পাইলোনেফ্রাইটিস এবং গর্ভাবস্থা: কারণ, লক্ষণ, চিকিত্সা এবং পরিণতি

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

গর্ভাবস্থা প্রতিটি মহিলার জীবনের একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়। যাইহোক, গর্ভে সন্তান ধারণের প্রক্রিয়া শরীরের জন্য একটি চাপের কারণ। এই সময়ের মধ্যে, দীর্ঘস্থায়ী রোগ প্রায়ই খারাপ হয়। সবাই গর্ভাবস্থায় পাইলোনেফ্রাইটিসের প্রথম লক্ষণগুলি চিনতে পারে না। এটি ব্যাখ্যা করে কেন মহিলারা চিকিৎসার জন্য দেরি করেন৷

মেডিকেল সার্টিফিকেট

পাইলোনেফ্রাইটিসের অধীনে কিডনির পাইলোক্যালিসিয়াল যন্ত্রপাতির একটি প্রদাহজনক রোগ বোঝার প্রথা রয়েছে। এর বিকাশ বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। এই রোগটি গর্ভাবস্থার যে কোনও পর্যায়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। এটি লক্ষণগুলির একটি ত্রয়ী হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে: রক্তচাপ বৃদ্ধি, পিঠের নিচের ব্যথা, প্রস্রাবে রক্তের অমেধ্য সহ প্রোটিনের উপস্থিতি।

একটি সুস্থ শরীরে, কিডনিতে কয়েকটি ছোট কাপ থাকে, যেগুলো একত্রিত হয়ে বড় পেলভিসে পরিণত হয়। তাদের থেকে, প্রস্রাব মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ে যায়। এই গঠন শরীরের তরল সর্বোত্তম পরিস্রাবণ নিশ্চিত করে। গর্ভাবস্থায়, জরায়ু যা দিনে দিনে বৃদ্ধি পায় তা ক্রমাগত চাপ দেয়মূত্রতন্ত্রের অঙ্গ, যার ফলে ভিড় হয়। এটি প্যাথোজেনিক উদ্ভিদের ক্রিয়াকলাপের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে এবং ফলস্বরূপ, পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশ ঘটায়।

রোগের প্রকারভেদ

রোগ বিভিন্ন প্রকার।

ঘটনার সময়ের উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক পাইলোনেফ্রাইটিস আলাদা করা হয়। প্রাথমিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে ইউরোডাইনামিকস লঙ্ঘন হয় না, কিডনির অন্য কোনও প্যাথলজি নেই। সেকেন্ডারি পাইলোনেফ্রাইটিস জেনিটোরিনারি সিস্টেমের রোগের পটভূমিতে বিকশিত হয়।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলি কোর্সের প্রকৃতির দ্বারা আলাদা করা হয়। গর্ভাবস্থায় তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস হঠাৎ দেখা দেয়। প্রাথমিক লক্ষণগুলি সংক্রমণের কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে প্রদর্শিত হয়। সঠিক চিকিত্সার সাথে, রোগটি প্রায় 10-20 দিন স্থায়ী হয় এবং পুনরুদ্ধারের সাথে শেষ হয়। দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম একটি অলস এবং পর্যায়ক্রমে উত্তেজিত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। এটি অঙ্গের সুস্থ সংযোগকারী টিস্যু প্রতিস্থাপন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগটি প্রায়ই কিডনি ব্যর্থতা, উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা জটিল হয়।

কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

গর্ভাবস্থায় কিডনি পাইলোনেফ্রাইটিসের প্রধান কারণ সংক্রমণ। বিভিন্ন অণুজীব রোগকে উস্কে দিতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এগুলি সুবিধাবাদী ব্যাকটেরিয়া (ই. কোলি, স্ট্রেপ্টোকোকি, স্ট্যাফিলোকোকি)। বিভিন্ন ভাইরাস এবং ছত্রাক, যৌনবাহিত সংক্রমণও প্যাথোজেন হিসেবে কাজ করতে পারে।

চিকিৎসকরা বেশ কিছু পূর্বনির্ধারক কারণ চিহ্নিত করেন,যা সংক্রমণকে সক্রিয়ভাবে বিকাশে সাহায্য করে:

• ঘন ঘন হাইপোথার্মিয়া;
• খারাপ অভ্যাস;
• নিষ্ক্রিয় জীবনধারা;
• জেনিটোরিনারি সিস্টেমের বিকাশে অসামঞ্জস্যতা;
• ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি খারাপ;
• আহারে প্রচুর পরিমাণে মশলাদার, চর্বিযুক্ত এবং নোনতা খাবারের উপস্থিতি;
• দীর্ঘস্থায়ী সিস্টাইটিস বা পাইলোনেফ্রাইটিসের ইতিহাস।

এই রোগের তীব্র রূপটি ঘটে মূলত হরমোনের মাত্রার পরিবর্তনের কারণে। গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে এবং শিশুর সম্পূর্ণ বিকাশের অনুমতি দেওয়ার জন্য, শরীর অনাক্রম্যতা একটি শারীরবৃত্তীয় হ্রাস বহন করে। অতএব, একজন মহিলা বিশেষ করে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রকৃতির বিভিন্ন রোগের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে।

যদি পরিকল্পনা পর্যায়ে প্রতিরোধ করা না হয়, সম্ভবত, গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস আরও খারাপ হবে। এই ক্ষেত্রে, উত্তেজক কারণটি শুধুমাত্র অনাক্রম্যতা হ্রাস নয়, মূত্রতন্ত্রের উপর বোঝাও বৃদ্ধি করে।

গর্ভাবস্থায় মহিলাদের শরীরে তরলের পরিমাণ বেড়ে যায়। এটি প্রচুর পরিমাণে রক্ত, অ্যামনিওটিক তরল উত্পাদনের কারণে হয়। ফলে প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যায়। রেনাল পেলভিস এবং ক্যালিক্স প্রসারিত হয় এবং বেশি প্রস্রাব জমা করে, যা প্রদাহের ঝুঁকি বাড়ায়।

ক্লিনিকাল ছবি

গর্ভাবস্থায় পাইলোনেফ্রাইটিসের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত 22-24 সপ্তাহে দেখা যায়। তাদের তীব্রতার ডিগ্রী রোগের ফর্মের উপর নির্ভর করে। তীব্র বৈকল্পিক নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• দারুণ ঠান্ডা;
• বমি বমি ভাব এবং বমি;
• পেশী ব্যথা;
• মাথাব্যথা;
• পিঠের নিচের দিকে অস্বস্তি।

ব্যথার তীব্রতা সাধারণত রাতে পরিলক্ষিত হয়। এটি পেটের উপরের অংশে, পেরিনিয়াম বা উরুতে দিতে পারে। পিছনে বা পাশে শারীরিক পরিশ্রম বা নড়াচড়ার কারণে অস্বস্তি আরও বেড়ে যায়। প্রস্রাবের প্রক্রিয়ায় পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়। প্রস্রাব একটি মেঘলা আভা, একটি তীব্র গন্ধ অর্জন করে। প্রক্রিয়া নিজেই গুরুতর অস্বস্তি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়.

দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের ক্ষেত্রে, একজন মহিলা কটিদেশীয় অঞ্চলে নিস্তেজ ব্যথা নিয়ে চিন্তিত। এছাড়াও সাধারণ দুর্বলতা এবং ক্লান্তি রয়েছে।

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

প্রায় 70% মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থা এবং পাইলোনেফ্রাইটিস একটি কাকতালীয় ঘটনা নয়। বেশিরভাগেরই কিডনি বা মূত্রতন্ত্রের অন্যান্য অংশের প্যাথলজির ইতিহাস রয়েছে।

প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা সাধারণত একজন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সনাক্ত করার জন্য নির্ধারিত হয়। শুধুমাত্র তাদের ফলাফল দ্বারা এটি ইতিমধ্যে শরীরের মধ্যে একটি সংক্রমণ উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সম্পর্কে একটি উপসংহার আঁকা সম্ভব। গ্রাম দাগও সুপারিশ করা হয়। পরীক্ষার এই পদ্ধতিটি আপনাকে রোগের কার্যকারক এজেন্ট সম্পর্কে তথ্য পেতে দেয়। অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য প্যাথোজেনিক উদ্ভিদের সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য, প্রস্রাবের একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়ন নির্ধারিত হয়৷

ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ। এটির সাহায্যে, আপনি অঙ্গের টিস্যুগুলির গঠন মূল্যায়ন করতে পারেন, সীলযুক্ত অঞ্চলগুলি এবং রেনাল পেলভিসের প্রসারণ নির্ধারণ করতে পারেন৷

ইউরোলিথিয়াসিস, অ্যাডনেক্সাইটিস, তীব্র কোলেসিস্টাইটিস, হেপাটিক কোলিকের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়। অতএব, বিশেষ বিশেষজ্ঞদের (ইউরোলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট, সার্জন) সাথে পরামর্শেরও প্রয়োজন হতে পারে।

ড্রাগ থেরাপি

রোগের তীব্র রূপ বা দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে এর তীব্রতা অবশ্যই হাসপাতালে চিকিত্সা করা উচিত। এ ক্ষেত্রে অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় পাইলোনেফ্রাইটিসের ওষুধের চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিকের অ্যাপয়েন্টমেন্ট জড়িত। ডাক্তারকে ক্লিনিকাল ছবি এবং রোগীর শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে ওষুধ নির্বাচন করা উচিত। অ্যান্টিবায়োটিকের ভয় পাবেন না। জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে তুলনা করলে তাদের ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে ন্যায়সঙ্গত এবং মা ও শিশুর জন্য কোনো হুমকি সৃষ্টি করে না।

প্রথম ত্রৈমাসিকে, শিশুর গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি স্থাপন করা হয়, তাই ঔষধি প্রভাব অনাকাঙ্ক্ষিত। যদি রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র অস্বাভাবিক প্রস্রাব পরীক্ষা দেখায়, তাহলে সম্ভবত জীবনধারা পরিবর্তনের মধ্যে নিজেকে সীমাবদ্ধ করা সম্ভব হবে। সক্রিয় প্রদাহ, উচ্চ জ্বর এবং তীব্র ব্যথার সাথে, পেনিসিলিন সিরিজের অ্যান্টিবায়োটিক ("অ্যামপিসিলিন", "অক্সাসিলিন") নির্দেশিত হয়।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে শুরু করে, পাইলোনেফ্রাইটিস এবং অন্যান্য অনুরূপ প্যাথলজিই ২য় এবং ৩য় প্রজন্মের ("সুপ্রাকস", "সেফট্রিয়াক্সোন") গ্রুপের সেফালোস্পোরিনের অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়। অতিরিক্তভাবে, ম্যাক্রোলাইডস এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি নির্ধারিত হয়। এটি লক্ষণীয় যে টেট্রাসাইক্লাইনস, ফ্লুরোকুইনোলোনস, লেভোমাইসেটিন এবং বিসেপটল যে কোনও পর্যায়ে স্পষ্টভাবে নিষিদ্ধ।সন্তান জন্মদান।

থেরাপিউটিক প্রভাব বাড়ানোর জন্য, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট এবং ইউরোন্টিসেপটিক্স সমান্তরালভাবে ব্যবহার করা হয়। ব্যথা সিন্ড্রোম বন্ধ করার জন্য, antispasmodics নির্দেশিত হয় ("Papaverine", "No-Shpa")। কমপ্লেক্স থেরাপিতে শাক এবং ভিটামিন কমপ্লেক্সও রয়েছে।

লাইফস্টাইল পরামর্শ

পাইলোনেফ্রাইটিস এবং গর্ভাবস্থা - এই দুটি অবস্থার জন্য সর্বদা জীবনধারা পরিবর্তনের প্রয়োজন হয়। একটি তীব্র আকারে রোগের বিকাশের ক্ষেত্রে, আপনাকে একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করতে হবে। প্রথমত, তরল খাওয়ার পরিমাণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় (প্রতিদিন 2 লিটারের বেশি)। খাদ্য থেকে মশলাদার, চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। তাজা শাকসবজি এবং ফলের উপর জোর দেওয়া উচিত।

রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে, খাদ্য নিম্নলিখিত নিয়মগুলির জন্য প্রদান করে:

• মাংস এবং মাছের ঝোল, মশলা ব্যবহার সীমিত করা;
• মদ্যপানের নিয়ম মেনে চলা;
• প্রতিদিন টেবিল লবণের পরিমাণ কমিয়ে ৮ গ্রাম করা;
• ভিটামিন সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া।

যদি তীব্র পর্যায়ে গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে পাইলোনেফ্রাইটিসের লক্ষণগুলি তীব্র ব্যথা এবং তাপমাত্রা দ্বারা প্রকাশ করা হয়, বিছানা বিশ্রাম নির্দেশিত হয়। সাধারণত, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত চিকিত্সা 4-8 দিনের মধ্যে ইতিবাচক ফলাফল দেয়। এই সময়ের পরে, আপনি একটি সক্রিয় জীবনধারা ফিরে আসতে পারেন। এই পদ্ধতিটি প্রস্রাবের একটি ভাল বহিঃপ্রবাহ প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে৷

প্রথাগত ওষুধের সাহায্য

পাইলোনেফ্রাইটিসের চিকিৎসা করা দরকারকঠোরভাবে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে এবং একটি হাসপাতালে। ঐতিহ্যগত ওষুধের ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। এটি শুধুমাত্র পছন্দসই ফলাফলই আনবে না, এটি গর্ভের ভিতরের শিশুরও ক্ষতি করতে পারে।

অন্যদিকে, কিছু ভেষজ গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। কিছু প্রজাতি জরায়ু সংকোচন এবং অকাল জন্ম, ডায়রিয়া, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

যদি কোনও ডাক্তার মহিলাদের গর্ভাবস্থায় পাইলোনেফ্রাইটিসের চিকিত্সার জন্য মূত্রবর্ধক সুপারিশ করেন, আপনি ক্র্যানবেরি বা লিঙ্গনবেরি ফলের পানীয়, লিঙ্গনবেরি পাতার একটি ক্বাথ ব্যবহার করতে পারেন। যাইহোক, গাইনোকোলজিস্টের পূর্বানুমতি এখনও প্রয়োজন। বেরি ফলের পানীয় শুধুমাত্র শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করতে সাহায্য করে না, এটি ভিটামিন দিয়ে পরিপূর্ণ করে, যা গর্ভবতী মহিলার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে৷

রোগের পরিণতি

সাধারণত, রোগটি বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে যায়। প্রথমে প্রদাহ হয়। যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে আক্রান্ত স্থানে ছোট ছোট পুস্টুলস তৈরি হয়, যা ধীরে ধীরে একত্রিত হয়ে কিডনি ফোড়া তৈরি করে। এই অবস্থা গর্ভবতী মহিলার জীবনের জন্য বিপজ্জনক। একটি ফোড়া থেকে একটি সংক্রমণ রক্ত প্রবাহের সাথে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং সেপসিস হতে পারে। এই ধরনের জটিলতা মৃত্যু বা অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়। যাইহোক, সময়মত চিকিত্সার সাথে, পূর্বাভাস অনুকূল হয়৷

চিকিৎসা পর্যালোচনা অনুসারে, গর্ভাবস্থায় পাইলোনেফ্রাইটিস কিডনি ফোড়া হওয়ার আগেও অন্যান্য, কম বিপজ্জনক জটিলতাকে উস্কে দিতে পারে। তার মধ্যে উল্লেখযোগ্য হল:

• উচ্চ রক্তচাপ;
• জরায়ু হাইপারটোনিসিটির বিকাশ, যেমনপরিণতি, অকাল জন্ম;
• পেলভিক অঙ্গে রোগগত প্রক্রিয়ার বিস্তার, ভ্রূণের সংক্রমণ;
• কিডনি বিকল হওয়ার ঘটনা;
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার উপস্থিতি।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশ বিশেষত প্রায়শই গর্ভাবস্থায় পরবর্তী পর্যায়ে পাইলোনেফ্রাইটিসের সাথে নির্ণয় করা হয়। এই ধরনের অবস্থা ভ্রূণের অপুষ্টি এবং অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার ঘটনাকে অন্তর্ভুক্ত করে। অক্সিজেনের ঘাটতি প্রায়ই একটি শিশুর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে৷

জটিলতার চিকিৎসার কৌশল

জটিলতার চিকিৎসা মূলত গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিকের দ্বারা নির্ধারিত হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে পাইলোনেফ্রাইটিস, গর্ভপাতের হুমকির সাথে, রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির প্রয়োজন। এটি antispasmodics গ্রহণ এবং বিছানা বিশ্রাম জড়িত। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা প্রায়শই বিকশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার লক্ষ্য হওয়া উচিত প্লাসেন্টার কার্যকারিতা বজায় রাখা, ভ্রূণের অবস্থার উন্নতি করা।

কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা এবং পাইলোনেফ্রাইটিস বেমানান। নিম্নলিখিত লঙ্ঘনগুলি এর বাধার জন্য ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করতে পারে:

• গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া;
• অকার্যকর চিকিৎসা;
• তীব্র কিডনি ব্যর্থতা;
• তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া।

ব্যঘাত প্রক্রিয়া সাধারণত কৃত্রিম আবেশ দ্বারা সঞ্চালিত হয়। সিজারিয়ান বিভাগ ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়। এটি অপারেটিভ জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে, যা এন্ডোমেট্রাইটিস এবং প্যারামেট্রাইটিস আকারে প্রকাশ পায়।

প্রতিরোধের পদ্ধতি

গর্ভাবস্থায় পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশ এবং এর জটিলতা এড়াতে, ডাক্তাররা এই নিয়মগুলি অনুসরণ করার পরামর্শ দেন:

• একটি প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত চেক-আপ;
• সঠিক পুষ্টি বজায় রাখুন;
• হাইপোথার্মিয়া এড়িয়ে চলুন;
• মদ্যপানের নিয়ম পর্যবেক্ষণ করুন।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রতিদিন হাঁটা এবং বিশেষ জিমন্যাস্টিকস করা খুবই উপকারী। এটি সংবহনতন্ত্রের সম্পূর্ণ কার্যকারিতার জন্য খুবই উপযোগী।