শিশুদের টিউবারকুলিন নির্ণয়: পদ্ধতি, প্রতিক্রিয়ার ধরন, ফলাফল

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

শিশুদের টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকস আমাদের দেশে যক্ষ্মা রোগের মহামারী প্রতিরোধের একটি কার্যকর পদ্ধতি, যা উন্নত ধরনের সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এই পদ্ধতিতে কিছু পরিবর্তন হয়েছে। এই জাতীয় নির্ণয়ের ভিত্তি হল টিউবারকুলিন পরীক্ষা, যা বিশেষ প্রস্তুতি ব্যবহার করে করা হয়। কিভাবে এই ধরনের ডায়াগনস্টিকস বাহিত হয় আজ আরও আলোচনা করা হবে৷

সাধারণ সংজ্ঞা

শিশুদের টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকস হ'ল বিশেষ পরীক্ষা এবং পরীক্ষার একটি সেট যার উদ্দেশ্য শরীরে এমবিটি অ্যান্টিজেনের সংবেদনশীলতা সনাক্ত করা। পূর্বে, টিউবারকুলিন ব্যবহার করে এই জাতীয় পরীক্ষা করা হয়েছিল। আজ, বিভিন্ন পদ্ধতি এবং প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়, যা ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলিকে উন্নত করা এবং নির্ভরযোগ্য ফলাফলের শতাংশ বাড়ানো সম্ভব করে৷

টিউবারকুলিন উপহার দেয়একটি জটিল যৌগ, যার প্রধান সক্রিয় উপাদান টিউবারকিউলোপ্রোটিন। এই ওষুধটি কোচের ব্যাসিলাস (যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া) দ্বারা সংক্রামিত জীবের মধ্যে বিলম্বিত ধরণের অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে সক্ষম। এই ওষুধটি রোগ সৃষ্টি করতে সক্ষম নয়, কারণ এতে জীবন্ত অণুজীব থাকে না। এছাড়াও, টিউবারকুলিন রোগের প্রতিরোধ ক্ষমতার বিকাশকে উস্কে দিতে সক্ষম নয়। তবে এটি অসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকস শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে যক্ষ্মা প্রাথমিক সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়। এই পদ্ধতিটি কিন্ডারগার্টেন, স্কুল এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে পর্যায়ক্রমিক পরিদর্শনের সময় সঞ্চালিত হয়। এই রোগের বিকাশের সন্দেহযুক্ত শিশুদের সাহায্যে সনাক্ত করার পরে, অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকগুলি বাহিত হয়। যদি এটি নিশ্চিত করা হয় যে শরীরে একটি রোগ বিকশিত হয়, জটিল চিকিত্সা করা হয়। এর মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে, একটি নির্দিষ্ট শিশুর জন্য একটি পৃথক টিউবারকুলিন নির্ণয় করা হয়৷

অনেক অভিভাবক বুঝতে পারেন না কেন তখন বিসিজি টিকা দেওয়া হয়। এর উদ্দেশ্য সংক্রমণ থেকে রক্ষা করা নয়। ভ্যাকসিন শুধুমাত্র লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের স্তরে যক্ষ্মার বিকাশকে সীমিত করতে পারে। যদি সংক্রমণ ঘটে, যা ঘটে, পরিসংখ্যান অনুসারে, রাশিয়ান ফেডারেশনের 70-80% জনসংখ্যার মধ্যে, ই-এর গুরুতর সাধারণ রূপগুলি কেবল বিসিজি ভ্যাকসিনের জন্য ধন্যবাদ বিকাশ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, যক্ষ্মার ব্যাকটেরিয়া হাড়ের টিস্যু, মস্তিষ্ককে সংক্রমিত করতে সক্ষম হবে না। কিন্তু সুপরিচিত Mantoux প্রতিক্রিয়া হল একটি পরীক্ষা যা যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিকে শনাক্ত করতে পারে।

লক্ষ্য এবংকাজ

এটা বোঝা উচিত যে টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসের লক্ষ্য শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয় ক্ষেত্রেই আক্রান্তের সংখ্যা হ্রাস করা। এটা প্রায়ই ঘটবে যে একটি শিশু নিকটাত্মীয় থেকে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয়। উদাহরণস্বরূপ, একজন দাদী বা দাদার কাছ থেকে যাদের দীর্ঘদিন ধরে পরীক্ষা করা হয়নি, তারা ফ্লুরোগ্রাফি করেননি। কোনো শিশুর যক্ষ্মা ধরা পড়লে পুরো পরিবারকে পরীক্ষা করা হয়।

টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসের লক্ষ্য হল এই সংক্রমণ থেকে দেশে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর শতাংশ উভয়ই হ্রাস করা। এটি লক্ষ করা উচিত যে নতুন, আধুনিক পদ্ধতির ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, উচ্চ ফলাফল অর্জন করা সম্ভব হয়েছিল। এটি উল্লেখ করা উচিত যে 2008 সাল থেকে, ঘটনা 1/3 কমেছে, এবং মৃত্যুহার - 2.5 গুণ। শুধুমাত্র 2017 সালে, সংক্রমণের ক্ষেত্রে 9.4% এবং মৃত্যুহার 17% কমেছে। এর জন্য, টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসের বেশ কয়েকটি সমস্যা সমাধান করা হয়েছে এবং সমাধান করা হচ্ছে:

1. প্রথমবারের মতো ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত ব্যক্তিদের সনাক্তকরণ, সেইসাথে যাদের পরীক্ষার প্রক্রিয়ার মধ্যে একটি পালা রয়েছে। এটি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে যক্ষ্মা রোগীদের সনাক্ত করা সম্ভব করে।
2. ঝুঁকি গোষ্ঠী গঠন, যার মধ্যে এমন ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত যারা টিবি রোগীদের সাথে যোগাযোগ করেছেন বা যারা ইতিমধ্যে সংক্রমণ থেকে সুস্থ হয়েছেন। এটি একটি phthisiatrician দ্বারা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন. এর মধ্যে এমন লোকও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাদের পরীক্ষার সময় হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়া হয়েছে বা গত বছরের তুলনায় 6 মিমি বা তার বেশি প্যাপিউল বেড়েছে।
3. BCG-M টিকা দেওয়ার জন্য কন্টিনজেন্ট নির্বাচন। এগুলি হল 2 মাস বা তার বেশি বয়সী শিশু যাদের টিকা দেওয়া হয়নি৷প্রসূতি হাসপাতাল, সেইসাথে যাদের 7 বছর বয়সে পুনরায় টিকা দেওয়ার প্রয়োজন হয়।
4. এই অঞ্চলে, পৃথক অঞ্চলে মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি নির্ধারণ, যা আপনাকে সংক্রমণের ঝুঁকি নির্ধারণ করতে দেয়।

আগে, টিউবারকুলিন পরীক্ষা শুধুমাত্র সাবকুটেনিয়াস ম্যান্টোক্স পরীক্ষার প্রবর্তনের মাধ্যমে সম্ভব ছিল। এই কৌশলটির বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই পরীক্ষাগুলি বছরে একবার করা হয় যখন থেকে BCG টিকা দেওয়া শিশুর বয়স 12 মাস হয়৷

Mantoux প্রতিক্রিয়া

আজ, বিশেষ প্রয়োজনীয়তা তৈরি করা হয়েছে যা শিশুদের টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসকে এগিয়ে দেয়। 21শে মার্চ, 2017 তারিখের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের নং 124n আদেশ "যক্ষ্মা সনাক্ত করার জন্য প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষা পরিচালনার পদ্ধতি এবং শর্তাবলীর অনুমোদনের ভিত্তিতে" ডাক্তারদের কাজকে নিয়ন্ত্রণ করে৷

আজ, 1 থেকে 7 বছর বয়সী শিশুদের মানটক্স প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। এটি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ক্রিয়াকলাপের নীতিতে অনুরূপ। ত্বকের নীচে টিউবারকুলিন প্রবর্তনের পরে, একটি প্রতিক্রিয়া ঘটে। শরীর বিভিন্ন উপায়ে পরিচালিত ভ্যাকসিনের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায়। যদি একজন ব্যক্তির যক্ষ্মা থাকে, যার মধ্যে তিনি সংক্রমণের বাহক হন, তাহলে Mantoux পরীক্ষা বাড়ানো হবে। এই ক্ষেত্রে, প্রতিক্রিয়া হাইপারার্জিক বলা হয়। কিন্তু একটি অনুরূপ ফলাফল এছাড়াও অ্যালার্জি একটি প্রবণতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, শরীরে দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতি। কিছু বাচ্চাদের মধ্যে, ত্বকের গঠনগত বৈশিষ্ট্য, খাদ্যাভ্যাস ইত্যাদির কারণে একটি হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়। শিশু যত বড় হবে, তার মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল পাওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। অতএব, একটি বয়স্ক বয়সে, 8 বছর বয়স থেকে শুরু করে, একটি diaskintest সঞ্চালিত হয়।এই ক্ষেত্রে শিশুদের টিউবারকুলিন নির্ণয় আরও সঠিক হবে।

পরীক্ষা চলাকালীন, ব্যাকটেরিয়া নির্যাস থেকে একটি তাপ এবং রাসায়নিকভাবে চিকিত্সা করা ভ্যাকসিন ব্যবহার করা হয়। একটি জলীয় দ্রবণ এপিথেলিয়ামের উপরের স্তরগুলিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। কপালের চামড়া উঠানো হয়। টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসের সময়, ম্যানটক্স পরীক্ষা একটি বিশেষ কৌশল অনুসারে সঞ্চালিত হয়। 0.1 মিলিগ্রাম দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা শিশুর শরীরের জন্য একেবারে নিরাপদ ডোজ। এই ইনজেকশন দিয়ে অনুভূতি বদলায় না।

যক্ষ্মা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ামের সাথে শরীর যদি আগে থেকেই পরিচিত ছিল, তাহলে প্রতিক্রিয়া ইতিবাচক হবে। যদি শিশুকে বিসিজি টিকা না দেওয়া হয় তবে প্রতিক্রিয়া নেতিবাচক হবে। এটি সম্ভব যদি শিশুটি স্বাস্থ্যের কারণে এই পদ্ধতিটি না করে। কিছু অভিভাবক টিউবারকুলিন পরীক্ষা মওকুফ স্বাক্ষর করে টিকা দেওয়ার অনুমতি দেন না। কিছু শিশু যারা বিসিজি ভ্যাকসিন পেয়েছে তাদেরও নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এটি আদর্শ থেকে একটি বিচ্যুতি, যা একটি ভুল ইনজেকশন বা এটিতে শরীরের একটি নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে৷

যদি শরীর টিউবারকল ব্যাসিলাসের সাথে পরিচিত হয় (BCG টিকা দেওয়ার সময়), টিউবারকুলিন ইনজেকশনের জায়গায় একটি ছোট ফোলাভাব এবং লালভাব দেখা দেয়। এটি টি-লিম্ফোসাইট দ্বারা লিম্ফ্যাটিক চ্যানেল থেকে সংগ্রহ করা হয়। 3 দিন পর পরীক্ষার ফলাফল মূল্যায়ন করুন। এটি অবশ্যই নির্দিষ্ট মান পূরণ করবে।

Mantoux ফলাফলের ব্যাখ্যা

যখন নমুনা প্রবর্তনের পরে 3 দিন অতিবাহিত হয়, টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসে প্যাপিউলের আকার পরিমাপ করা হয়। এটি ডাক্তার দ্বারা করা হয়, যেহেতু ফলাফলের ব্যাখ্যা করার অনেক সূক্ষ্মতা রয়েছে। পাঁচটি সম্ভাব্য ফলাফল রয়েছে৷

যদি ভিতরে থাকেটিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসের সময়, পরীক্ষাটি নেতিবাচক হয়, বাহুতে কোনও সংকোচন দেখা যায় না। এটি প্রবর্তিত বিসিজি টিকাদানের অকার্যকরতা নির্দেশ করে। তারা এটি পুনরাবৃত্তি করে।

দ্বিতীয় ধরণের প্রতিক্রিয়াকে সন্দেহজনক বলে। বাহুতে লালভাব খুব ছোট, 4 মিমি এর বেশি নয়। একটি অনির্দিষ্ট ফলাফলও আদর্শ নয়, এটির জন্য একজন phthisiatrician এর সাথে পরামর্শ প্রয়োজন৷

ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া আদর্শ। এই ক্ষেত্রে, প্যাপিউলের আকার 5-16 মিমি। যদি শিশুটিকে বিসিজি দিয়ে টিকা দেওয়া হয় তবে এটি শরীরের একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে। কিন্তু এটা মনে রাখা উচিত যে যদি এই ধরনের একটি পরীক্ষা 7 দিনের মধ্যে পাস না হয়, তাহলে আপনাকে একজন phthisiatrician এর সাথে যোগাযোগ করতে হবে। এটি সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে।

প্যাপিউল 17 মিমি থেকে বড় হলে হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করা হয়। যদি একই সময়ে শ্বাসকষ্ট, ব্যথা দেখা দেয় এবং কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলি আকারে বড় হয় তবে এটি শরীরে সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। উন্নত ডায়াগনস্টিক প্রয়োজন।

কখনও কখনও এমন হয় যে একটি প্রতিক্রিয়া মিথ্যা ইতিবাচক হিসাবে স্বীকৃত হয়। এটি দেখতে একটি হাইপারার্জিক পরীক্ষার মতো দেখায়, তবে প্যাপিউলের বৃদ্ধি সম্পূর্ণ ভিন্ন কারণে ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।

এটাও লক্ষণীয় যে টিউবারকুলিন পরীক্ষা ভুলভাবে করা হয়েছে, বা ভুলভাবে সংরক্ষণ করা বা পরিবহন করা হয়েছে, এটি একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দিতে পারে। শিশু যত বড় হয়, তার মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল পাওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। এ কারণেই আজ এমনআধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি প্রয়োগ করুন।

আরেকটি ডায়াগনস্টিক কৌশল

শিশুদের টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি বিবেচনা করে, এটি লক্ষণীয় যে, ম্যানটক্স পরীক্ষা ছাড়াও, তারা ডায়াস্কিনটেস্টও করে। তারা আপনাকে মানবদেহে যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা নিঃসৃত একটি টক্সিন আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে দেয়। টিউবারকুলিনে বিভিন্ন প্রোটিন রয়েছে যার প্রতি আজ অনেক শিশুর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া রয়েছে। কখনও কখনও এটি একটি হাইপারেরিক প্রতিক্রিয়া থেকে আলাদা করা খুব কঠিন। এ জন্য অতিরিক্ত গভীরভাবে পরীক্ষা করা হচ্ছে।

অতএব, পরীক্ষার সময় ডায়াস্কিনটেস্ট ব্যবহার করা হয়। টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকগুলি এমন একটি ওষুধ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যাতে একটি প্রোটিন থাকে যা কেবল যক্ষ্মা রোগের বিকাশে প্রতিক্রিয়া জানায়। এই ধরনের একটি ভ্যাকসিন তৈরি করতে, মাইকোব্যাকটেরিয়ামের জিন যা এই রোগের কারণ হয় তার পাঠোদ্ধার করা হয়েছিল। ফলস্বরূপ, ডায়াস্কিনটেস্ট তৈরি হয়েছিল, যাকে রিকম্বিন্যান্ট যক্ষ্মা অ্যালার্জেনও বলা হয়৷

টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসের জন্য এটি আরও নিখুঁত বিকল্প। এই ক্ষেত্রে যক্ষ্মা প্রাথমিক পর্যায়ে শিশুদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। একই সময়ে, ভ্যাকসিন তুলনামূলকভাবে সস্তা এবং ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ। ডায়াস্কিন্টেস্ট ব্যবহারের কারণে এই রোগের সংখ্যা কমে গেছে।

কিন্তু এটি লক্ষণীয় যে যখন শিশুদের 7 বছর বয়সে BCG টিকা দেওয়া হচ্ছে, এই বয়সের আগে তাদের একটি Mantoux পরীক্ষা করতে হবে। এই ক্ষেত্রে টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকসের ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী ফলাফলের সাথে তুলনা করে গতিবিদ্যায় বিবেচনা করা উচিত। এটি আপনাকে একটি সেকেন্ডের প্রয়োজন কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে দেয়শিশুটিকে টিকা দেওয়া হয়েছে কিনা। এটি এমন শিশুদের নির্বাচন করার অনুমতি দেয় যাদের আবার বিসিজি টিকা প্রয়োজন।

আজ পরিস্থিতি এমন যে 7 বছর বয়সের মধ্যে কার্যত কাউকে আর টিকা দেওয়া হয় না। প্রায় সব শিশুর ক্ষেত্রেই পরীক্ষা হয় সন্দেহজনক বা ইতিবাচক। এটি Primorsky Krai পরিচালিত একটি গবেষণার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। এই ধরনের শিশুরা পুনরায় টিকা দেওয়ার বিষয় নয়। অতএব, 8 বছর পর, আজ প্রায় প্রত্যেকেরই ডায়াস্কিনটেস্ট ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। প্রাসঙ্গিক পরীক্ষা পরিচালনা করার সময় এটি সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়।

ডায়াস্কিনটেস্টের বৈশিষ্ট্য

শিশুদের যক্ষ্মা নির্ণয়ের আধুনিক পদ্ধতিগুলি ডাক্তারদের একটি খসড়া কৌশল তৈরি করতে দেয়, যার সাথে 2030 সালের মধ্যে যক্ষ্মা নির্মূল করা হবে। অসুস্থ মানুষের সংখ্যা ন্যূনতম রাখা হবে। যক্ষ্মা আর বিশ্বব্যাপী সমস্যা হবে না। ডায়াস্কিনটেস্ট এটিতে সাহায্য করবে, পাশাপাশি প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের অন্যান্য পদ্ধতিগুলিও সাহায্য করবে৷

যক্ষ্মা বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা সংক্রামিত হয়। এটি প্রায় সবসময়ই প্রাপ্তবয়স্ক থেকে শিশুর কাছে চলে যায়। শিশুরা একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত প্রায় উপসর্গহীনভাবে অসুস্থ হয়ে পড়ে। সমস্ত যক্ষ্মা রোগীর মধ্যে, 10% বিভিন্ন বয়সের শিশুদের মধ্যে এই রোগে আক্রান্ত হয়৷

বাতাসে উপস্থিত টিবি ব্যাসিলাস শরীরে প্রবেশ করলে একজন মানুষকে সংক্রমিত করে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মানবদেহ প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা মোকাবেলা করতে সক্ষম হয়। এই ক্ষেত্রে, অনাক্রম্যতা উন্নত হয়। যদি রোগটি বিকশিত না হয় তবে ডায়াস্কিনটেস্ট একটি নেতিবাচক ফলাফল দেয়।

যদি পরীক্ষার সময় থাকবেএটি পাওয়া গেছে যে প্রতিক্রিয়াটি ইতিবাচক, এটি জীবন্ত টিউবারকল ব্যাসিলাসের দেহে উপস্থিতি নির্দেশ করে। তার সাথে লড়াই করা দরকার। এই জন্য, প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা প্রথমে নির্ধারিত হয়। যদি এটি করা না হয়, একটি রোগগত প্রক্রিয়া বিকাশ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা ইতিমধ্যে আরো গুরুতর হবে.

শিশুদের শরীর নিজেই সংক্রমণ কাটিয়ে উঠতে সক্ষম। এই ক্ষেত্রে যক্ষ্মার ফোকাস সীমাবদ্ধ করা হয়, এবং তারপর পেট্রিফিকেট গঠিত হয়। এটিকে ক্যালসিফিকেশনও বলা হয়, কারণ ক্যালসিয়াম লবণের একটি ক্যাপসুল রোগ দ্বারা প্রভাবিত টিস্যুগুলির চারপাশে তৈরি হয়।

এটি একটি বরং অনিরাপদ ঘটনা। আসল বিষয়টি হ'ল এই জাতীয় ক্যাপসুলের ব্যাকটেরিয়া মারা যায় না। তারা আরও বিকাশের জন্য সঠিক মুহুর্তের জন্য অপেক্ষা করে ঘুমিয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, সেকেন্ডারি যক্ষ্মা বিকশিত হয়। এটি ঘটে যদি শিশুটি, উদাহরণস্বরূপ, অন্য কোন সংক্রমণে অসুস্থ হয়ে পড়ে। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায়, যা সুপ্ত যক্ষ্মা রোগের বিকাশ ঘটায়।

এই প্রক্রিয়াটি কয়েক বছর সময় নিতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে, একজন ব্যক্তির শরীরে সুপ্ত, সুপ্ত সংক্রমণের ফোকাস থাকতে পারে। চেহারার সাথে, উদাহরণস্বরূপ, পেটের আলসার, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা অন্যান্য গুরুতর যক্ষ্মা, যক্ষ্মা বিকাশ শুরু হতে পারে। এ ধরনের রোগীরা ঝুঁকির মধ্যে থাকে। অনাক্রম্যতা হ্রাস, যা বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া শুরু করে এবং যক্ষ্মা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াস্কিনটেস্ট ব্যবহার করে শিশুদের টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিকগুলি পেট্রিফিকেশন পর্যায়ে প্রবেশ করার আগে জীবন্ত মাইকোব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। উদাহরণস্বরূপ, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে রোস্তভ অঞ্চলে,স্কুল প্রতিষ্ঠান শুধুমাত্র diaskintest. এখন শিশুরা পরিপক্ক হয়েছে, কিশোর হয়ে গেছে এবং তাদের মধ্যে যক্ষ্মা ধরা পড়ে না। ঝুঁকিপূর্ণ সকল শিশুকে বয়ঃসন্ধিকালের আগে চিকিত্সা করা হয়েছিল৷

যদি বাবা-মা টিকা দিতে অস্বীকার করেন

শিশুদের টিউবারকুলিন নির্ণয়ের অনেক সূক্ষ্মতা রয়েছে। সুতরাং, আজ পর্যন্ত, বিসিজি ব্যবহার করার সময় সমস্ত শিশুকে টিকা দেওয়া হয়নি। আমাদের দেশে তাদের প্রায় 20% রয়েছে। কিছু শিশুর জন্য, এই পদ্ধতিটি চিকিৎসার কারণে নিষিদ্ধ, এবং অন্যান্য শিশুদের জন্য, অভিভাবকদের দ্বারা টিকা প্রত্যাখ্যান করা হয়েছে।

এই ধরনের শিশুদের জীবনের প্রথম বছরে, একটি Mantoux পরীক্ষা করা হয়। এটি এখনও বিসিজি করার সুপারিশ করা হয়, যদি এর জন্য কোন contraindication না থাকে। যদি টিকা না দেওয়া শিশুর পরীক্ষাটি ইতিবাচক হয়, তাহলে তার শরীরে একটি সংক্রমণ তৈরি হয়। সে বিসিজি করতে পারে না। তিনি একটি phthisiatrician দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, অতিরিক্ত পরীক্ষা বাহিত হয়। এরপর, শিশুটিকে একটি ডায়াস্কিনটেস্ট দেওয়া হয়৷

যদি অভিভাবকদের অস্বীকৃতির কারণে টিকা প্রদান করা না হয়, সেইসাথে চিকিৎসা সংক্রান্ত দ্বন্দ্বযুক্ত শিশুদের জন্য, একটি বিশেষ রক্ত পরীক্ষা অনুমোদিত। একে T-SPOT. TB বলা হয়। যক্ষ্মার উপসর্গের অনুপস্থিতিতে অনুরূপ পরীক্ষা করা যেতে পারে। এটি একটি বিকল্প পদ্ধতি যা পুরানো ম্যান্টোক্স পদ্ধতির বিকল্প হিসাবে পিতামাতাদের প্রস্তাব করার পরিকল্পনা করা হয়েছে৷

চিকিৎসকরা টিবি পরীক্ষার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেন। নির্ণয়ের পদ্ধতি নির্বিশেষে, সময়মত পরীক্ষা প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজি প্রকাশ করবে। এই সময়ে, চিকিত্সা অনেক বেশি কার্যকর এবং সহজ হবে। সময়একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া বাদ দিতে Mantoux পরীক্ষার ব্যবহার প্রয়োজন। কিন্তু আধুনিক বাস্তবতায়, বেশিরভাগ শিশুরই এটি রয়েছে। সম্প্রতি একটি সংক্রামক, প্রদাহজনক রোগে আক্রান্ত স্থূল শিশুদের জন্য অনুরূপ পরীক্ষা করাও অসম্ভব। ইনফ্লুয়েঞ্জা প্রাদুর্ভাবের সময়, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার মৌসুমী বৃদ্ধির সময় ম্যানটক্স পরীক্ষা করা হয় না। হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে এমন অনেকগুলি কারণ সঠিক নির্ণয়ের অনুমতি দেয় না। তাই, আজ আরও আধুনিক, তথ্যবহুল পদ্ধতি চালু করা হচ্ছে।

T-SPOT. TB বিশ্লেষণ

শিশুদের টিউবারকুলিন ডায়াগনস্টিক্সের একটি আধুনিক পদ্ধতি হল T-PHOT. TB রক্ত পরীক্ষা। আজ, মতামত নিয়ে আলোচনা করা হচ্ছে যে মান্টোক্স পরীক্ষা এবং উপস্থাপিত বিশ্লেষণের মধ্যে বেছে নেওয়ার অধিকার পিতামাতাদের দেওয়া উচিত।

নতুন T-SPOT. TB পদ্ধতিটি 2012 সালে আমাদের দেশে নিবন্ধিত হয়েছিল। বিশ্লেষণের জন্য, রোগীর একটি শিরা থেকে রক্ত টানা হয়। আরও, একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষার সময়, এটি নির্ধারণ করা হয় যে টি-লিম্ফোসাইটগুলি কীভাবে আচরণ করে, মাইকোব্যাকটেরিয়ার পেপটাইড অ্যান্টিজেনের সাথে প্রতিক্রিয়া করে। কিছু তথ্য অনুসারে, গার্হস্থ্য বিজ্ঞানীদের দ্বারা পরিচালিত গবেষণায় প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে উপস্থাপিত কৌশলটির ব্যবহার ত্বকের পরীক্ষার চেয়ে কমপক্ষে 6 গুণ বেশি নির্ভুল, যেমন ম্যান্টোক্স পরীক্ষা। এই ক্ষেত্রে, সক্রিয় যক্ষ্মা বিকাশের সঠিকভাবে পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব।

T-PHOT. TB পরীক্ষা এই মুহূর্তে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না। ডাক্তারদের মতামত বিভক্ত ছিল। কেউ কেউ যুক্তি দেন যে Mantoux পরীক্ষাটি 97% ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে যক্ষ্মার বিকাশ সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এটি একটি ভাল ফলাফল, তাই এই কৌশল এখনও হয়নিপ্রত্যাখ্যান।

যদিও ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করলে বলা যায় যে উপস্থাপিত পদ্ধতিতে অনেক ত্রুটি রয়েছে। এটি একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দেয়, যা শিশুর স্বাস্থ্য সম্পর্কে সঠিক তথ্য প্রদান করে না। এই ক্ষেত্রে, আপনি অন্যান্য পদ্ধতি বহন করতে হবে। তার মধ্যে একটি হল T-SPOT. TB। অন্যথায়, শিশুটিকে মাল্টিস্লাইস কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (MSCT) করতে দেখানো হবে। এই কৌশলটি মোটামুটি উচ্চ এক্স-রে এক্সপোজার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই এটি অত্যন্ত যত্ন সহকারে নির্ধারিত হয়৷

একটি রক্ত পরীক্ষা কার্যত একটি নিরাপদ পদ্ধতি। এটি উচ্চ মাত্রার নির্ভরযোগ্যতা এবং তথ্যপূর্ণতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়৷

T-SPOT. TB পদ্ধতির তথ্যপূর্ণতা

শিশুদের টিউবারকুলিন নির্ণয়ের উপস্থাপিত পদ্ধতিটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ। 2006 সালে, পশ্চিমা বিজ্ঞানীরা T-SPOT. TB কৌশল নিয়ে গবেষণা চালান। একই সময়ে, Mantoux পরীক্ষার তথ্য বিষয়বস্তু একটি রক্ত পরীক্ষার সাথে তুলনা করা হয়েছিল। গবেষণাটি এমন রোগীদের অংশগ্রহণে পরিচালিত হয়েছিল যারা ইতিমধ্যে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয়েছিল। পরীক্ষার বিষয়গুলির একটি গ্রুপে এই রোগটি নিশ্চিত হওয়ার নিশ্চয়তা দেওয়া হয়েছিল৷

গবেষণায় উল্লেখ করা হয়েছে যে পরীক্ষায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে কিছু এইচআইভি সংক্রমণও ছিল। প্রক্রিয়া চলাকালীন, এটি পাওয়া গেছে যে T-PHOT. TB 100% প্রাপ্তবয়স্ক এবং 77% শিশুদের যক্ষ্মা সনাক্ত করেছে। একই সময়ে, রোগীদের উপর Mantoux পরীক্ষাও করা হয়েছিল। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে, পরীক্ষাটি 89% ক্ষেত্রে রোগটি প্রকাশ করে। শিশুদের মধ্যে, এই সংখ্যা কম ছিল, মাত্র ৩৫%।

Mantoux পরীক্ষাটি 100 বছরেরও বেশি সময় ধরে ডায়াগনস্টিকসে ব্যবহৃত হচ্ছে। আজ আরো অনেক কিছু আছেনিখুঁত ধরনের পরীক্ষা। অতএব, ডায়াগনস্টিকসের মান লক্ষণীয়ভাবে উন্নত হয়েছে। কিন্তু বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে অন্য পদ্ধতিতে স্যুইচ করার জন্য, আপনাকে যথেষ্ট অভিজ্ঞতা সঞ্চয় করতে হবে। অতএব, উপস্থাপিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না। শুধুমাত্র সীমিত গোষ্ঠীর জন্য, যার জন্য অন্যান্য পদ্ধতির ব্যবহার অনুপযুক্ত, অনুরূপ রোগ নির্ণয়ের মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য

দেশীয় চিকিত্সকরা সম্মত হন যে আপনার প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধকে খুব বেশি বিশ্বাস করা উচিত নয়। বিজ্ঞানীরা প্রথমে একটি জিনিস প্রমাণ করতে পারেন, এবং তারপরে অন্যটি। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় শুধুমাত্র প্রমাণিত পদ্ধতি প্রয়োগ করা যেতে পারে। গণ স্ক্রীনিংয়ের একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময় পরীক্ষার খরচের প্রশ্নটিও গুরুত্বপূর্ণ।

T-PHOT. TB এখন মিথ্যা ইতিবাচক শিশুদের জন্য একটি অতিরিক্ত বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, এই কৌশলটি এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে কার্যকর। একটি রক্ত পরীক্ষা আপনাকে রোগীর প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের সাথেও একটি নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে দেয়। অতএব, ধীরে ধীরে এই কৌশলটি ঘরোয়া ওষুধে স্থান করে নেয়।