতিরিক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে। এটি ভ্রূণ সঠিকভাবে অবস্থিত কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে, তাই হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করবেন না৷

এক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিৎসা

থেরাপি হল পেটের ভিতরে রক্তপাত বন্ধ করাঅস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, হেমোডাইনামিক পরামিতি পুনরুদ্ধার (রক্ত প্রবাহের হার), মাসিক এবং প্রজনন ফাংশন পুনর্বাসন। আসুন টিউব অপসারণের সাথে এবং ছাড়াই অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পরে চিকিত্সার আরও বিশদে বিবেচনা করি। আমরা থেরাপির রক্ষণশীল পদ্ধতি সম্পর্কেও কথা বলব। উপসংহারে, পরবর্তী সফল গর্ভধারণ, জন্মদান এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্মের জন্য অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পরে কী চিকিত্সা প্রয়োজন তা আমরা নির্ধারণ করব৷

সার্জারি

স্বতঃস্ফূর্তভাবে বাধাপ্রাপ্ত এবং প্রগতিশীল UA উভয় সনাক্ত করার পরে, জরুরী অস্ত্রোপচার করা হয় - এটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার যত্নের মান নির্দেশ করে। অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতও হেমোরেজিক শক। প্রায়শই, WB এর সাথে, ফ্যালোপিয়ান টিউবটি সরানো হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল প্লাস্টিকের হস্তক্ষেপ করা হয়:

1. নিষিক্ত ডিম চেপে বের করা।
2. টিউবের ছেদ এবং পরবর্তীতে নিষিক্ত ডিম (ছোট ডিমের জন্য) অপসারণ।
3. একটি টিউব অংশের রিসেকশন (আংশিক অপসারণ)।

একটোপিক গর্ভাবস্থার পরে টিউব অপসারণের সাথে চিকিত্সা করা হয় যদি ইতিমধ্যে একটি WB থাকে, যেখানে রক্ষণশীল হস্তক্ষেপ করা হয়েছিল। এছাড়াও ইঙ্গিতগুলি হল:

• স্বতঃস্ফূর্ত পাইপ ফেটে যাওয়া;
• বড় ডিম (ব্যাস ৩ সেন্টিমিটারের বেশি);
• গর্ভাবস্থা চালিয়ে যেতে অনীহা;
• টিউবের মধ্যে সাইকেট্রিকাল পরিবর্তন।

পরিচালনা করার সময়অঙ্গ-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচার (অর্থাৎ, ভ্রূণের ডিম্বাণু ছেঁকে ফেলার সময় বা একটি ছোট ছেদ দিয়ে বের করার সময়), বারবার WB হওয়ার ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়।

রক্ষণশীল চিকিৎসা

যদি প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজি শনাক্ত করা হয়, তাহলে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ওষুধের চিকিৎসা সম্ভব। এখন চিকিত্সকদের মধ্যে এই জাতীয় রোগীদের জন্য রক্ষণশীল থেরাপি, ওষুধের ডোজ, প্রশাসনের পদ্ধতি এবং চিকিত্সার সময়কাল সম্পর্কে কোনও একক মতামত নেই, তবে কিছু ক্ষেত্রে এই জাতীয় পদ্ধতিগুলিও ব্যবহৃত হয়। মেথোট্রেক্সেটের সার্জারি ইনজেকশন ছাড়াই অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সার জন্য প্রয়োগ করা হয়, যার প্রবর্তন আল্ট্রাসাউন্ড ট্রান্সভ্যাজিনাল পর্যবেক্ষণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এই পদ্ধতিটি প্রায়শই জটিলতার সাথে থাকে, ফলস্বরূপ, এটি একটি ল্যাপারোটমি দিয়ে শেষ হতে পারে - পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলিতে অ্যাক্সেস পাওয়ার জন্য একটি ছোট ছেদ করার প্রয়োজন।

একটোপিক গর্ভাবস্থার ওষুধের চিকিত্সা সম্ভব যখন ডিমের আকার দুই থেকে তিন সেন্টিমিটার ব্যাসের বেশি না হয় এবং শুধুমাত্র ল্যাপারোস্কোপির নিয়ন্ত্রণে থাকে। ল্যাপারোস্কোপি রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন, WB এর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণ, একটি নিরাপদ খোঁচা বিন্দু নির্ধারণ এবং প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশন প্রদানের অনুমতি দেয়। ডায়নামিক, এছাড়াও, ওষুধ প্রবর্তনের পরে প্রতিদিন টিউবের অবস্থা নিরীক্ষণ করার অনুমতি দেয়।

ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে, মেথোট্রেক্সেট দিয়ে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার রক্ষণশীল চিকিত্সা করা হচ্ছে। এটি এমন একটি ওষুধ যা ভ্রূণের মৃত্যু ঘটায়, এর কোষগুলির আরও বিভাজন রোধ করে। ড্রাগ ব্যবহারের জন্য বিভিন্ন স্কিম আছে। একটোপিকের সুনির্দিষ্ট চিকিৎসাপ্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থা (কোর্সের সময়কাল, ওষুধের ডোজ) ডাক্তার দ্বারা নির্বাচন করা হবে। কিন্তু একজন মহিলার জানা দরকার যে এই পদ্ধতিটি সবার জন্য উপযুক্ত নয় এবং সব ক্ষেত্রেই নয়৷

অধিকাংশ ডাক্তার একমত যে একটোপিক গর্ভাবস্থার জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা কার্যকর হতে পারে। যাইহোক, এই থেরাপি আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সার ফলাফলগুলিও সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়। তাই এখন থেরাপির অস্ত্রোপচার পদ্ধতিই সবচেয়ে বেশি পছন্দের।

প্রত্যাশিত কৌশল

এক্টোপিক গর্ভাবস্থা সবসময় টিউব ফেটে যায় না এবং অন্যান্য গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। প্রায়শই এই জাতীয় গর্ভাবস্থা স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং মহিলাদের স্বাস্থ্যের জন্য কোনও পরিণতি ছাড়াই বন্ধ হয়ে যায়। প্রায়শই বড়ি নেওয়া বা অপারেশন করার দরকার নেই, কারণ প্রকৃতি নিজেই সমস্যার সমাধান করে। প্রত্যাশিত কৌশলকে বলা হয় সচেতন নিষ্ক্রিয়তা। সার্জারি এবং ড্রাগ থেরাপি ছাড়াই অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সা শুধুমাত্র নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সম্ভব:

• WB স্বল্পমেয়াদী;
• ডিম্বাণুর আকার ব্যাস তিন সেন্টিমিটারের কম;
• কোন জটিলতা নেই;
• মহিলার অবস্থা সন্তোষজনক: কোনও ব্যথা নেই, রক্তপাত নেই, টিউব ফেটে যাওয়ার লক্ষণ, রোগীর স্বাভাবিক রক্তচাপ, নাড়ি, তার ভালো লাগছে;
• HCG মাত্রা সময়ের সাথে কমে যাচ্ছে (নিশ্চিত করে যে গর্ভাবস্থা স্বতঃস্ফূর্তভাবে শেষ হয়েছে)।

সন্তান জন্মদানের পুনরুদ্ধারবৈশিষ্ট্য

ভবিষ্যতে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের প্রজনন এবং মাসিক ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে হবে। প্রায় প্রতিটি দ্বিতীয় মহিলার, একটোপিক গর্ভাবস্থার চিকিত্সার পরে, এন্ডোক্রাইন এবং ভেজিটোভাসকুলার ডিসঅর্ডার পরিলক্ষিত হয়, প্রায়শই গর্ভধারণ এবং সন্তান ধারণে অক্ষমতা থাকে এবং WB এর পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়।

একটোপিক গর্ভাবস্থার পরে সর্বোত্তম চিকিত্সা - এটি কী? পুনর্বাসনের সময়কালে, একজন মহিলাকে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ভিটামিন কমপ্লেক্স এবং লোহার প্রস্তুতিগুলি নির্মূল বা প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি দেওয়া হয়। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার পরে টিউবগুলির চিকিত্সার মধ্যে ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকে যা আঠালো হওয়ার ঝুঁকি কমায়৷

এক্টোপিক গর্ভাবস্থার পরিণতি

ভ্রূণটি "ভুল" জায়গায় নিজেকে সংযুক্ত করে, অর্থাৎ ফ্যালোপিয়ান টিউবে, জরায়ুতে নয়, বেড়ে উঠতে শুরু করে। এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ের আগে ঘটে। কিছু সময়ে, ভ্রূণটি পর্যাপ্ত পদার্থ থাকা বন্ধ করে দেয়, অল্প জায়গা থাকে এবং পাইপের প্রাচীরটি আর প্রসারিত করা যায় না, ফলস্বরূপ, একটি ফাটল দেখা দেয়। যদি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা না হয়, তাহলে ফেটে যাওয়ার নিম্নলিখিত পরিণতিগুলি দেখা দেয়:

1. পেটের গহ্বরে একটি নিষিক্ত ডিম্বাণুর বিস্ফোরণ (যা ইতিমধ্যে একটি ভ্রূণ হয়ে গেছে) এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত। প্রায়শই এটি সপ্তম - অষ্টম সপ্তাহে ঘটে। সাধারণভাবে, সর্বাধিক সংখ্যক স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (সাধারণ গর্ভাবস্থা সহ) 8 সপ্তাহে ঘটে।
2. শিক্ষাইমপ্লান্টেশন সাইটে প্ল্যাসেন্টাল সাইট। এটি সেই এলাকার নাম যেখানে একটি অতিরিক্ত ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক প্রদর্শিত হয়, যা ভ্রূণে প্রয়োজনীয় পুষ্টি সরবরাহ করার জন্য প্রয়োজনীয়। স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের সাথে, জাহাজগুলি ওভারল্যাপ হয় না, রক্তপাত ঘটে। স্বতঃস্ফূর্তভাবে ব্যাহত স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, জরায়ু সঙ্কুচিত হবে এবং রক্তপাত বন্ধ হবে, তবে টিউবে সংযুক্ত থাকলে, জাহাজগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্তপাত করে। জরুরী অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।
3. টিউব ফাটলে একজন মহিলার জীবন-হুমকির অবস্থা হয় - রক্তপাত যা কয়েক ঘন্টার মধ্যে মারাত্মক হতে পারে।
4. যদি পেটের গহ্বরে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য কোনো ব্যবস্থা নেওয়া না হয়, তাহলে এটি পেরিটোনাইটিসের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে। এই প্রদাহের শেষ পর্যায়ে, শরীরের জন্য অত্যাবশ্যক ফাংশনের গভীর প্রতিবন্ধকতা তৈরি হয়।

একটোপিক গর্ভাবস্থার পরিণতি কী? চিকিত্সা (যদি এটি সময়মতো করা হয় এবং পর্যাপ্ত ছিল, জটিলতা ছাড়াই পাস) কিছু ক্ষেত্রে ফ্যালোপিয়ান টিউবকে বাঁচাতে দেয়। এটি সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতি। যাইহোক, ভ্রূণের ডিম অপসারণ করা এবং প্লাস্টিক সার্জারি করা সবসময় সম্ভব নয়। জরুরী ক্ষেত্রে, একজন মহিলার জীবন বাঁচাতে সবচেয়ে সহজ, দ্রুত এবং সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়৷

যদি একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা সময়মতো নির্ণয় করা না হয়, তাহলে প্রচুর রক্তপাত এবং ব্যথার শক হতে পারে। জরুরী অস্ত্রোপচার রোগীর জীবন রক্ষা করবে, এমনকি যদি উভয় ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ করা হয়। পরবর্তীএকটি টিউব দিয়ে একটি সুস্থ গর্ভধারণ সম্ভব, কিন্তু যদি দুটিই অপসারণ করা হয়, তাহলে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন থেকে যায়।

যে কোনও ক্ষেত্রে, পুনর্বাসনের সময়কালে, একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা হয়, যার মূল উদ্দেশ্য হল WB এর কারণ খুঁজে বের করা। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে আরও চিকিত্সা এই কারণগুলি দূর করতে পারে৷

এক্টোপিক প্রেগনেন্সি প্রতিরোধ

VD প্রতিরোধের মধ্যে যেকোনো গাইনোকোলজিক্যাল রোগ এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময়মত চিকিৎসা জড়িত। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, আপনাকে একটি ব্যাপক চিকিৎসা পরীক্ষা করা উচিত এবং প্রয়োজনে চিকিত্সা করা উচিত। এটি বাঞ্ছনীয় যে পরীক্ষাটি মহিলার সাথে স্থায়ী যৌন সঙ্গীর দ্বারাও করানো উচিত। এছাড়াও, উচ্চ-মানের গর্ভনিরোধকগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত, কারণ ভিপির অন্যতম প্রধান কারণ হল অতীতের গর্ভপাত৷

একটোপিকের পরে গর্ভাবস্থা

একটোপিক গর্ভাবস্থার পরে, একটি শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থা সম্ভব যদি টিউবগুলি অপসারণ না করা হয় বা তাদের মধ্যে শুধুমাত্র একটি বাদ দেওয়া হয়। একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় তাদের উভয়কেই একজন মহিলার কাছ থেকে সরিয়ে নেওয়ার ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা শুধুমাত্র IVF এর সাহায্যে সম্ভব, এটি নিজে থেকে একটি সন্তানের গর্ভধারণ করা সম্ভব হবে না। শুধুমাত্র একটি টিউব অপসারণ করা হলে গর্ভধারণ করাও কঠিন হতে পারে: একটি নিষিক্ত ডিম্বাণুকে দ্বিগুণ দূরত্বে যেতে হতে পারে (যদি এটি সেই দিকে বের হয় যেখানে কোন টিউব নেই)।

অপারেশনের পরে, গর্ভনিরোধের পদ্ধতিগুলিকে গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব দেওয়া উচিত, কাছাকাছি সময়ে গর্ভাবস্থা থেকে সুরক্ষাসময় সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। গর্ভধারণের পরবর্তী প্রচেষ্টার আগে, সুরক্ষার সময়কাল কমপক্ষে ছয় মাস হওয়া উচিত, কখনও কখনও এটি এক বছরের জন্য একটি শিশুকে গর্ভধারণের চেষ্টা করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই বিষয়ে সঠিক সুপারিশ একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা দেওয়া হবে যিনি ক্রমাগত একজন মহিলাকে পর্যবেক্ষণ করেন। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার দম্পতিকে WB এর 3 মাস পরে গর্ভধারণের চেষ্টা করার অনুমতি দিতে পারেন।