শিশুদের মধ্যে এডিনয়েডের লক্ষণ ও চিকিৎসা

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 00:24

প্রায়শই, বাবা-মায়েরা ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিলের প্রদাহ এবং গলা লাল হয়ে যাওয়ার অভিযোগ নিয়ে একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের পরামর্শ নেন। পরীক্ষার ফলস্বরূপ, ডাক্তার "অ্যাডিনোডাইটিস" নির্ণয় করতে পারেন। নিবন্ধটি আলোচনা করে যে শিশুদের মধ্যে অ্যাডিনয়েডগুলি কী, লক্ষণ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ৷

ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিল, এর কাজ

মানুষের নাসোফারিনক্সের টনসিলগুলি লিম্ফয়েড টিস্যুগুলির একটি জমে। রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে, এর বৃদ্ধি ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা "অ্যাডিনোডাইটিস" নির্ণয় করেন। শিশুদের এডিনয়েডের চিকিৎসা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে।

শরীরে মোট ৬টি টনসিল:

• প্যালাটাইন - 2 টুকরা;
• পাইপ - 2 টুকরা;
• ভাষাগত;
• ফ্যারিঞ্জিয়াল।

সমস্ত টনসিল, লিম্ফয়েড গ্রানুলস সহ, একটি লিম্ফ্যাটিক ফ্যারিঞ্জিয়াল বলয় তৈরি করে যা শ্বাসযন্ত্র এবং পরিপাকতন্ত্রের প্রবেশদ্বারকে ঘিরে থাকে।

ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিল শরীরকে প্যাথোজেনিক বস্তু থেকে রক্ষা করতে কাজ করে। এটি একটি বাধা হিসাবে কাজ করে। এটি টনসিলের মধ্যেও লিম্ফোসাইট তৈরি হয়। এই কোষগুলির জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য জৈবিক এজেন্ট থেকে শরীরকে রক্ষা করা।

এডিনয়েড কেন প্রদর্শিত হয়

বর্ধিত নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিল শিশুর নাকে অ্যাডিনয়েডের লক্ষণ সৃষ্টি করে। রোগগত বৃদ্ধির চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগ থেকে পুনরুদ্ধারের পরে শুরু হয়। এডিনয়েড সাধারণত এর কারণে হয়:

• অতীত ভাইরাল সংক্রমণ (ইনফ্লুয়েঞ্জা, হাম, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ);
• উপরের শ্বাসতন্ত্রের ঘন ঘন রোগ (ল্যারিঞ্জাইটিস, টনসিলাইটিস, রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস);
• বংশগতি;
• অপুষ্টি;
• খারাপ পরিবেশ (গ্যাস, ধুলো, রাসায়নিকের উপস্থিতি)।

যদি শরীর সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে, টনসিল আকারে বৃদ্ধি পায় এবং সক্রিয়ভাবে লিম্ফোসাইট তৈরি করে। সুস্থ হওয়ার পর তারা তাদের স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। কিন্তু যদি শিশুটি সংক্রমণের 2-3 সপ্তাহের মধ্যে আবার অসুস্থ হয়ে পড়ে, তবে টনসিলগুলি তাদের আসল আকারে ফিরে না এসে আবার বৃদ্ধি পায়। এই প্রক্রিয়াটি লিম্ফয়েড টিস্যুর ক্রমাগত প্রদাহ, বৃদ্ধি এবং মোটা হয়ে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে।

Adenoid চেহারা পরিসংখ্যান

পরিসংখ্যান দেখায় যে প্রায় অর্ধেক রোগী শিশুদের মধ্যে এডিনয়েডের লক্ষণগুলির জন্য সাহায্যের জন্য ইএনটি ডাক্তারের কাছে যান। এই রোগের চিকিৎসা একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে কঠোরভাবে করা হয়।

প্রি-স্কুল গ্রুপের (7 বছর পর্যন্ত বয়স) এবং প্রাথমিক বিদ্যালয়ের বয়স (7-13 বছর) শিশুদের মধ্যে প্রায়শই এই সমস্যাটি দেখা যায়। বয়ঃসন্ধিকালে (13-14 বছর), টনসিলের লিম্ফয়েড টিস্যু নিজেই স্বাভাবিক হয়ে যায়।আকার এবং আর কোনো অসুবিধার কারণ হয় না।

শিশু এবং নবজাতকের মধ্যে এডিনোয়েডাইটিস নির্ণয়ের বিচ্ছিন্ন ঘটনা রয়েছে। এটিও দেখা গেছে যে রোগটি শিশুর লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না। মেয়েরা এবং ছেলেরা প্রায়ই সমানভাবে অসুস্থ হয়।

এই রোগটি একজন প্রাপ্তবয়স্ককেও বিরক্ত করতে পারে। এর অনেক কারণ রয়েছে, যার মধ্যে একটি হল শৈশবে অপর্যাপ্ত চিকিৎসা (বা এর অভাব)।

রোগের শ্রেণিবিন্যাস এবং মাত্রা

অ্যাডিনোডাইটিস রোগের মাত্রা অনুযায়ী ভাগ করা যায়:

• মসলাযুক্ত। এটি সাধারণত শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং 39 ºС পর্যন্ত উচ্চ তাপমাত্রার সময়কালের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। 5-7 দিন স্থায়ী হয়৷
• সাবকিউট। প্রায় 3 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এটি সাধারণত পূর্বে চিকিত্সা না করা সংক্রমণের ফলে হয়। সাবফেব্রিল তাপমাত্রার সাথে হতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী। প্রদাহের সময়কাল ছয় মাস থেকে আলাদা। একটি নিয়ম হিসাবে, শুধুমাত্র টনসিলগুলিই স্ফীত হয় না, বরং শ্রবণের কাছাকাছি অঙ্গগুলি (ওটিটিস মিডিয়া), শ্বাস-প্রশ্বাস (ট্র্যাকাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস) এবং এয়ার সাইনাস (ফ্রন্টাল সাইনোসাইটিস)।

রোগটি নিম্নলিখিত রূপ নিতে পারে:

• catarrhal;
• পুরুলেন্ট;
• exudative-serous.

নাসফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিলের আকারের উপর নির্ভর করে, ডাক্তার এডিনয়েডের মাত্রা নির্ধারণ করেন:

• 1 ডিগ্রী - এটির সাথে, টনসিল সাধারণত ভোমারের 1/3 এর বেশি কভার করে না;
• 2 ডিগ্রি - টনসিল অনুনাসিক সেপ্টামের প্রায় অর্ধেক হাড়কে ঢেকে রাখে;
• 3 ডিগ্রি - টনসিল ওভারল্যাপকাল্টার 2/3 এ;
• 4 ডিগ্রি - এটির সাথে, অনুনাসিক প্যাসেজগুলি কার্যত বন্ধ হয়ে যায়, অনুনাসিক শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়।

শিশুদের মধ্যে এডিনয়েডের মাত্রার উপর নির্ভর করে, চিকিত্সক দ্বারা স্বতন্ত্র ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয়৷

শিশুদের মধ্যে উপসর্গ

সাধারণত, ডাক্তারের কাছে যাওয়ার কারণ অ্যাডিনয়েডস সম্পর্কে অভিযোগ নয়, তবে শিশুর আচরণের পরিবর্তন: কৌতুক, বিরক্তি, অলসতা, ক্লান্তি।

একটি শিশুর মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতি একটি রোগ নির্দেশ করে:

• দিনে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, যার কারণে উচ্চারণ দুর্বল হতে পারে;
• রাতে নাক ডাকা;
• এখানে ঘন ঘন সর্দি হয় এবং একটানা সর্দি হয়, যা নাক থেকে প্রচুর পরিমাণে স্রাব এবং এর বিপরীতে, অল্প পরিমাণে উভয়ই ঘটতে পারে;
• প্যারোক্সিসমাল কাশি, যা প্রায়শই রাতে এবং রাতের দ্বিতীয়ার্ধে ঘটে;
• নাকের গভীরে ব্যথা, তীব্র এবং চাপ উভয়ই হতে পারে, মাথাব্যথা উস্কে দেয়;
• শরীরের তাপমাত্রা বেড়েছে;
• শ্রবণশক্তি হ্রাস বা কানে ব্যথা;
• প্যালপেশনে সাবসারভাইকাল লিম্ফ নোডে ব্যথা;
• গুরুতর ক্ষেত্রে - বুকের হাড়ের আকারে পরিবর্তন (শ্বাস নেওয়া এবং নিঃশ্বাস নেওয়ার পরিমাণ লঙ্ঘনের ফলে ঘটে)।

নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত পদ্ধতি শুরু করার জন্য, একটি উপসর্গ সনাক্ত করা যথেষ্ট। শিশুদের মধ্যে এডিনয়েডের চিকিৎসা শুরু হয় শোথ অপসারণ এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার মাধ্যমে।

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

আগেচিকিৎসা শুরু ইএনটি খরচ:

• পরিদর্শন;
• গ্যাদারিং অ্যানামেসিস;
• যন্ত্রগত পরিদর্শন।

মৌখিক গহ্বর এবং স্বরযন্ত্রের নিয়মিত পরীক্ষার সময়, এডিনয়েডগুলি দেখা যায় না। তাদের দেখতে, অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট একটি বিশেষ আয়না ব্যবহার করে। পদ্ধতিটিকে পোস্টেরিয়র রাইনোস্কোপি বলা হয়। এটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ, কিন্তু একটি গ্যাগ রিফ্লেক্সকে উস্কে দিতে পারে৷

এই পদ্ধতিটি আপনাকে শিশুদের মধ্যে এডিনয়েডের বৃদ্ধির মাত্রা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়। পরীক্ষার পর চিকিৎসা নির্ধারিত হয়।

গলা ছাড়াও, ডাক্তার অনুনাসিক প্যাসেজ পরীক্ষা করেন। পদ্ধতিটিকে অগ্রবর্তী রাইনোস্কোপি বলা হয়। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার শিশুকে লালা গিলে ফেলতে বা "বাতি" বলতে বলবেন। এটি আপনাকে নরম তালুর সংকোচন দেখতে দেয়, যার ফলে অ্যাডিনয়েডগুলি ওঠানামা করে।

একটি ভাল পরীক্ষা এবং সবচেয়ে সঠিক নির্ণয়ের জন্য, বিশেষজ্ঞরা একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করেন। এটি একটি অপটিক্যাল ডিভাইস, যা একটি নমনীয় টিউব যার শেষে একটি ক্যামেরা থাকে। এর কাজের নীতি হল:

1. নাকের ছিদ্র দিয়ে অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ।
2. মনিটরের স্ক্রিনে অনুনাসিক প্যাসেজ এবং নাসফ্যারিনক্সের সমস্ত বিভাগ দেখুন।

ঔষধ চিকিৎসা

শিশুদের মধ্যে এডিনয়েডের চিকিত্সা অবশ্যই করা উচিত, কারণ মুখ দিয়ে অবিরাম শ্বাস নেওয়ার কারণে, বুক ভুলভাবে বিকাশ করে, মুখের হাড়ের বৃদ্ধি ব্যাহত হয় এবং রক্তাল্পতাও হতে পারে। প্রথমত, যদি কোন উপসর্গ সনাক্ত করা হয়, তাহলে আপনাকে একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদি তিনি 1 ডিগ্রী এডিনয়েড রাখেন, তাহলে আপনি পারবেনরক্ষণশীল চিকিত্সা চালান। এই ক্ষেত্রে, বরাদ্দ করুন:

• ভাসোকনস্ট্রিকশনের জন্য ফোঁটা (উদাহরণস্বরূপ, গ্যালাজোলিন, ন্যাফথিজিন);
• অ্যান্টিহিস্টামাইনস ("সুপ্রাস্টিন", "ফেনিস্টিল");
• অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি নাকের স্প্রে (যেমন ফ্লিক্স);
• স্থানীয় অ্যান্টিসেপটিক্স ("প্রোটারগোল", "অ্যালবুসিড");
• নাকের গহ্বরের জন্য স্যালাইন সমাধান ("মেরিমার", "হিউমার");
• ভিটামিন গ্রহণ;
• হোমিওপ্যাথিক ওষুধ।

ভেষজ ক্বাথ, স্যালাইন দ্রবণ বা ওষুধ দিয়ে নাসোফ্যারিনক্স ধুয়ে পরিস্থিতি সামাল দেয়। নাক ধোয়ার পর ইনস্টিলেশন করা বাঞ্ছনীয়, যেহেতু মিউকাস মেমব্রেন জমে থাকা নিঃসরণ থেকে মুক্ত হবে, এটি চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়িয়ে তুলবে।

হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার দিয়ে চিকিৎসা

হোমিওপ্যাথি চিকিৎসা শুধুমাত্র এডিনয়েডের প্রথম পর্যায়ে পরামর্শ দেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়াটি দীর্ঘ এবং প্রগতিশীল রোগের জন্য উপযুক্ত নয়। দ্বিতীয় এবং পরবর্তী পর্যায়ে নির্ধারিত হলে, প্রাকৃতিক প্রতিকার অকার্যকর এবং কোন প্রভাব নেই।

এছাড়াও, হোমিওপ্যাথি প্রায়শই শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত হওয়ার পরে প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত হয়। শিশুদের মধ্যে এডিনয়েডের চিকিত্সার পর্যালোচনা অনুসারে, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি নিজেদের ইতিবাচকভাবে প্রমাণ করেছে:

• দানা "জব-বেবি";
• এডেনোসান;
• Tuya-GF তেল;
• ইউফোর্বিয়াম কম্পোজিটাম নাকের স্প্রে।

রোগীরা লক্ষ্য করেন যে সময়মত প্রতিরোধের সাথে, রোগের ফিরে আসার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

ঐতিহ্যবাহী ওষুধ

একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরে এবং রোগের প্রথম পর্যায়ে লোক প্রতিকারের সাথে শিশুদের মধ্যে অ্যাডিনয়েডের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি এডিনয়েডগুলি জটিলতার সাথে থাকে তবে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

সবচেয়ে জনপ্রিয় এই প্রতিকারগুলির সাথে অনুনাসিক ল্যাভেজ:

• সমুদ্রের লবণ;
• ওক ছালের ক্বাথ;
• ক্যামোমাইল, ক্যালেন্ডুলা, ইউক্যালিপটাস পাতার ক্বাথ।

এই জাতীয় ক্বাথগুলিতে প্রদাহ বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে, একটি এন্টিসেপটিক প্রভাব রয়েছে।

রোগের চিকিৎসায় ফিজিওথেরাপি

একটি শিশুর নাকে অ্যাডিনয়েডের ওষুধের চিকিত্সা ফিজিওথেরাপির সাথে একযোগে করা হয়। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রথম পদ্ধতির কার্যকারিতা বাড়ায়।

নিম্নলিখিত পদ্ধতি বরাদ্দ করা হয়েছে:

• লেজার থেরাপি। কোর্সে 10টি সেশন রয়েছে, ডাক্তার বছরে 3 বার পর্যন্ত কোর্সে পুনরাবৃত্তি পদ্ধতিগুলি লিখে দিতে পারেন। এই ধরনের চিকিত্সা ফোলা এবং প্রদাহ হ্রাস করে, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সংলগ্ন টিস্যুগুলির কাজকে স্বাভাবিক করে।
• UV বিকিরণ এবং অনুনাসিক এলাকার UHF।
• ওজোন থেরাপি।
• মেডিকেটেড ইলেক্ট্রোফোরেসিস।

ফিজিওথেরাপি ছাড়াও, শিশুদের শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করা, রিসর্ট স্যানিটোরিয়াম পরিদর্শন করা, সমুদ্রের বাতাসে শ্বাস নেওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয়৷

Adenotomy

শিশুদের এডিনয়েডের চিকিৎসায় অস্ত্রোপচারকে অ্যাডেনোটমি বলা হয়। সার্জারির জন্য নির্দেশিত হয়:

• ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিলের টিস্যুর ব্যাপক বিস্তার (2-3 ডিগ্রি এডিনয়েড);
• বছরে চারবার পর্যন্ত টনসিলের প্রদাহ;
• যখনজটিলতার বিকাশ;
• চিকিৎসার পরেও রোগের ইতিবাচক গতিশীলতার অনুপস্থিতিতে;
• নাক দিয়ে শ্বাস নেওয়ার অভাব বা স্লিপ অ্যাপনিয়া;
• শ্রবণ প্রতিবন্ধী;
• মুখের হাড়ের বিকৃতি।

অ্যাডিনোটমি হাসপাতালে এবং বহির্বিভাগে উভয় ক্ষেত্রেই করা যেতে পারে। শিশুর সর্বোত্তম বয়স 5-7 বছর। স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া বা এন্ডোট্রাকিয়াল অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়। আধুনিক ডিভাইস ব্যবহারের কারণে একটি হাসপাতালে সঞ্চালিত অপারেশনের অনেক সুবিধা রয়েছে। সার্জন একটি ডিজিটাল ক্যামেরা সহ একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে এবং একটি বড় মনিটরে তার সমস্ত হেরফের নিরীক্ষণ করে, এটি আপনাকে বাস্তব সময়ে প্রক্রিয়াটি নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়৷

শল্যচিকিৎসা যন্ত্রের ব্যাপক পরিবর্তন এবং উন্নতি হয়েছে। বর্তমানে, তাদের মধ্যে সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক এবং আধুনিক হল একটি শেভার - একটি ঘূর্ণায়মান ব্লেড সহ একটি ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিভাইস। এর ডগায় একটি গহ্বর রয়েছে যার সাথে একটি স্তন্যপান পায়ের পাতার মোজাবিশেষ সংযুক্ত থাকে, যার মাধ্যমে এডিনয়েডগুলির অপসারিত অংশটি চূর্ণ এবং সরানো হয়। সার্জন কাটার উপাদানটিকে চালু এবং বন্ধ করতে পারে, সেইসাথে এর ঘূর্ণনের দিক পরিবর্তন করতে পারে। একটি শেভার একটি নাসারন্ধ্রে ঢোকানো হয়, অন্যটিতে একটি এন্ডোস্কোপ, অ্যাডিনয়েড টিস্যু অপসারণের জন্য ম্যানিপুলেশন করার পরে, ডিভাইসগুলি বিপরীত হয়। অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল সাধারণত 5-10 দিন স্থায়ী হয়। প্রথম দিন আপনাকে হোম রেজিমেন অনুসরণ করতে হবে, তারপরে শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করুন, গরম বিরক্তিকর খাবার দেবেন না। যদি পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড জটিলতা ছাড়াই কেটে যায়, তবে শিশুটি ইতিমধ্যে পঞ্চম তারিখে একটি শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে (স্কুল, কিন্ডারগার্টেন) যেতে পারে।এডিনোটমির পর দিন।

বিরোধগুলি হল:

• আকাশের বিকাশে অসামঞ্জস্যতা;
• রক্তপাতের প্রবণতা;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি;
• অ্যাডিনয়েডের মধ্যে পুষ্প প্রক্রিয়া।

অ্যাডিনয়েডের জটিলতা

ঘরে শিশুদের এডিনয়েডের চিকিৎসা গ্রহণযোগ্য নয়। এটি পিতামাতার নির্দিষ্ট জ্ঞানের অভাব যা প্রায়শই অসময়ে সাহায্য চাওয়ার কারণ হয়৷

সবচেয়ে সাধারণ জটিলতার মধ্যে:

• দীর্ঘস্থায়ী উপরের শ্বাসযন্ত্রের রোগ;
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সংবেদনশীলতা;
• "অ্যাডিনয়েড ফেস";
• শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং মধ্যকর্ণের বায়ুচলাচল প্রতিবন্ধকতা;
• ঘন ঘন ওটিটিস মিডিয়া পিউলিয়েন্ট জটিলতা সহ;
• বাক ব্যাধি।

চিকিৎসা না করা হলে, এডিনয়েড মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং শারীরিক বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। অপর্যাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং ফলস্বরূপ, রক্তে অক্সিজেনের কারণে এই ধরনের জটিলতা দেখা দেয়।

প্রতিরোধ

শুধু অস্ত্রোপচার ছাড়াই শিশুদের এডিনয়েডের চিকিৎসা রোগের প্রাথমিক পর্যায়েই সম্ভব। যাতে ঝুঁকিপূর্ণ শিশুর অবস্থা খারাপ না হয়, ডাক্তাররা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা লিখে দেন।

তাদের মধ্যে:

• নির্ধারিত ওষুধ খাওয়া;
• অসুস্থতার সময়কালে এবং এটি শেষ হওয়ার এক সপ্তাহ পরে শিশুর সামাজিক বৃত্তের সীমাবদ্ধতা;
• সক্রিয় আউটডোর হাঁটা;
• পেশাখেলাধুলা যা শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গকে প্রশিক্ষণ দেয় (সাঁতার, টেনিস);
• যে ঘরে শিশু সবচেয়ে বেশি সময় কাটায় সেখানে আর্দ্রতা এবং তাপমাত্রার প্রয়োজনীয় স্তর বজায় রাখা;
• ভিটামিন এবং মিনারেলের ব্যবহার।

যখন শিশুদের মধ্যে এডিনয়েডের উপসর্গ দেখা দেয়, চিকিত্সা শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত। এই ধরনের রোগ বিপজ্জনক, এবং বাবা-মায়ের চিকিৎসা সেবা না পাওয়ার ঝুঁকি বোঝা উচিত।