বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাস: লক্ষণ এবং চিকিত্সা

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাস একটি সাধারণ অন্ত্রের ব্যাধির সাথে যুক্ত অনেকের জন্য। অতএব, কখনও কখনও তারা তার প্রতি যথেষ্ট মনোযোগ দেয় না, বিশ্বাস করে যে এটি ঠিক আছে, এটি নিজেই চলে যাবে, একটি মোটামুটি অতিরিক্ত খাদ্য। প্রকৃতপক্ষে, পশুচিকিত্সকরা এই রোগের বিপদ সম্পর্কে ভাল জানেন৷

বর্ণনা

বিড়ালের পারভোভাইরাস হজম নালী বা অন্ত্রের সমস্যা। এই ক্ষেত্রে, ভিতরের শ্লেষ্মা স্তর জড়িত সঙ্গে ছোট অন্ত্রে একটি শক্তিশালী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া আছে, এবং কিছু ক্ষেত্রে এমনকি serous ঝিল্লি। ফলস্বরূপ, আমরা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্ত ফাংশনের লঙ্ঘন লক্ষ্য করি। এটি ডায়রিয়া, খাবার প্রত্যাখ্যান, তীব্র ব্যথার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

পারভোভাইরাস এন্টারাইটিস কি

এখন পর্যন্ত আমরা এটি কী তা নিয়ে সাধারণ ভাষায় কথা বলেছি। বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাস অনেক প্রজাতি এবং উপ-প্রজাতিতে বিভক্ত, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে। বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ আছে:

1. প্রথমটি দেয়ালের ক্ষতির কথা বলে।
2. দ্বিতীয়টি প্যাথলজির উৎপত্তি সম্পর্কে।
3. তৃতীয়টি পট্রিফ্যাক্টিভ বা গাঁজন প্রক্রিয়াকে আলাদা করেঅন্ত্র।
4. চতুর্থটি রোগের কোর্স সম্পর্কে আলোচনা করে।

প্রদাহের প্রকৃতি অনুসারে, রোগটিও ভিন্ন হতে পারে। বিশেষ করে, চিকিত্সকরা এটিকে ক্যাটারহাল, হেমোরেজিক, ফাইব্রিনাস, নেক্রোটিক, আলসারেটিভ এ ভাগ করেন। পেটের গহ্বরে ফিস্টুলাসের মাধ্যমে চরম মাত্রার উপস্থিতি বিবেচনা করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা ড্রেনেজ টিউব স্থাপনের সাথে এবং একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে একটি হাসপাতালে সঞ্চালিত হয়৷

প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ফর্ম

একটি নিয়ম হিসাবে, একটি সুস্থ প্রাণী, বয়স অনুযায়ী টিকা দেওয়া হয়, যাকে সঠিকভাবে মানসম্পন্ন ফিড খাওয়ানো হয়, অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। পারভোভাইরাস প্রায়ই একটি পৃথক রোগ নয়, তবে অন্তর্নিহিত প্যাথলজির একটি উপসর্গ। অতএব, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ক্যাটারাস রয়েছে:

1. খাদ্যজনিত সংক্রমণ প্রাথমিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। অর্থাৎ, শর্তসাপেক্ষে প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা, সালমোনেলা, ই. কোলি, অ্যানেরোবস, যা দরিদ্র ফিডের সাথে বিষাক্ত হলে বিকাশ করে। এর মধ্যে ব্যাকটেরিয়া এবং মাইকোটিক সংক্রমণও রয়েছে যা ছাঁচযুক্ত খাবার খাওয়ার সময় বিকাশ লাভ করে।
2. সেকেন্ডারি পারভোভাইরাস ভাইরাল উত্সের সংক্রামক প্রক্রিয়ার পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে।

আরো একটি জিনিস হল অভ্যন্তরীণ পরিবেশের pH। এই সূচক অনুযায়ী, অ্যাসিড এবং ক্ষারীয় প্রদাহ পৃথক করা হয়। প্রথম নজরে, তথ্য অপ্রয়োজনীয়. কিন্তু ডাক্তারের জন্য এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সঠিক রোগ নির্ণয় এবং এর ভবিষ্যত চিকিত্সা এই জ্ঞানের উপর নির্ভর করে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অম্লীয় প্রকৃতির সাথে, কার্বন ডাই অক্সাইড এবং মিথেনের মুক্তির সাথে গাঁজন প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ লাভ করে। এক্ষারীয়, ক্ষয়ের প্রক্রিয়াটি প্রচুর পরিমাণে বিষাক্ত পদার্থের গঠনের সাথে ঘটে। অবশ্যই, উভয় বিকল্প কমই অনুকূল বলা যেতে পারে। এইগুলি কেবল রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য যা একটি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা নির্ধারণ করার সময় অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত৷

কারণ

পারভোভাইরাস কী তা না জেনে কোনও প্রাণীকে সাহায্য করা অসম্ভব। বিড়ালদের মধ্যে, এই রোগ প্রায়ই মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। বিড়ালছানা এবং বয়স্ক প্রাণীদের মধ্যে মৃত্যুর শতাংশ বিশেষ করে বেশি। তাদের ভর তুলনামূলকভাবে ছোট, এবং কয়েক দিনের মধ্যে পানিশূন্যতা দেখা দেয়।

এটি পারভোভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি ভাইরাল রোগ। এটি অত্যন্ত উচ্চ সংক্রামকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিড়ালছানা সবচেয়ে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তার অন্যান্য নাম রয়েছে - সংক্রামক এন্টারাইটিস এবং বিড়াল প্যানলিউকোপেনিয়া। কার্যকারক এজেন্ট বাহ্যিক পরিবেশে অত্যন্ত স্থিতিশীল। যে কারণে এটি নার্সারি এবং গৃহহীন প্রাণীদের আশ্রয়ের জন্য মাথাব্যথা। তারা সবসময় পোষা প্রাণী পূর্ণ এবং এটি একটি সম্পূর্ণ জীবাণুমুক্ত করা অত্যন্ত কঠিন। একবার একটি অসুস্থ প্রাণী তাদের মধ্যে প্রবেশ করলে, প্যাথোজেন, মল বা বমির সাথে, কাঠের মেঝের ফাটলে বসতি স্থাপন করে এবং তারপর একটি থেকে অন্যটিতে প্রেরণ করা হয়।

সংক্রমণের পথ

বিড়ালের পারভোভাইরাস কতটা বিপজ্জনক হতে পারে? এই রোগ কি মানুষের জন্য বিপজ্জনক? FPV স্ট্রেন কুকুর এবং মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয় না, তাই আপনাকে আপনার নিরাপত্তা নিয়ে চিন্তা করতে হবে না। কিন্তু ক্যানাইন প্যাথোজেন বিড়ালদের মধ্যে প্রেরণ করা যেতে পারে। আসুন সংক্রমণের রুটগুলি দেখি:

1. ভাইরাসটি পরিবেশে ততক্ষণ পর্যন্ত থাকতে পারেবছর, আমরা ইতিমধ্যে উপরে উল্লেখ করা হয়েছে. অতএব, যদি আপনার বিড়াল বা কুকুর অসুস্থ হয়, তবে একটি পোষা প্রাণী নেওয়ার আগে, আপনাকে অবশ্যই এটিতে সমস্ত প্রতিরোধমূলক টিকা দিতে হবে।
2. অধিকাংশ ক্ষেত্রে, শুকনো মল বা অসুস্থ প্রাণীর অন্যান্য ক্ষরণের সংস্পর্শে সংক্রমণ ঘটে। প্রায়শই যদি তারা খাদ্য বা জলকে দূষিত করে। কম সাধারণত, সুস্থ পোষা প্রাণীরা খেলনা এবং অন্যান্য আইটেমগুলিতে কামড় দিয়ে খেলার সময় সংক্রামিত হতে পারে যা আগে অসুস্থ প্রাণীর সংস্পর্শে ছিল। এটি লক্ষ করা উচিত যে বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাস এত দ্রুত বিকাশ লাভ করে যে মালিকের কাছে সর্বদা পোষা প্রাণীটিকে বিশেষজ্ঞের কাছে পৌঁছে দেওয়ার সময় থাকে না।
3. অন্যান্য বিড়ালদের থেকে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে, রোগটি কম ঘন ঘন ছড়ায়, তবে এই সম্ভাবনাকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। যদি প্রাণীরা ক্রমাগত কাছাকাছি থাকে এবং ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে আসে (খেলবে, একে অপরকে চাটবে), তাহলে মহামারী হওয়ার সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

যখন একটি বিড়াল সংক্রামক হয়

গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন, কারণ সাধারণত আমরা পোষা প্রাণীর স্পষ্ট অসুস্থতা দেখলেই এটি সম্পর্কে ভাবতে শুরু করি। বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাসের লক্ষণগুলি 4-6 তম দিনে প্রদর্শিত হয়, তবে ইতিমধ্যে সংক্রমণের দ্বিতীয় দিনে, প্যাথোজেনটি মলের মধ্যে নির্গত হতে শুরু করে। বিড়ালছানা 12 সপ্তাহ বয়সে সবচেয়ে সংবেদনশীল। এই সময়ে, মায়ের কাছ থেকে প্রাপ্ত অ্যান্টিবডিগুলির পরিমাণ রক্তে দ্রুত হ্রাস পায়। এবং নতুনদের বিকাশ করার সময় নেই। কিন্তু টিকা না দেওয়া প্রাপ্তবয়স্ক বিড়ালরা এই রোগের জন্য কম সংবেদনশীল নয়।

প্রথম লক্ষণ

বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাস জীবদ্দশায় দেখা নাও যেতে পারে। যেপশু একটি বাহক কিন্তু কোন স্বাস্থ্য সমস্যা নেই. এটা প্রায়ই ঘটবে না. অন্যান্য ক্ষেত্রে, আমরা নিম্নলিখিত চিত্রটি পর্যবেক্ষণ করতে পারি:

1. তীব্র বমি। আক্রমণগুলি খুব গুরুতর, প্রাণীটি কেবল ভিতরের দিকে ঘুরে যায়। আপনি যদি নিশ্চিত হন যে তার কাছে বিষ দেওয়ার মতো কিছুই ছিল না, তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাসের লক্ষণগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। কখনও কখনও সকালে মালিক দেখেন যে পোষা প্রাণীটি অসুস্থ, এবং যখন তিনি সন্ধ্যায় কাজ থেকে বাড়ি ফিরে আসেন, তখন তিনি তাকে বমি এবং রক্তাক্ত ডায়রিয়ায়, অর্ধমৃত এবং ক্লান্ত অবস্থায় দেখতে পান।
2. জ্বর। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, তাপমাত্রা কমতে শুরু করে। এটি ইঙ্গিত দেয় যে মৃত্যু ঘনিয়ে আসছে।
3. প্রাণীটি খুব তৃষ্ণার্ত এবং ক্ষুধার্ত হতে পারে, তবে দুর্বল হয়ে পড়ে যাতে এটি খেতে বা পান করতে অক্ষম হয়। তাই এটি গ্লুকোজ এবং শারীরিক সঙ্গে সিস্টেম করা প্রয়োজন. সমাধান।
4. রক্ত সহ এবং রক্ত ছাড়া ডায়রিয়া। বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাস নির্ণয় একটি মিশ্র ক্লিনিকাল উপস্থাপনা দিয়ে কঠিন হতে পারে। কিন্তু ডায়রিয়া উপেক্ষা করা উচিত নয়। আপনি যদি কালো, আলকার মত মল দেখতে পান তবে আপনার পশুচিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ করতে ভুলবেন না। এটি ঘটে যখন উপরের অন্ত্র প্রভাবিত হয়।

দুর্ভাগ্যবশত, মালিকদের সবসময় প্রতিক্রিয়া জানানোর সময় থাকে না। প্রাণীটি মাত্র কয়েক ঘন্টার মধ্যে মারা যায়। কখনও কখনও বিড়ালের বাচ্চাদের জন্ম হয় এফপিভি ভাইরাসের বাহক। এর ফলে স্নায়ুতন্ত্রের মারাত্মক ক্ষতি হয়, বিকাশজনিত সমস্যা হয়।

নির্ণয়

পশুচিকিত্সক বিশ্লেষণের জন্য পশুর মল বা অন্ত্রের স্ক্র্যাপিং নেন।আজ, এমন কিছু পদ্ধতি রয়েছে যা আপনাকে এই উপাদানটিতে কেবল ভাইরাসই নয়, অ্যান্টিবডিগুলিও খুঁজে পেতে দেয় যা এর প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে শরীর দ্বারা নিঃসৃত হয়। যদি বিড়ালছানাদের লিটার প্রভাবিত হয়, তাহলে একটি ময়নাতদন্ত এবং উপকরণ বপন করা হয়। এটি শুধুমাত্র একটি রোগ নির্ণয়ই নয়, একটি উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক কৌশল বিকাশের সুযোগও বটে৷

মিলনের আগে বিড়াল এবং বিড়াল উভয়ের রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। যদি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়, তাহলে প্রাণীটি ভাইরাসের বাহক। তাকে প্রজনন থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে।

একজন ডাক্তারের জন্য কী জানা গুরুত্বপূর্ণ

বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাসের লক্ষণগুলির চিকিত্সা করা কঠিন কারণ এগুলি তীব্র বিষের মতো হতে পারে। একটি ইতিহাস নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তারকে বলুন:

1. যখন আপনি প্রথম পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন।
2. শেষ টিকা কখন দেওয়া হয়েছিল। আদর্শভাবে, আপনাকে সেই ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত যিনি টিকা পরিচালনা করেছেন।
3. আন্ত্রিক আন্দোলনের চরিত্র।
4. কৃমির শেষ চিকিৎসা কতদিন আগে হয়েছিল।
5. গত দুই দিন ধরে আমাদের কী খাওয়ানো হয়েছে।

যদি নার্সারির কোনো বন্ধু সব গবাদি পশু নিয়ে যায়, তাহলে সম্ভবত বিষক্রিয়া আছে। যদি আমরা সংক্রমণ সম্পর্কে কথা বলি, তাহলে ইনকিউবেশন সময়কাল সমস্ত বিড়ালের জন্য আলাদা হবে। একটি নির্ণয় করার সময়, এটি একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করতে আঘাত করে না। কিন্তু ল্যাবরেটরি সবসময় পাওয়া যায় না, তাই ডাক্তারকে বাদ দেওয়ার পদ্ধতিতে কাজ করতে হয়। অর্থাৎ, তারা লক্ষণীয় চিকিৎসা করে এবং প্রাণীর অবস্থার পরিবর্তনের মাধ্যমে তারা সিদ্ধান্ত নেয় যে ঠিক কী কারণে এই রোগ হয়েছে।

প্লেগের বিপরীতে, কোন এলাকায় পারভোভাইরাস বেশি দেখা যায় তা বলা কঠিন। এবিড়াল, এটি প্রায়শই প্রদর্শিত হয় যদি প্রাণীটি অবাধে ঘোরাফেরা করে এবং অ্যাপার্টমেন্টে না থাকে, যদি তার প্রতিরোধমূলক টিকা না থাকে। আশ্রয়কেন্দ্রে, বিড়ালের সংখ্যা সাধারণত অনেক বেশি, তাই অসুস্থ প্রাণী এবং বাকিদের সংক্রমণের সম্ভাবনা বেশ বেশি।

চিকিৎসা

সবচেয়ে খারাপ হল যখন প্রাণীটিকে আগে থেকেই গুরুতর অবস্থায় আনা হয়। তারপরে ডাক্তার একটি কঠিন প্রশ্নের মুখোমুখি হন, কীভাবে একটি বিড়ালের মধ্যে পারভোভাইরাস চিকিত্সা করা যায়, যদি নির্ণয়ের জন্য কার্যত কোন সময় না থাকে। প্রায়শই, তারা একটি ড্রপার রাখে, যা আপনাকে ডিহাইড্রেশন সমতল করতে এবং পোষা প্রাণীর শরীরে শক্তি পুনরুদ্ধার করতে দেয়। পশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে এতে ভিটামিন, হেমোস্ট্যাটিক এবং অন্যান্য ওষুধ যোগ করা হয়।

সমান্তরালভাবে, পশুচিকিত্সক অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করেন যা প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার বিকাশ বন্ধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ভুলে যাবেন না যে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ড্রাগ নিজেই এবং এর ডোজ ডাক্তার দ্বারা বেছে নেওয়া উচিত। ঐতিহ্যগত ওষুধ সাহায্য করতে পারে, তবে আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে স্কিমটি সমন্বয় করতে হবে, এবং ঐতিহ্যগত থেরাপি বন্ধ করবেন না।

যদি বিড়ালের অবস্থা সন্তোষজনক হয়

আসুন আরেকটি পরিস্থিতি বিবেচনা করা যাক। মালিক লক্ষ্য করলেন যে পোষা প্রাণীটি দু: খিত ছিল, এবং সেখানে ডায়রিয়া হয়েছিল এবং অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে গিয়েছিলেন। একই সময়ে, বিশেষজ্ঞ পারভোভাইরাস নির্ণয় করেন। এই ক্ষেত্রে, একটি ক্ষুধার্ত খাদ্য নির্ধারিত হয়। অন্তত একদিনের জন্য, এটি সম্পূর্ণরূপে খাদ্য থেকে বঞ্চিত, তবে জলের অ্যাক্সেস সীমাবদ্ধ নয়। পরিবর্তে "রিহাইড্রন" ব্যবহার করা যেতে পারে৷

শুরুতে, অন্ত্র পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এর জন্য গ্লাবারের লবণ ব্যবহার করা হয়।অ্যাসিড ক্যাটারা, বা ক্ষারীয় জন্য ক্যাস্টর অয়েল। অভ্যন্তরীণ পরিবেশের pH এর উপর নির্ভর করে, দুর্বল ক্ষারীয় বা অ্যাসিড দ্রবণগুলি মুখে মুখে ব্যবহার করা যেতে পারে। গুরুতর ডায়রিয়ার জন্য, অ্যাস্ট্রিনজেন্ট ব্যবহার করা হয়, যেমন ওক ছালের ক্বাথ।

কয়েক দিন পর, আপনি মাংসের ঝোলের মধ্যে ওটমিলের একটি পাতলা ক্বাথ অফার করতে পারেন। এটি অন্ত্রের দেয়ালগুলিকে আবৃত করে এবং দ্রুত নিরাময় এবং এর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের প্রচার করে। একটি ছোট টুকরা দ্বারা, আপনি কিমা দেওয়া শুরু করতে পারেন। উন্নতির অভাবে, যদি প্রথম 2-3 দিনের মধ্যে ডায়রিয়া বন্ধ না হয়, তাহলে আপনাকে আরও গুরুতর ওষুধের আশ্রয় নিতে হবে।

প্রতিরোধ ব্যবস্থা

এরা বেশ সহজ। বিড়ালদের মধ্যে পারভোভাইরাস নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা কতটা কঠিন এবং ব্যয়বহুল হতে পারে তা বিবেচনা করে, এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে এই ব্যবস্থাগুলি একটি লোমশ পোষা প্রাণীর সারা জীবন অনুসরণ করা দরকার। প্রতিরোধ নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলিতে ফোটে:

1. ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে সময়মত টিকাদান।
2. প্রফিল্যাকটিক কৃমিনাশক, সময় একজন পশুচিকিত্সক দ্বারা সেট করা উচিত।
3. শুধুমাত্র মানসম্পন্ন ফিড এবং তাজা পণ্য খাওয়ান।
4. বাটিতে সর্বদা বিশুদ্ধ পানি থাকতে হবে।

শেষে

যেকোন বিড়ালের রোগ একজন প্রেমময় মালিকের জন্য বিপর্যয়। এবং পোষা প্রাণীর অবস্থা যত বেশি গুরুতর, অপরাধবোধ তত শক্তিশালী। আমি যা সংরক্ষণ করিনি, আমি দেখা শেষ করিনি। দুর্ভাগ্যবশত, বিদ্যুত গতিতে বিকাশ যে রোগ আছে. কিছু ক্ষেত্রে, parvovirus এবং মৃত্যুর প্রথম উপসর্গ চেহারা মধ্যেপ্রাণীটি কয়েক ঘন্টার বেশি পাস করে না। ক্লিনিকগুলি সবসময় সাপ্তাহিক ছুটির দিনে এবং রাতে কাজ করে না, তাই আপনি যদি চান তবে আপনি সময় মতো নাও থাকতে পারেন। শুধু সেই ক্ষেত্রে, আপনার বাড়িতে অনেকগুলি ওষুধ থাকা দরকার যা সাহায্য করবে এবং একজন বিশেষজ্ঞের অ্যাপয়েন্টমেন্টে "পৌছাতে" সাহায্য করবে। এটি বমির বিরুদ্ধে "সেরুকাল", ব্যথা এবং খিঁচুনি উপশমের জন্য "নো-শপা"। উভয় ওষুধ ইঞ্জেকশন আকারে সবচেয়ে ভাল ব্যবহার করা হয়। ডিহাইড্রেশন বন্ধ করতে, সাধারণ স্যালাইন উপযুক্ত। একটি বড় সিরিঞ্জের সাহায্যে, 10-20 কিউব ত্বকের নিচের অংশে ইনজেকশন করুন, এটি কয়েক ঘন্টা ধরে চলবে। আপনি এটিতে অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের একটি অ্যাম্পুল যোগ করতে পারেন। যদি একটি তাপমাত্রা থাকে, আপনি একটি শিশুর antipyretic মোমবাতি লাগাতে পারেন। অন্যান্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা করা উচিত।