IUI: লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং ফলাফল

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 00:24

গর্ভবতী মায়েদের বিশেষভাবে সাবধানে তাদের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ গর্ভাবস্থায় মহিলাদের শরীরে গুরুতর পরিবর্তন হয়, এর প্রতিরক্ষা সীমা পর্যন্ত কাজ করে এবং এর ফলে বিভিন্ন সংক্রমণের বিকাশ ঘটতে পারে।

এটা জানা যায় যে ভাইরাস বা অন্যান্য প্যাথোজেনিক অণুজীবের কারণে সৃষ্ট যেকোনো রোগই ভ্রূণের জন্য মারাত্মক হুমকি। পরজীবী এজেন্ট, সহজেই প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের বিকাশ ঘটাতে পারে, যা শিশুর জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক।

অতএব, প্রত্যেক মহিলা যারা শীঘ্রই মা হওয়ার প্রস্তুতি নিচ্ছেন তাদের অবশ্যই অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সম্পর্কে সবকিছু জানতে হবে: কেন তারা বিকাশ লাভ করে, কী লক্ষণগুলি চিহ্নিত করা হয়, তাদের চিকিত্সার জন্য কী পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

এই প্যাথলজি কি

মেডিসিনে, আইইউআই (অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ) শব্দটি রোগের একটি বড় গ্রুপকে বোঝায় যেখানে ভ্রূণের একটি সংক্রামক ক্ষত ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাশয়ে প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার অনুপ্রবেশকে উত্তেজক কারণ।

সময় ফুরিয়ে গেলে অনুরূপ প্রক্রিয়াপর্যাপ্ত থেরাপি শুরু করলে শিশুর মৃত্যু সহ খুব গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

মূলত, সংক্রমণ সরাসরি অসুস্থ মায়ের কাছ থেকে বিকাশমান ভ্রূণে পৌঁছায়। আসল বিষয়টি হল যে গর্ভাবস্থায়, একটি অনাগত সন্তানের সাথে একজন মায়ের একটি সাধারণ রক্ত সরবরাহ ব্যবস্থা থাকে। এই কারণে, দুটি জীবের মধ্যে দেহের তরলের অবাধ আদান-প্রদান হয়।

যদি আমরা এই ফ্যাক্টরটি যোগ করি যে গর্ভাবস্থা শুরু হওয়ার সাথে সাথে একজন মহিলার শরীর কম অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে, তবে এটি বোঝা সহজ যে কেন একটি নিরাপদ ব্যাকটেরিয়াও আইইউআই ঘটাতে পারে।

শ্রেণীবিভাগ

সংক্রামক প্রক্রিয়ার সূত্রপাতকারী প্যাথোজেনিক অণুজীবের প্রকারের উপর নির্ভর করে, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের নিম্নলিখিত রূপগুলিকে আলাদা করা হয়:

1. ব্যাকটেরিয়াল। সাধারণত তাদের বিকাশ লিস্টেরিয়া, টিউবারকল ব্যাসিলাস, ফ্যাকাশে ট্রেপোনেমা (সিফিলিসের কার্যকারক এজেন্ট) দ্বারা প্ররোচিত হয়।
2. ছত্রাক-পরজীবী সংক্রমণ ক্যান্ডিডা, ক্ল্যামাইডিয়া, মাইকোপ্লাজমা, টক্সোপ্লাজমা এবং ছত্রাক পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের দ্বারা সৃষ্ট হয়৷
3. ভাইরাল প্রক্রিয়াগুলি হারপিস, এন্টারোভাইরাস, রুবেলা, হেপাটাইটিস এবং এই শ্রেণীর অন্যান্য প্যাথোজেনগুলির সংক্রমণের ফলাফল।
4. আইইউআই-এর প্রধান সংখ্যক ক্ষেত্রে মিশ্র ফর্মগুলি নির্ণয় করা হয় (মোট রোগের সংখ্যার প্রায় 50%)।

এই সত্যটি এই সত্যের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে ভবিষ্যতের মায়ের জীব একক রোগজীবাণু বা একটি পৃথক গোষ্ঠীর জন্য নয়, সমস্ত প্যাথোজেনিক অণুজীবের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। অর্থাৎ, গর্ভবতী মায়ের প্রতিরক্ষামূলক বাধা দুর্বল হয়ে যায় এবং হয় নাসম্পূর্ণরূপে সংক্রামক এজেন্টদের আক্রমণ প্রতিহত করতে পারে।

কিন্তু একই সময়ে, যে কোনও মহিলা সারা জীবন সমস্ত ধরণের সংক্রমণে ভোগেন, যার পরে শক্তিশালী রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়। এই কারণে, চিকিত্সা অনুশীলনে, প্রায়শই এমন ঘটনা ঘটে যখন 3-4 টি রোগজীবাণুর একটি দল আক্রমণের অপরাধী হয়ে ওঠে।

ভ্রূণ সংক্রমণের প্রধান পথ

অবশ্যই, যে কোনো গর্ভবতী মা সবচেয়ে বেশি উদ্বিগ্ন এই প্রশ্নটি নিয়ে যে সংক্রমণ কীভাবে সদ্য জন্ম নেওয়া জীবন্ত পিণ্ডে পৌঁছতে পারে।

প্যাথোজেন প্রবেশের চারটি উপায় আছে:

• আরোহী পথটি যৌনাঙ্গের (ক্ল্যামাইডিয়া, এন্টারোকোকি) মাধ্যমে সংক্রমণ ছড়ানোর মধ্যে থাকে;
• ফেলোপিয়ান টিউব থেকে সংক্রামক প্যাথোজেন ভ্রূণে নিচের দিকে যায় যদি মহিলার অ্যাপেন্ডেজে প্রদাহ থাকে;
• হেমাটোজেনাস, অর্থাৎ রক্তের মাধ্যমে সংক্রমণ ছড়ানোর সবচেয়ে সাধারণ উপায় হিসেবে বিবেচিত হয় (ভাইরাস, টক্সোপ্লাজমা);
• অন্তঃপ্রসবের সংক্রমণ ঘটে যখন ভ্রূণ দূষিত অ্যামনিওটিক তরলের সংস্পর্শে আসে বা প্রসবের সময়।

গর্ভাবস্থায় IUI এর প্রধান চিহ্নিতকারী

এটি শুধুমাত্র ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের বিকাশকে প্ররোচিতকারী প্যাথোজেনের ধরণ নির্ধারণ করা অসম্ভব। অতএব, চিকিৎসা অনুশীলনে, এই উদ্দেশ্যে পরীক্ষাগার পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। তাছাড়া, সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য, বেশ কয়েকবার পরীক্ষা নিতে হয়।

আপনার এটি জানা উচিতওষুধে, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণকে টর্চ সিন্ড্রোম বলা হয়। এই ল্যাটিন সংক্ষেপে সব সাধারণ সংক্রমণ প্রতিফলিত হয়।

T - টক্সোপ্লাজমোসিস

এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক সংক্রমণ যা ভ্রূণকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এর মতো গুরুতর পরিণতি হতে পারে:

• মাইক্রোসেফালি।
• স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত।
• শিশুর সাইকোমোটর বিকাশ বিলম্বিত।
• দৃষ্টি অঙ্গের ক্ষতি।

O - অন্যান্য সংক্রমণ

পেরোভাইরাস B19 সহ, যা শিশুমৃত্যুর উচ্চ শতাংশ দেয় (100টির মধ্যে 10টি ক্ষেত্রে)। এই গ্রুপে জন্মগত চিকেনপক্স, হেপাটাইটিস বি, লিস্টিরিওসিস, সিফিলিস এবং অন্যান্য সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

R - রুবেলা

এটিও সবচেয়ে ভয়ঙ্কর সংক্রমণগুলির মধ্যে একটি যা ভ্রূণের বিকাশগত অসঙ্গতি এবং বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে। সবচেয়ে বিপজ্জনক সময়কাল গর্ভাবস্থার 16 সপ্তাহ পর্যন্ত। এই সংক্রমণের অবাঞ্ছিত পরিণতিগুলির মধ্যে, এটি লক্ষণীয়:

• মাইক্রোসেফালি;
• অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু;
• হৃদপিণ্ডের ত্রুটি;
• জন্মগত ছানি;
• এনসেফালাইটিস;
• চর্ম রোগ।

C-সাইটোমেগালি

যদি এই রোগজীবাণু আইইউআই-এর কারণ হয়ে ওঠে, তাহলে অনাগত শিশুর সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস পেতে পারে। সংক্রমণ শিশুর সম্পূর্ণ অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে, স্বাভাবিক শারীরিক ও মানসিক বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। প্রায়শই এই সংক্রমণের ফলে মৃত শিশুর জন্ম হয়।

H - হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস

এছাড়াও মারাত্মক পরিণতি ফেলে। প্ল্যাসেন্টাল বাধাকে সহজেই ভেদ করে, ভিজি ভ্রূণের মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে,যা পরবর্তীতে শিশুর মানসিক ক্ষমতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। উপরন্তু, একটি হারপিস সংক্রমণ লিভার, hematopoietic সিস্টেম এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ একটি উল্লেখযোগ্য ঘা ঘটায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, হারপিস ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট IUI মৃতপ্রসবের দিকে পরিচালিত করে।

এইচআইভি

আমরা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) উপেক্ষা করতে পারি না, যা গর্ভে বিকশিত ভ্রূণের জন্য একটি বিশাল হুমকি বহন করে। আধুনিক ওষুধের সম্ভাবনার জন্য ধন্যবাদ, আজ এই বিপজ্জনক সংক্রমণের উপস্থিতির জন্য সমস্ত গর্ভবতী মায়েদের পরীক্ষা করা প্রয়োজন। অতএব, ডাক্তাররা একটি সময়মত পদ্ধতিতে এটি সনাক্ত করতে পরিচালনা করে, যা তাদের ভ্রূণের সংক্রমণ প্রতিরোধে প্রয়োজনীয় সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করতে দেয়৷

এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়ের দিকেও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন: আজ, সন্তান ধারণের পরিকল্পনাকারী সমস্ত পিতামাতাকে ডাক্তাররা একাধিক পরীক্ষাগার পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার পরামর্শ দিচ্ছেন। এই ঘটনাটি সময়মত বিপজ্জনক রোগের প্যাথোজেনের উপস্থিতি সনাক্ত করতে সাহায্য করে৷

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের বিপদ

এই গ্রুপের রোগের প্রধান হুমকি হল অদৃশ্য এজেন্টরা ভ্রূণের বিকাশে হস্তক্ষেপ করে, যার ফলে প্রতিরক্ষাহীন জীবের ব্যাপক ক্ষতি হয়।

অবশ্যই, এই ধরনের হস্তক্ষেপ নজরে পড়ে না, কারণ শিশুরা দুর্বল হয়ে জন্ম নেয়, শরীরের ওজন কম থাকে এবং সব ধরনের বিকৃতি থাকে।

IUI বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে বিপজ্জনক, যখন অনাগত শিশুর সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি শুয়ে থাকে। এই সময়ের মধ্যে সংক্রমণ ঘটলে, শিশুর জন্ম হতে পারেসুস্পষ্ট ত্রুটি। প্রায়শই এই ধরনের ক্ষেত্রে, এমন শিশুর জন্ম হয় যারা স্বাধীন জীবনযাপনের জন্য সম্পূর্ণ অনুপযুক্ত।

এছাড়াও, IUI এর সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা পরবর্তী তারিখে অকাল জন্ম। একটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় প্রকারেই ঘটতে পারে৷

একজন ভবিষ্যতের মায়ের জন্য, ২য় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থায় IUI বিপজ্জনক কারণ তারা সেপটিক প্রক্রিয়ার বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ায়। একটি শিশুর জন্য, আরও অনেক ঝুঁকি রয়েছে: প্রথমত, এগুলি বিভিন্ন বিকাশগত অসঙ্গতি, বিকৃতি, শ্রবণ ও দৃষ্টিশক্তির অঙ্গগুলির ক্ষতি, হার্টের ত্রুটি এবং অন্যান্য জটিলতা। এই ফলাফলগুলির অনেকগুলি ইতিমধ্যে উপরে আলোচনা করা হয়েছে৷

অবশ্যই, সংক্রামক প্রক্রিয়ার ফলাফল এবং ভবিষ্যতের পূর্বাভাস নিম্নলিখিত কারণগুলির সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে:

• রোগের সময়কাল;
• গর্ভকালীন বয়স (গর্ভাবস্থা);
• প্রকার এবং স্ট্রেনের সংখ্যা;
• মাতৃত্বের অনাক্রম্যতার ডিগ্রী।

যদি প্রাথমিক পর্যায়ে আইইউআই সনাক্ত করা যায় এবং সময়মতো উপযুক্ত থেরাপি শুরু করা যায়, তাহলে শিশুর জীবন বাঁচানোর এবং প্যাথলজির পরিণতি কমানোর সম্ভাবনা রয়েছে।

IUI এর কারণ

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের বিকাশকে উস্কে দেয় এমন সমস্ত কারণ বিজ্ঞান এখনও ঠিকভাবে প্রতিষ্ঠিত করতে পারেনি। তবে এটি নিশ্চিতভাবে জানা যায় যে তারা অবদান রাখতে পারে:

• একজন মহিলার জিনিটোরিনারি গোলকের প্যাথলজি;
• এইচআইভি সংক্রমণ সহ হতাশাগ্রস্ত অনাক্রম্যতা;
• শ্বাসতন্ত্রের রোগ, বিশেষ করে প্রথমটিতেগর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিক;
• দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজির তীব্রতা;
• গর্ভাবস্থার যেকোনো পর্যায়ে যে কোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।

মনে রাখতে হবে যে কোনো অবস্থাতেই ভ্রূণের সংক্রমণ শুধুমাত্র মায়ের থেকেই হয়।

ঝুঁকি গ্রুপ

গর্ভাবস্থায় আইইউআই এর ঝুঁকি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করার সময়, এটি কী এবং কারা সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল, তাহলে, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা প্যাথোজেনিক এজেন্টের বাহক:

• যাদের ইতিমধ্যেই IUI এর লক্ষণ সহ সন্তান রয়েছে:
• প্রতিষ্ঠানে অংশগ্রহণকারী শিশু রয়েছে;
• চিকিৎসা ও শিক্ষা ক্ষেত্রে নিযুক্ত;
• যেকোন স্থানীয়করণের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত প্যাথলজিতে ভুগছেন;
• যে মহিলারা প্রিটার্ম বাচ্চার জন্ম দিয়েছেন।

পূর্বোক্ত থেকে, আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে IUI মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় যাদের সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি। গর্ভাবস্থায় IUI-এর ঝুঁকি গ্রুপে (যা উপরে আলোচনা করা হয়েছে) এমন রোগীদেরও অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যাদের প্রায়ই গর্ভপাত হয়।

ক্লিনিকাল লক্ষণ

আইইউআই নির্ণয়ের অসুবিধা হল যে প্যাথলজি বেশিরভাগই একটি সুপ্ত আকারে এগিয়ে যায়। প্রায়শই এই রোগটি সাধারণ অবস্থায় প্রাথমিক অবনতি হিসাবে ছদ্মবেশী হয়, যা সাধারণত টক্সিকোসিসের জন্য ভুল হয়। অতএব, ডাক্তাররা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া সনাক্ত করতে পরিচালনা করে যখন এটি একটি সাধারণ রূপ নেয়।

যে লক্ষণগুলি গর্ভবতী মাকে সতর্ক করা উচিত, তার মধ্যে নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হাইলাইট করা উচিত:

• তাপমাত্রার পটভূমিতে বৃদ্ধি;
• লিম্ফ নোডের প্রদাহ;
• বেদনাজয়েন্টগুলি;
• ত্বকের ফুসকুড়ি;
• কনজাংটিভাইটিস;
• সাধারণ সর্দির বিভিন্ন প্রকাশ (কাশি, সর্দি)।

যদি তালিকাভুক্ত উপসর্গগুলি দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে, তবে মহিলার অবশ্যই এটি সম্পর্কে ডাক্তারকে জানাতে হবে।

ভ্রূণের সংক্রমণের সন্দেহ নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে:

• মন্থর বৃদ্ধি এবং বিকাশ;
• অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণে পরিবর্তন;
• ভ্রূণে হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণের উপস্থিতি;
• প্লাসেন্টার বিকৃতি;
• পলিসিস্টিক;
• ভ্রূণের আকার আদর্শের চেয়ে ছোট।

আল্ট্রাসাউন্ড এখানে তালিকাভুক্ত অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে সাহায্য করে।

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

গর্ভাবস্থায় IUI-এর লক্ষণগুলি সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠা করতে, ডাক্তাররা সম্পূর্ণ পরিসরের ব্যবস্থা ব্যবহার করেন। এর মধ্যে এই ধরনের বাধ্যতামূলক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

• যোনি থেকে কালচারের জন্য সোয়াব নেওয়া।
• গর্ভাবস্থায় IUI-এর জন্য বিশ্লেষণ (রক্ত অ্যান্টিবডির জন্য পরীক্ষা করা হয়)।
• কার্ডিওটোকোগ্রাফি।
• যদি প্রয়োজন হয়, ডিএনএ পরীক্ষা করার জন্য গর্ভবতী মহিলার শারীরবৃত্তীয় তরল বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায় IUI কী তা ইতিমধ্যেই স্পষ্ট হয়ে গেছে। আল্ট্রাসাউন্ডে, রোগের লক্ষণগুলিও নির্ধারিত হয়। উপরন্তু, ডাক্তার সাবধানে পূর্ববর্তী রোগ সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করে, একটি মহিলার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার উপস্থিতি। পরবর্তীকালে, এই সমস্ত ধরণের পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে, একটি ডায়াগনস্টিক উপসংহার তৈরি করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ক্ষতের তীব্রতা অগত্যা মূল্যায়ন করা হয়, পরবর্তী চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়।

একটি শিশুর জন্মের পরে, অবিলম্বে নাভি থেকে রক্ত নেওয়া হয়, এবং অ্যামনিওটিক তরলও পরীক্ষা করা হয়। বিশেষ ক্ষেত্রে, নবজাতকদের মেরুদণ্ডের নিঃসরণ, প্রস্রাব এবং লালা পরীক্ষার জন্য নেওয়া হয়। এই ধরনের পরীক্ষাগুলি আপনাকে চলমান প্রক্রিয়ার একটি বিস্তৃত চিত্র দেখতে দেয়৷

চিকিৎসার মূলনীতি

যদি গর্ভাবস্থায় IUI রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, ডাক্তাররা একটি পৃথক থেরাপি প্রোগ্রাম তৈরি করেন। সাধারণত, এই চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

1. ভ্রূণের ক্ষতি কমাতে এবং জটিলতা রোধ করতে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা।
2. যদি ছত্রাকের সংক্রমণ ধরা পড়ে, তবে পেনিসিলিন ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার একটি কোর্স করা হয়।
3. ভাইরাল সংক্রমণের জন্য, Acyclovir এর মতো ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
4. গর্ভাবস্থায় সাধারণ টনিকের পাশাপাশি ইমিউনোমডুলেটরগুলির IUI-এর চিকিত্সার অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন৷ তারা প্রতিরক্ষামূলক বাহিনীর স্বাভাবিক সম্ভাবনা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে।
5. নেতিবাচক উপসর্গগুলি দূর করতে, অ্যান্টিপাইরেটিক এবং ব্যথা উপশমকারী ওষুধগুলি এমন ডোজে ব্যবহার করা হয় যা গর্ভবতী মায়ের জন্য গ্রহণযোগ্য।

আইইউআই লক্ষণ নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশুরা দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের বিষয় (6 বছর পর্যন্ত)।

উপসংহার

মায়েদের জানা উচিত যে এই ধরনের গুরুতর প্যাথলজিগুলি অলক্ষিত হয় না। তাই, এই ধরনের শিশুদের সর্দি-কাশি থেকে রক্ষা করতে হবে, সংক্রামক রোগীদের সংস্পর্শে আসতে হবে।

যেকোন মহিলার গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা উচিত তার নিজের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী করা এবং সংক্রামক প্রতিরোধের জন্য সমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অনুসরণ করতে ভুলবেন নারোগ।