নিম্ন AMH এবং স্ব-গর্ভাবস্থা: হ্রাসের কারণ, রোগ নির্ণয়, সংশোধনের বিকল্প, প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 00:24

সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করার সময়, একজন মহিলার সবার আগে তার স্বাস্থ্যের কথা চিন্তা করা উচিত। সর্বোপরি, এটি অনেকগুলি কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। প্রাথমিকভাবে, হরমোন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন (AMH) সবচেয়ে প্রকাশক। আদর্শ থেকে এর বিচ্যুতি গুরুতর পরিণতি হতে পারে। দেখা যাক কম AMH দিয়ে গর্ভধারণ সম্ভব কিনা।

AMH ফাংশন

অ্যান্টিমুলেরিয়ান হরমোন মহিলাদের শরীরে খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। নিঃসন্দেহে, পুরুষদেরও এটি আছে, তবে এর মাত্রা অনেক কম। মহিলাদের মধ্যে, এটি ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং ডিমের পরিপক্কতা নিয়ন্ত্রণ করে। অতএব, কম AMH সহ গর্ভধারণ সম্ভব, যদিও খুব কঠিন।

পুরুষদের মধ্যে AMH

এটি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত যে, একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত, পুরুষ এবং মহিলা ভ্রূণমহিলারা একইভাবে বিকাশ করে। তাদের একটি বিশেষ টিউব রয়েছে যাকে মুলারিয়ান নালী বলা হয়। এটি জার্মান বিজ্ঞানীর নামে নামকরণ করা হয়েছে যিনি এই গঠনটি আবিষ্কার করেছিলেন। ছেলেদের ভ্রূণের বিকাশের 9-10 সপ্তাহ থেকে, এই নালীটি সমাধান করে। একই অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন এর জন্য দায়ী। ভবিষ্যতে, এটি অল্প পরিমাণে টেস্টিসে উত্পাদিত হতে থাকবে।

মেয়ে ভ্রূণের ক্ষেত্রে, তারা এই মুলারিয়ান নালী থেকে জরায়ু এবং আংশিকভাবে যোনি গঠন করে। 32 সপ্তাহে, মেয়েরা এই হরমোন তৈরি করতে শুরু করে, তবে এর মাত্রা এখনও কম। মেয়েটি বয়ঃসন্ধি না হওয়া পর্যন্ত তাই থাকে।

AMH এবং FSH

AMH পিটুইটারি ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH)-এর প্রভাবে ইস্ট্রোজেনের উৎপাদনকে প্রভাবিত করে। যাইহোক, এই দুটি হরমোনের সম্পর্ক কোনওভাবেই মহিলার মাসিক চক্রকে প্রভাবিত করে না। এর কারণ হল অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন FSH থেকে স্বাধীনভাবে উত্পাদিত হয়। অতএব, কম AMH এবং উচ্চ FSH সহ গর্ভাবস্থা বেশ সম্ভব। যাইহোক, কম AMH সাধারণত উচ্চ FSH-এর ফলে হয়।

FSH উৎপাদন বেশ স্বাধীন। এটি একজন মহিলার জীবনযাত্রার উপর, বা খাবারের উপর, বা এমনকি হরমোনের ওষুধের উপর নির্ভর করে না। উপরন্তু, এটি পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা বা প্রসবের দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

যদি বয়ঃসন্ধির সময় এই হরমোনের সূচকটি আদর্শের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয়, তাহলে বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের সম্ভাবনা রয়েছে।

এই হরমোনের সূচকে শুধুমাত্র মহিলাদের শরীরে ডিমের সংখ্যাকে প্রভাবিত করে। যে,কত দ্রুত ব্যবহার করা হয় তা AMH-এর মাত্রা দেখায়।

অতএব, আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে উচ্চ FSH এবং কম AMH সহ স্ব-গর্ভধারণ সম্ভব, কিন্তু কঠিন হতে পারে। সর্বোপরি, সূচকগুলির এই অনুপাতটি নির্দেশ করে যে ডিম্বাশয়ে ডিমের সরবরাহ যথেষ্ট, তবে তারা অপরিপক্ক। এই ক্ষেত্রে, একটি শিশু গর্ভধারণের আগে, আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সম্ভবত পরিপক্ক ডিমের সংখ্যা বাড়ানোর জন্য হরমোন থেরাপির পরামর্শ দেবেন৷

আপনার AMH জানতে হবে কেন?

নিম্ন AMH এবং স্ব-গর্ভাবস্থা বেশ ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ধারণা। এবং যদি একজন মহিলা ডাক্তারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই একটি সন্তান ধারণ করতে চান, তাহলে আপনাকে হরমোনের মাত্রা জানতে হবে।

উপরন্তু, এই সূচকটি ব্যবহার করে, আপনি নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলিও বিচার করতে পারেন:

• সাধারণভাবে সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা;
• স্বাভাবিকভাবে সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা;
• যেসব ক্ষেত্রে কৃত্রিম প্রজনন প্রয়োজন;
• মেনোপজ শুরু হওয়ার সময় (প্রজনন কার্যকারিতা হ্রাসের 4 বছর আগে সম্ভাব্য পূর্বাভাস)।

বিশেষজ্ঞরা নিয়মিত রক্তে AMH এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেন। আপনি প্রথম মাসিকের উপস্থিতি থেকে এটি ইতিমধ্যেই শুরু করতে পারেন। এই হরমোন ক্রমাগত কমতে থাকে। কম AMH সহ প্রাকৃতিক গর্ভধারণের সম্ভাবনা বেশি হবে যদি এই হ্রাস সময়মতো লক্ষ্য করা যায়। অন্যথায়, হরমোন এখনও স্বাভাবিক থাকাকালীন আপনাকে মহিলার জৈবিক উপাদান হিমায়িত করতে হবে৷

AMH বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়

যে কোন বয়সে একজন মহিলার মধ্যে কম AMH এবং স্ব-গর্ভধারণের প্রশ্ন দেখা দিতে পারে। একজন মহিলার জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে এই হরমোনটি কীভাবে আচরণ করে তা জানা গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, ভুলে যাবেন না যে প্রতিটি জীবই স্বতন্ত্র এবং হরমোন সূচকটি নির্ভর করবে মহিলার ডিম সরবরাহ মূলত কী ছিল তার উপর। এই কারণেই অনেক মহিলা 25 বছর বয়সে গর্ভধারণ করতে অক্ষম, কারণ তাদের ডিমের সরবরাহ শুকিয়ে যায়।

সুতরাং, বয়ঃসন্ধির সময় হরমোনের পরিমাণ বাড়তে শুরু করে। এটি প্রায় 12-14 বছর বয়সী। তারপরে, 20-30 বছর বয়সে সমস্ত হরমোনের পরিবর্তনগুলি কাটিয়ে উঠতে, হরমোনের সামগ্রী সর্বাধিক হয়ে যায়। এই সময়ের মধ্যেই প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা শিশুদের জন্ম দেওয়ার পরামর্শ দেন। প্রকৃতপক্ষে, 30 এর পরে এবং মেনোপজ শুরু হওয়া পর্যন্ত, হরমোনের পরিমাণ কমে যায় এবং AMH এর নিম্ন স্তরের সাথে গর্ভাবস্থা কঠিন হবে।

মেনোপজ হলে, ডিম্বাশয় কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং সেই অনুযায়ী, হরমোনের মাত্রা শূন্যে নেমে আসে।

ওভারিয়ান রিজার্ভ

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় এই রিজার্ভের অধ্যয়নটি অত্যন্ত ডায়গনিস্টিক গুরুত্ব বহন করে। একে ফলিকুলার রিজার্ভও বলা হয়। অর্থাৎ, এটি মাসিক চক্রের শুরুতে ফলিকলের সংখ্যা, যা পরবর্তীতে পরিপক্ক ডিমে পরিণত হতে পারে।

এই খুব রিজার্ভ জেনে, একটি প্রাকৃতিক গর্ভাবস্থা বা কৃত্রিম গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা হয়েছে। কম AMH সহ গর্ভাবস্থার পর্যালোচনাগুলি দেখায় যে রিজার্ভ থেকে নেওয়া এবং হিমায়িত একটি ডিম ভবিষ্যতে মাতৃত্বের গ্যারান্টি৷

ওভারিয়ান রিজার্ভের অবস্থা নির্ভর করেনিম্নলিখিত কারণগুলি:

• বয়স;
• জননতন্ত্রের রোগ;
• বিকিরণ, কেমোথেরাপি;
• ধূমপান।

স্বাভাবিক AMH

যদি আপনার AMH 7.3 ng/ml-এর বেশি হয়, তাহলে এর মানে আপনার হরমোনের মাত্রা বেড়েছে। এটি ডিম্বাশয়ে রোগগত প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। এছাড়াও, বয়ঃসন্ধির দেরীতে বা হরমোনের ওষুধ (ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন) দিয়ে বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার পরে এই প্রভাব লক্ষ্য করা যায়।

স্বাভাবিক গড় AMH হল 4-7.3 ng/mL। তাছাড়া, 2, 2-4 ng/ml এর একটি সূচককেও আদর্শের একটি বৈকল্পিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

যদি সূচকটি 0.3 থেকে 2.2 এনজি / মিলি পর্যন্ত হয়, তবে এটি কম AMH হিসাবে বিবেচিত হয় এবং স্বাধীন গর্ভাবস্থা অসম্ভাব্য, তবে এখনও সম্ভব। কিন্তু ০.৩-এর কম সূচক থাকলে গর্ভবতী হওয়া অসম্ভব।

হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়া: কারণ

হরমোনের উচ্চ স্তরের মতো, নিম্ন স্তরও ডিম্বাশয়ের স্বাভাবিক কার্যকারিতা নির্দেশ করে না। এটি নিম্নলিখিত শর্তগুলির মধ্যে একটি নির্দেশ করতে পারে:

• ডিম্বাশয়ের বিকাশের প্যাথলজি;
• বয়ঃসন্ধির প্রাথমিক সূত্রপাত;
• গোনাডের কার্যকারিতা এবং হরমোন উৎপাদনের অভাব;
• মাসিক অনিয়মিত;
• স্বাস্থ্যকর পরিপক্ক ডিমের সংখ্যা হ্রাস;
• প্রাথমিক ফলিকল হ্রাস;
• প্রাথমিক মেনোপজ;
• ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা;
• এন্ডোমেট্রিওসিস;
• প্রজননের অনকোলজিকাল রোগঅঙ্গ।

এই পরিস্থিতিতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা। সর্বোপরি, আপনি যদি সময়মতো হরমোনের হ্রাস সনাক্ত করেন তবে আপনি পরিস্থিতি সংশোধন করতে পারেন। এবং তারপরে খুব কম AMH সহ একটি গর্ভাবস্থাও সম্ভব হতে পারে। হতাশ না হওয়া এবং বিশেষজ্ঞের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করা শুধুমাত্র গুরুত্বপূর্ণ।

উচ্চ AMH কি বিপজ্জনক?

অবশ্যই, খুব কম AMH গর্ভাবস্থায় জটিলতার ন্যায্য অংশ থাকবে। যাইহোক, হরমোনের বর্ধিত সামগ্রী সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। যথা:

• বন্ধ্যাত্ব;
• ধীর যৌন বিকাশ;
• অন্তঃস্রাব এবং যৌন গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘন এবং ফলস্বরূপ, ডিম্বস্ফোটনের অভাব;
• লুটিনাইজিং হরমোনের রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করা;
• ডিম্বাশয় এবং সমগ্র প্রজনন সিস্টেমের অনকোলজিকাল রোগ।

একটি হরমোনের নিম্ন স্তরের পাশাপাশি, একটি বর্ধিত স্তরের সংশোধন প্রয়োজন। প্রথমত, কর্মক্ষমতা বৃদ্ধির কারণ নির্মূল করা প্রয়োজন। দুর্ভাগ্যবশত, রক্তে AMH-এর মাত্রা কমাতে এখনও কোনো বড়ি আবিষ্কৃত হয়নি।

এএমএইচ কিভাবে বাড়ানো যায়?

দুর্ভাগ্যবশত, এই প্রশ্নের উত্তর হতাশাজনক হবে। সম্ভবত, এই ধরনের কম হারের কারণ হল মহিলা প্রজনন সিস্টেমের একটি রোগ। এই ক্ষেত্রে, একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

আমরা ইতিমধ্যেই উল্লেখ করেছি, একটি নিম্ন মান হল 0.3 থেকে 2.2 ng/ml। যদি সূচকটি 0.3 এনজি / এমএল এর কম হয়, তবে এটি অ্যালার্ম বাজানোর সময়, যেহেতু এই অবস্থাটি গর্ভবতী হতে চান এমন একজন মহিলার জন্য গুরুতর। কম AMHএবং এই ক্ষেত্রে স্বাধীন গর্ভাবস্থা অসম্ভব৷

মেডিসিন এখনও এমন ওষুধ আবিষ্কার করেনি যা AMH এর মাত্রা বাড়াতে পারে। হ্যাঁ, এবং আপনাকে একটি কম সূচকের সাথে নয়, কিন্তু কারণের সাথে, অর্থাৎ রোগের সাথে লড়াই করতে হবে, যা পদার্থের কম উপাদান নির্দেশ করে।

এই পরিস্থিতিতে উত্তরণের উপায় হতে পারে কৃত্রিম প্রজনন পদ্ধতি। কিন্তু এখানেও অসুবিধা আছে। IVF এর জন্য পরিপক্ক ডিমের প্রয়োজন, যা দুর্ভাগ্যবশত রোগীর নেই। তারপর আপনি একটি দাতা ডিম ব্যবহার করতে পারেন।

নিম্ন AMH সহ গর্ভাবস্থা

নিম্ন AMH এবং স্বাধীন গর্ভাবস্থা সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি পড়ে, আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে পারি যে একটি হ্রাস সূচকের সময়মত সনাক্তকরণের সাথে, একটি সন্তানের গর্ভধারণের সুযোগ রয়েছে। সঠিক চিকিত্সা নির্বাচন করা এবং সময়মত এটি করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনি হ্রাসের কারণ দূর করে AMH বাড়াতে পারেন।

অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়া মানসিক চাপ এবং ব্যায়াম বাড়াতে পারে। অতএব, এই শর্তগুলি বাদ দিয়ে এটি বাড়ানো যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রশান্তি এবং বিশ্রাম হবে সর্বোত্তম ওষুধ৷

কিন্তু মেনোপজের প্রারম্ভিক সূত্রপাতের মতো একটি কারণ মোকাবেলা করা অনেক বেশি কঠিন। উপরন্তু, একটি মহিলার শরীরের এই অবস্থা প্রায়ই AMH হ্রাস কারণ। আপনি জানেন যে, বার্ধক্যের জন্য কোন বড়ি নেই। এবং মেনোপজ শুধুমাত্র সংকেত দেয় যে শরীর বয়স হতে শুরু করে এবং প্রজনন কার্যকারিতা প্রথম স্থানে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

এছাড়াও, AMH পরীক্ষা করার সময়, হরমোনের ওষুধ খাওয়ার বিষয়ে জানাতে হবে। FSH এর বিপরীতে, অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোনহরমোনের ওষুধ দ্বারা প্রভাবিত। এই সমস্ত বিশ্লেষণের ফলাফল বিকৃত করতে পারে৷

সাধারণত, যখন একটি নিম্ন সূচক সনাক্ত করা হয়, তারা এটি বাড়ানোর চেষ্টা করে না। একটি পরিপক্ক কার্যকর ডিম্বাণু তৈরি করার জন্য হরমোনের ওষুধ দিয়ে ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার সমীচীনতার সমস্যাটি সমাধান করা হচ্ছে। অথবা একটি IVF পদ্ধতির পরিকল্পনা করা হয়েছে। যাইহোক, ফলিকল স্টিমুলেশন হল কৃত্রিম প্রজনন পদ্ধতির একটি প্রস্তুতিমূলক ধাপ।

এমন পরিস্থিতিতে, স্ব-ওষুধ না করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনি অকার্যকর উপায়ে নিজেকে স্টাফ করার সময়, আপনি একটি সন্তানের গর্ভধারণের জন্য মূল্যবান সময় হারাচ্ছেন। সর্বোপরি, AMH হ্রাসের প্রকৃত কারণ না জেনে, আপনি কেবল আপনার স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারেন, যাতে ভবিষ্যতে আপনি মোটেও সন্তান ধারণ করতে পারবেন না।

আমার কখন পরীক্ষা করা উচিত?

যখন একজন মহিলা মা হতে চান, তাকে অবশ্যই পরীক্ষা করতে হবে। এটি সেই দম্পতিদের জন্য বিশেষভাবে সত্য যারা দীর্ঘদিন ধরে বাবা-মা হতে পারেনি। যাইহোক, শুধুমাত্র একজন মহিলার জন্য নয়, একজন পুরুষের জন্যও পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ৷

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রেও পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• মাসিক অনিয়ম;
• মহিলা প্রজনন স্বাস্থ্য পরীক্ষা;
• সার্জারি;
• আইভিএফ প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছে;
• দেরীতে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা;
• ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা;
• প্রাথমিক বয়ঃসন্ধি।

বিশ্লেষণ: আপনার কি জানা দরকার?

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, প্রত্যেক মহিলার AMH পরীক্ষা করা উচিত। গোনাডোট্রপিক পরীক্ষার ফলাফল জানুন এবংসফল গর্ভধারণ এবং একটি সুস্থ গর্ভধারণের জন্য যৌন হরমোন প্রয়োজনীয়। সর্বোপরি, এই ক্ষেত্রে, আপনি সময়মতো তাদের সংশোধন করতে পারেন৷

AMH-এর জন্য একটি বিশ্লেষণ করার জন্য, একটি শিরা থেকে রক্ত নেওয়া হয়। এই সময়ে একজন মহিলার তার মাসিক চক্রের 5 তম দিনে হওয়া উচিত। উপরন্তু, পদ্ধতির 3 দিন আগে, আপনাকে চাপের পরিস্থিতি এড়াতে হবে এবং শারীরিক কার্যকলাপ বাদ দিতে হবে। রক্তের নমুনা নেওয়ার আগের দিন অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ করাও নিষিদ্ধ। অন্যান্য হরমোন বাড়ায় এমন হরমোনজনিত ওষুধ গ্রহণ করলে পরীক্ষাগারের তথ্য বিকৃত হতে পারে।

খাওয়ার ক্ষেত্রে, শেষবার ঘুমানোর কয়েক ঘণ্টা আগে খেতে হবে। বিশ্লেষণটি খালি পেটে নেওয়া হয়, আপনি কিছু খেতে বা পান করতে পারবেন না। পরীক্ষার আগে ধূমপান না করারও পরামর্শ দেওয়া হয়।

আপনার যদি সম্প্রতি কোনো গুরুতর অসুস্থতা হয়ে থাকে তবে আপনার চিকিত্সক এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকেও জানাতে হবে।

আপনি যখন আদর্শের থেকে ভিন্ন ফলাফল দেখতে পান তখন হতাশ না হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। সমস্ত মানুষ স্বতন্ত্র এবং সম্ভবত আপনার ক্ষেত্রে সবকিছুই উল্টানো যায়৷