2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 00:24
জন্মের পরপরই, একজন নবজাতক তার প্রথম অ্যাপগার স্কোর পায়। এটি শিশুর গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলির বিশেষজ্ঞদের দ্বারা একটি গবেষণার ভিত্তিতে গঠিত হয় - শ্বাস, ত্বকের রঙ, হৃদস্পন্দন, পেশীর স্বর মূল্যায়ন এবং নবজাতকের প্রতিচ্ছবি। চিকিৎসা কর্মীদের পরবর্তী পদক্ষেপ এই গবেষণার ফলাফলের উপর নির্ভর করবে। এবং এটি অ্যাপগার স্কেলে নবজাতকের মূল্যায়ন যা জন্মগ্রহণকারী শিশুটির জন্য কী যত্ন নেওয়া উচিত এবং তার অতিরিক্ত শর্তের প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করবে। এছাড়াও, এই অধ্যয়নটি বিশেষজ্ঞদের কাছে প্রসবের পরপরই কোনো প্যাথলজি হওয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করতে পারে।
Apgar স্কেল মানে কি
এই গবেষণাটি আমেরিকান অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ভার্জিনিয়া অ্যাপগার গত শতাব্দীর মাঝামাঝি, অর্থাৎ 1952 সালে প্রস্তাব করেছিলেন। এর মূল উদ্দেশ্য ছিল কোন শিশুর বিশেষ যত্নের প্রয়োজন তা নির্ধারণ করতে নার্সদের সাহায্য করার জন্য একটি নবজাতকের গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নের মূল্যায়ন ব্যবহার করা।
এই গবেষণাটি সন্তানের জন্মের প্রক্রিয়াটি কতটা কঠিন ছিল তা খুঁজে বের করতেও সাহায্য করে,কিভাবে তিনি তাকে প্রভাবিত করেছেন। প্রতিটি প্রধান সূচক কঠিন জন্ম দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রসবের সময়, একটি শিশু হাইপোক্সিয়া অনুভব করতে পারে, অর্থাৎ, বিশেষ ফোর্সেপ দিয়ে টেনে নেওয়ার ফলে বা জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যেতে অসুবিধা হওয়ার ফলে অক্সিজেনের অভাব। ফলস্বরূপ, ত্বকের পরিবর্তন হতে পারে, যা পরবর্তীতে এই স্কেলে বিশেষজ্ঞদের মূল্যায়নকে প্রভাবিত করবে।
উদ্দেশ্য
পূর্বোক্ত থেকে, এটি অনুসরণ করে যে এই অধ্যয়নটি, ব্যতিক্রমীভাবে বিরল ক্ষেত্রে, একটি নবজাতক শিশুর মধ্যে কোনও প্যাথলজি এবং প্যাথলজিকাল অবস্থার উপস্থিতি বা উপস্থিতির সম্ভাবনা নির্দেশ করতে পারে। অন্যান্য সমস্ত পরিস্থিতিতে, জন্ম নেওয়া শিশুর প্রধান সূচকগুলির একটি মূল্যায়ন বুঝতে হবে যে জন্মটি শিশুর শারীরিক অবস্থার উপর কতটা প্রভাব ফেলেছে এবং প্রসবের প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার পরপরই শিশুটির অবস্থা কী।
এটা বোঝা উচিত যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই অধ্যয়নটি বিষয়ভিত্তিক। অনেকগুলি কারণ চূড়ান্ত গ্রেডকে প্রভাবিত করতে পারে, যার মধ্যে প্রধান হল জন্ম প্রক্রিয়ার তীব্রতা।
অধ্যয়নে সর্বোচ্চ স্কোর পাওয়া শিশুর তুলনায় গড় স্কোর সহ একটি শিশুর স্বাস্থ্য ভালো হতে পারে।
কিভাবে পরিমাপ করা হয়
একজন আমেরিকান চিকিত্সকের প্রস্তাবিত স্কেলটিতে পাঁচটি সূচক রয়েছে, যার পরিমাপ একটি নবজাতকের জীবনের প্রথম এবং পঞ্চম মিনিটে ঘটে। প্রতিটি মানদণ্ড 0 থেকে 2 পয়েন্ট পর্যন্ত স্কোর করা হয়।তদনুসারে, সূচক যত বেশি হবে, জন্মের সময় শিশুর অবস্থা তত ভাল। যদি অধ্যয়নের ফলাফল 7 পয়েন্টের কম হয়, তবে বিশেষজ্ঞরা 10 এবং 15 মিনিটে শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে থাকেন।
যদি, অধ্যয়নের ফলস্বরূপ, অ্যাপগার স্কেলে অবস্থা কম হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, বিশেষজ্ঞরা সিদ্ধান্ত নেন যে নবজাতককে একটি বিশেষ বাক্সে স্থানান্তরিত করার জন্য এবং অতিরিক্ত চিকিৎসা যত্নের জন্য একটি বিশেষ বিভাগে স্থানান্তর করা হবে কিনা।
যদি জন্মের সময় কোনো শিশুর স্কোর কম থাকে, তাহলে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের একজন বিশেষজ্ঞ পুনরুজ্জীবিত করেন, যার কারণে মাধ্যমিক অধ্যয়নের ফলে প্রাপ্ত স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
নবজাতকের স্বাস্থ্য সূচক
মোট, একটি নবজাতক শিশুর অবস্থার পাঁচটি মৌলিক সূচক অধ্যয়ন করা হচ্ছে:
- শিশুর গায়ের রঙ;
- হৃদস্পন্দন, যেমন নাড়ি (HR);
- উদ্দীপকের প্রতিক্রিয়া;
- পেশীর স্বর এবং প্রতিবিম্ব;
- নবজাতকের শ্বাসপ্রশ্বাস।
প্রতিটি মানদণ্ড 0 থেকে 2 পয়েন্টের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয় এবং অ্যাপগার স্কেল নিজেই একটি টেবিলের আকারে উপস্থাপিত হয়। সমস্ত পাঁচটি সূচকের সংক্ষিপ্তসার করার সময়, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বিশেষজ্ঞরা চূড়ান্ত ফলাফল পান, যা তাদের জীবনের প্রথম মিনিটে শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করতে এবং শিশুটি তার চারপাশের জগতের সাথে কতটা খাপ খাইয়ে নিচ্ছে তা বুঝতে দেয়।
শ্বাসের মূল্যায়ন
একটি স্বাভাবিক নবজাতক শিশু প্রতি মিনিটে ৪০ থেকে ৪৫ শ্বাস নেয়। হুবহুএই ধরনের একটি সূচক বিশেষজ্ঞদের দ্বারা অনুমান করা হয় দুটি পয়েন্টে। উপরন্তু, শিশু একটি কান্নাকাটি করে, যা ফুসফুসের স্বাভাবিক কার্যকারিতাও নির্দেশ করে এবং অধ্যয়নের ফলাফলকেও প্রভাবিত করে। ডাক্তার একটি পয়েন্ট রাখে যদি নবজাতক কাঁদে, কিন্তু চিৎকার না করে, কণ্ঠস্বর কাঁপে, এবং শ্বাস ধীর হয়। যদি কোন শ্বাস বা শব্দ না থাকে, তবে বিশেষজ্ঞ পরীক্ষার ভিত্তিতে শূন্য স্কোর করেন।
হৃদস্পন্দনের অনুমান
একজন নবজাতক শিশুর হৃদস্পন্দন খুব দ্রুত হয়। মা এবং শিশু উভয়ের জন্য সন্তান প্রসবের প্রক্রিয়াটি অনেক চাপের, যে কারণে শিশুর পরিবেশগত অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য সময় প্রয়োজন। সাধারণত, পৃথিবীতে জন্ম নেওয়া শিশুর হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 130 থেকে 140 বিট পর্যন্ত হয়ে থাকে। এই সূচকগুলির সাহায্যে, একটি নবজাতকের হৃদয়ের কাজ দুটি পয়েন্টে অনুমান করা হয়। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বিশেষজ্ঞ 1 পয়েন্ট রাখেন যদি নবজাতক ধীরে ধীরে শ্বাস নেয় এবং তার হৃদস্পন্দন কম হয়। এই ঘটনাটি ঘটতে পারে যদি সন্তানের গর্ভে অক্সিজেনের অভাব থাকে বা একটি কঠিন প্রসব প্রক্রিয়ার পটভূমিতে টুকরো টুকরো শরীরে অক্সিজেন সরবরাহ ব্যাহত হয়।
যদি নাড়ি না থাকে তবে শিশুর হার্টের কাজ 0 পয়েন্টে অনুমান করা হয়।
পেশীর স্বর এবং প্রতিবিম্বের মূল্যায়ন
এটা জানা যায় যে গর্ভাবস্থার শেষের দিকে সন্তানের গর্ভে পর্যাপ্ত জায়গা থাকে না এবং সন্তানের অবস্থান একঘেয়ে হয়ে যায়। এই জন্যনবজাতকের দ্বারা অর্জিত কর্মের স্বাধীনতা এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে পৃথিবীতে জন্ম নেওয়া শিশুর প্রথম গতিবিধি বিশৃঙ্খল, অনিয়মিত। এটাই আদর্শ। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার পেশীর স্বর নির্দেশক দুটি পয়েন্টে অনুমান করেন।
যদি একটি নবজাতক শিশু উপরের এবং নীচের অঙ্গগুলিকে বাঁকানো অবস্থায় রাখে এবং তাদের সাথে মাঝে মাঝে নড়াচড়া করে তবে বিশেষজ্ঞ শিশুর পেশীর স্বরের অবস্থার অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে 1 পয়েন্ট রাখেন। নড়াচড়া না হলে ডাক্তার ০ পয়েন্ট দেন।
উপরন্তু, ডাক্তার জন্মের পরপরই শিশুর প্রধান শর্তহীন প্রতিচ্ছবিগুলির উপস্থিতি এবং তাদের সঠিক কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেন। এই ধরনের উপস্থিতি একটি কান্না এবং প্রথম স্বাধীন শ্বাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একজন স্বাস্থ্যকর্মী উদ্দীপকের প্রতি নবজাতকের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করছেন।
শর্তহীন প্রতিফলনের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে, বিশেষজ্ঞরা এই সূচকটিকে শূন্য পয়েন্টে অনুমান করেন। যদি তাদের প্রকাশ করার জন্য বাইরের সাহায্য ব্যবহার করা হয়, তবে ডাক্তার নবজাতকের প্রতিচ্ছবি অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে এক পয়েন্ট দেন। শিশুটি সর্বোচ্চ স্কোর পায় যদি শর্তহীন প্রতিফলনগুলি বাইরের সাহায্য ছাড়াই নিজেকে প্রকাশ করে।
কীভাবে ত্বকের রঙ বিচার করা হয়
স্বাভাবিক নবজাতকের ত্বক ফ্যাকাশে গোলাপী থেকে উজ্জ্বল গোলাপী হয়। এটি এই ত্বকের স্বর যা শিশুর শরীরে রক্তের স্বাভাবিক সঞ্চালন নির্দেশ করে। এছাড়াও, বিশেষজ্ঞ শিশুর শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ঠোঁট, তালু এবং টুকরো টুকরো ছোট পায়ের তলগুলির রঙের মূল্যায়ন করেন। অতিরিক্ত ছাড়া শিশুর গায়ের রং গোলাপি হলেছায়া গো, এই সূচকটি দুটি পয়েন্টে অনুমান করা হয়। যদি তার ত্বকে নীলাভ আভা থাকে তবে শিশুটি এক পয়েন্ট পাবে। যদি একটি নবজাতক শিশুর পুরো শরীরে এমন ছায়া থাকে, বা যদি এটি সমানভাবে সাদা হয় তবে বিশেষজ্ঞ শূন্য পয়েন্ট রাখেন।
জন্মের সময়, টুকরো টুকরো চামড়ার রঙ নীলাভ আভা থাকতে পারে। একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা চিকিত্সা manipulations পরে, শিশুর ত্বক এই বৈশিষ্ট্য হারায়। সেজন্য মাধ্যমিক অধ্যয়নের ফলে প্রাপ্ত স্কোর প্রায়ই মূলের চেয়ে বেশি হয়।
যদি শিশুর ত্বকে একটি নীল আভা দীর্ঘদিন ধরে থাকে, তবে এটি বিশেষজ্ঞকে সতর্ক করা উচিত এবং আরও গবেষণার জন্য একটি সংকেত হয়ে উঠবে।
স্কেলে স্কোর
নবজাতকের সর্বোত্তম অবস্থা অনুমান করা হয় 7-10 পয়েন্ট। একটি শিশুর Apgar স্কোর 5-6 পয়েন্ট শিশুর অবস্থার মধ্যে সামান্য বিচ্যুতির উপস্থিতি নির্দেশ করে। 3-4 পয়েন্ট crumbs এর সোমাটিক অবস্থায় গড় বিচ্যুতি চিহ্নিত করে। এবং অবশেষে, 0-2 পয়েন্ট ইঙ্গিত দেয় যে শিশুর অবস্থা স্বাভাবিকের থেকে অনেক দূরে, এবং তার জন্য বিশেষজ্ঞদের অবিরাম তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।
Apgar স্কেল বোঝানো
অধ্যয়নের ফলাফল বোঝার জন্য, আপনাকে অ্যাপগার স্কোর বলতে কী বোঝায় তা খুঁজে বের করতে হবে। নবজাতকের অবস্থার মৌলিক সূচকগুলির মূল্যায়ন দুবার ঘটে: জীবনের প্রথম এবং পঞ্চম মিনিটে। সেজন্য দ্বিতীয় ফলাফল প্রাথমিক স্কোর থেকে সামান্য ভিন্ন হতে পারে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, জন্মের সময়, শিশুটি 7 পয়েন্ট পেয়েছে, এবং 5 মিনিটের পরে তার অবস্থা ছিলApgar স্কেলে 8 রেট দেওয়া হয়েছে। এটি লক্ষণীয় যে সূচকগুলির মধ্যে পার্থক্য একটি দ্বারা নয়, তবে বিভিন্ন ইউনিট দ্বারা পৃথক হতে পারে বা একেবারেই পরিবর্তন নাও হতে পারে৷
উদাহরণস্বরূপ, জন্মের সময়, কঠিন শ্রমের (বা অন্যান্য অবস্থার অধীনে) শিশুটির অবস্থার জন্য চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন ছিল এবং অ্যাপগার স্কেলে 6 পয়েন্ট অনুমান করা হয়েছিল এবং 5 মিনিটের পরে নবজাতক কিছুটা মানিয়ে নিয়েছে, এবং প্রাথমিক সূচক 8.
এটা বোঝা উচিত যে নবজাতকের পরীক্ষার ফলস্বরূপ প্রাপ্ত ডেটা শিশুর সাধারণ স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন নয় এবং কোনওভাবেই শিশুর মানসিক রোগবিদ্যা নির্দেশ করে না। এই পরীক্ষাটি জন্মের সময় শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করে এবং আপনাকে বুঝতে দেয় যে নবজাতক কতটা ভালোভাবে জন্ম সহ্য করেছে৷
সর্বোচ্চ স্কোর, 10 পয়েন্ট, নবজাতকদের জন্য অত্যন্ত বিরল। সবচেয়ে সাধারণ ফলাফল হল 7-8 পয়েন্ট।
কোন বিষয়গুলো স্কোরকে প্রভাবিত করতে পারে
অধ্যয়নের ফলাফল প্রসবের প্রক্রিয়ার গুরুতর কোর্স দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যার ফলস্বরূপ শিশুটির শ্বাসকষ্ট হয়েছিল। উপরন্তু, হাইপোক্সিয়া, যা, ঘুরে, দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র হতে পারে, কম হারের কারণ হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে শিশুর সাথে থাকে, এটি গর্ভাবস্থার ত্রুটি বা প্যাথলজির কারণে ঘটে। প্রসবের সময় তীব্র আকার ধারণ করে।
উপরন্তু, কম অ্যাপগার স্কোর অন্যান্য অনেক কারণের সাথে যুক্ত হতে পারে - আঘাত এবং সংক্রমণ। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, 7 পয়েন্ট অনুমান করা হয়একটি নবজাত শিশুর মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি হালকা রূপ, নিউরো-রিফ্লেক্স উত্তেজনা বৃদ্ধির একটি সিনড্রোম।
একটি উপসংহারের পরিবর্তে
জন্মের পর প্রথম কয়েক মিনিটের মধ্যে একটি নবজাতক শিশুর অধ্যয়ন করা ডাক্তারকে সদ্য জন্ম নেওয়া একটি শিশুর জন্য অতিরিক্ত চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজনীয়তা বুঝতে দেয় এবং অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতিতে দ্রুত প্রতিক্রিয়া সক্ষম করে।
এটা লক্ষ করা উচিত যে অ্যাপগার স্কোর শিশুর সামগ্রিক স্বাস্থ্যকে চিহ্নিত করে না। এই সূচকগুলি কীসের জন্য? Apgar স্কোর শুধুমাত্র বিভিন্ন প্যাথলজির ঘটনার পূর্বাভাস দিতে পারে। তবে এটি তাদের চেহারার গ্যারান্টি নয়।
crumbs অধ্যয়নের ফলে প্রাপ্ত কম ফলাফল মাকে আতঙ্কের মধ্যে নিয়ে যাওয়া উচিত নয়। প্রসবের সময় সহ অনেক কারণ ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে।
আপনার শিশুর কোনো গবেষণায় কম নম্বর পেলে মন খারাপ করবেন না। প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি বিষয়গত। এমনকি সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর শিশুও সর্বোচ্চ স্কোর নাও পেতে পারে কারণ প্রসবের সময় তার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ একটু নীল হয়ে গিয়েছিল বা সে যথেষ্ট জোরে কাঁদেনি।
5-6 পয়েন্টের নিচে রেটিং হওয়া উচিত উদ্বেগজনক। অন্যান্য ক্ষেত্রে, কিছুই নবজাত শিশুর অবস্থার জন্য হুমকি দেয় না।
