প্যাথলজিকাল প্রাথমিক সময়কাল: চিকিত্সা। প্রাথমিক সময়কাল হল

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

প্রাথমিক সময়কাল হল গর্ভাবস্থায় তলপেটে সংকোচন, যা ছোটখাটো ব্যথা এবং পেশীতে টান দিয়ে থাকে। তারা অনিয়মিত। এই ধরনের সংকোচন প্রসবের অগ্রদূত। স্বাভাবিক অবস্থায়, শ্রমের প্রাথমিক সময়কাল প্রায় 6-8 ঘন্টা সময় নিতে হবে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে এই সময়কাল বাড়ানো যেতে পারে। এটি বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শ্রম কার্যকলাপের একটি প্যাথলজি আছে, ডাক্তারদের অবিলম্বে হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। যেহেতু একটি দীর্ঘায়িত প্রাথমিক সময়ের পরিণতি মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই খুব গুরুতর হতে পারে: প্রসবকালীন মহিলার গুরুতর ফেটে যাওয়া এবং ভ্রূণের মৃত্যুর সাথে শেষ হওয়া থেকে।

একটি প্যাথলজিকাল প্রাথমিক সময়ের ধারণা

প্রতিটি মহিলার দেহতত্ত্ব স্বতন্ত্র। কিছু ক্ষেত্রে, এই সময়কাল কয়েক ঘন্টার জন্য বিলম্বিত হতে পারে, এবং কখনও কখনও কয়েক দিনের জন্য। এটি মহিলার ক্লান্তি, ঘুমের ক্ষতি, প্রসবের সময় তীব্র ক্লান্তি জমার দিকে পরিচালিত করে। এই ক্ষেত্রে, প্রসবের একটি প্যাথলজিকাল প্রাথমিক সময় আছে, অর্থাৎ, প্রসবপূর্ব সময়কাল,যা টেনে নিয়ে গেছে। এটি অনিয়মিত বেদনাদায়ক সংকোচন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা জরায়ুর পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে না, তবে শুধুমাত্র মহিলার শরীরকে ক্ষয় করে।

অসামান্য প্রাথমিক সময়ের সারাংশ

প্যাথলজির মূল সারমর্মটি নিম্নরূপ প্রকাশ করা যেতে পারে:

• শারীরিক প্রাথমিক সময় টেনে চলেছে৷
• মায়োমেট্রিয়াম টোন বেড়ে যায়।
• অভ্যন্তরীণ ওএস সঙ্কুচিত হচ্ছে।
• জরায়ুর নিচের অংশের সংকোচন রয়েছে।
• পেশীর তন্তুগুলি একটি বৃত্তে, অনুপ্রস্থ এবং একটি সর্পিলভাবে সাজানো হয়;

কারণ

একটি নিয়ম হিসাবে, প্যাথলজিকাল প্রিলিমিনারি পিরিয়ড প্রসবকালীন মহিলার শরীরে ব্যাধিগুলির উপস্থিতি ঘটায়। প্রধান কারণগুলোকে তিনটি গ্রুপে ভাগ করা যায়:

OB:

• পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওসের উপস্থিতি।
• একাধিক গর্ভাবস্থা।
• ভ্রূণটি গর্ভে ভুল অবস্থানে রয়েছে (ব্রীচ উপস্থাপনা)।
• প্লাসেন্টা কম।

মনস্তাত্ত্বিক:

• মহিলা সন্তান জন্ম দিতে ভয় পান।
• নেতিবাচক মনোভাব।
• নিউরোসিস এবং শক্তিশালী মানসিক চাপ।
• রোগীর শারীরিক ক্লান্তি।
• নলিপারাস মহিলার বয়স (গর্ভধারণ খুব তাড়াতাড়ি বা দেরিতে হলে সন্তান প্রসবের ফলাফলের ভয়)।

শারীরবৃত্তীয়:

• প্রসবকালীন মহিলার একটি সরু শ্রোণী আছে।
• আগে, জরায়ুতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়েছিল (সিজারিয়ানের পরে দাগের উপস্থিতি ইত্যাদি)।
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমে ব্যাঘাত (স্থূলতা, অ্যানোরেক্সিয়া, ইত্যাদি)।
• লাবিল স্নায়ুতন্ত্র।
• কিডনি, হার্টের রোগ,লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গ।
• জরায়ুর প্রদাহ।
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।
• একাধিক গর্ভপাত।
• গর্ভপাত।

লক্ষণ

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি প্রাথমিক সময়ের প্যাথলজি সনাক্ত করতে সাহায্য করে:

• প্রস্তুতিমূলক এবং প্রাথমিক সময়কালে জরায়ু বেদনাদায়কভাবে হ্রাস পায়, যখন সংকোচন নিয়মিত হয় না। তারা দিনে এবং রাতে উভয় সময় ঘটতে পারে। অনেক দিন শ্রম শুরু হয় না।
• জরায়ুর স্বর এবং উত্তেজনা বৃদ্ধি।
• জরায়ু খোলে না, এটি ঘন এবং দীর্ঘ হতে থাকে।
• ভ্রূণের উপস্থাপিত অংশটি মহিলার ছোট পেলভিসের সাথে চাপা হয় না।
• জরায়ু হাইপারটোনিসিটির কারণে, ভ্রূণকে ধড়ফড় করা কঠিন।
• দীর্ঘদিন ধরে জরায়ু একঘেয়ে সংকোচন করছে। সংকোচনের শক্তি এবং ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন হয় না। আশ্রয়দাতা এবং প্রাথমিক সময়কাল দীর্ঘস্থায়ী।
• একজন মহিলার মানসিক অবস্থার অবনতি হয়, সে অস্বস্তিকর এবং খিটখিটে হয়ে যায়, সন্তান জন্মের সফল সমাপ্তি সম্পর্কে সে অনিশ্চিত হয়ে পড়ে।

প্যাথলজির প্রকার

প্যাথলজিকাল প্রিলিমিনারি পিরিয়ড দুই ধরনের হতে পারে:

• প্রথম ক্ষেত্রে, জরায়ুর পেশী শিথিল হয় না, জরায়ুর পেশী তন্তুগুলি "পরিপক্ক" সার্ভিক্স, অলিগোহাইড্রামনিওস, ফ্ল্যাট অ্যামনিওটিক থলির সাথে ঘনত্বের সাথে মিলে যায়৷
• দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, জরায়ুমুখ "অপরিপক্ক", একটি ডিম্বাকৃতি আকৃতি রয়েছে, ভ্রূণের উপস্থিত অংশটি ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারের সংলগ্ন নয়। প্রায়শই এই পরিস্থিতিযখন ভ্রূণ অতিরিক্ত বহন করা হয় তখন পর্যবেক্ষণ করা হয়৷

সময়কাল

অস্বাভাবিক প্রাথমিক সময়ের সময়কাল, প্রতিটি মহিলার স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, 6 ঘন্টা থেকে 24-48 ঘন্টা পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু মহিলাদের জন্য, এটি বেশ কয়েক দিন সময় নিতে পারে৷

সম্ভাব্য পরিণতি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্যাথলজিকাল প্রিলিমিনারি পিরিয়ড সন্তান প্রসবের সময় জটিলতার দিকে নিয়ে যায়। প্রসবকালীন অনেক মহিলার মধ্যে, শ্রম কার্যকলাপ অস্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায়। বিশেষভাবে:

• জেনারিক কার্যকলাপ দুর্বল। এই অবস্থাটি জরায়ুর সংকোচনের অপর্যাপ্ত শক্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সংকোচনের মধ্যে বড় ব্যবধান, জরায়ু ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়, ভ্রূণের অগ্রগতি বিলম্বিত হয়।
• পিতৃতান্ত্রিক ক্রিয়াকলাপ অসঙ্গতিপূর্ণ। এটি জরায়ুর অনিয়মিত সংকোচনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। পৃথক বিভাগের সংকোচন এবং শিথিলকরণের মধ্যে কোন সমন্বয় নেই। ফলস্বরূপ, সংকোচনের সাথে তীব্র ব্যথা হয়, ঘন ঘন এবং অসম হয়ে যায়, যা প্রসবকালীন মহিলাকে ক্লান্ত করে দেয় এবং তাকে শিথিল হতে দেয় না।
• পিতৃত্বমূলক কার্যকলাপ দ্রুত এগিয়ে যায়। এই অসঙ্গতি খুব শক্তিশালী এবং তীক্ষ্ণ সংকোচন এবং প্রচেষ্টা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফলস্বরূপ, প্রসব খুব দ্রুত ঘটে (5 ঘন্টা পর্যন্ত)। এর ফলে প্রসবকালীন মহিলাদের যোনি এবং পেরিনিয়াম ফেটে যেতে পারে, গুরুতর রক্তপাত হতে পারে। ভ্রূণ হাইপোক্সিয়া বিকাশ করতে পারে। দ্রুত শ্রমের ফলে ভ্রূণের জন্মগত আঘাত হতে পারে।
• জরায়ু টিটেনাস একটি বিরল অসঙ্গতি। এই ক্ষেত্রে, একটি রাষ্ট্র আছে যখন জরায়ু সব শিথিল না। একাধিক হলে ঘটেজরায়ুর বিভিন্ন অংশে পেসমেকার। এটি জরায়ুর সংকোচনের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে এবং শ্রম বন্ধ করে। ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া হতে পারে, যা কার্ডিয়াক কর্মহীনতার কারণ হতে পারে।

শ্রমের অস্বাভাবিক কোর্সের নিম্নলিখিত পরিণতিগুলি বিকাশ হতে পারে:

• অসময়ে অ্যামনিওটিক তরল অপসারণ।
• সংকোচনের একেবারে শুরুতে মেকোনিয়ামের উপস্থিতি, যার অর্থ ভ্রূণের "দুঃখ"।
• সার্জিক্যাল ডেলিভারি।
• প্রসূতি শক্তি প্রয়োগ।
• মারাত্মক অস্বাভাবিক রক্তপাত।
• প্রসবোত্তর সময়কালে, পুষ্প-সংক্রামক রোগের বিকাশ ঘটে।
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং কার্ডিয়াক ডিজঅর্ডার বা করোনারি রোগে আক্রান্ত শিশুর জন্ম।

নির্ণয়

যদি আপনি সন্দেহ করেন যে প্রাথমিক পিরিয়ড অস্বাভাবিক, আপনার অবিলম্বে একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। তাকে অবশ্যই বাহ্যিক পরীক্ষা দিতে হবে। প্যালপেশন ভ্রূণের উচ্চ বা নিম্ন অবস্থান নির্ণয় করতে সাহায্য করে। যদি ভ্রূণটি না নেমে আসে তবে এটি শ্রম ক্রিয়াকলাপের প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে। এছাড়াও, যোনিপথের পেশীতে প্রবল টান, প্রসবের জন্য জরায়ুর অপরিপক্বতা এবং খিঁচুনি দ্বারা প্যাথলজি বিচার করা যেতে পারে।

প্রাথমিক সময়ের প্যাথলজির নির্ণয় ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে করা হয়, যা আমাদের উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে এরিথ্রোসাইটের অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ কার্যকলাপ হ্রাস পায়, রক্তে অ্যাড্রেনালিন এবং নোরাড্রেনালিন হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

একটি ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডি সম্ভব। এটি করার জন্য, কার্ডিওটোকোগ্রাফি করুন। এটির সাহায্যে, আপনি সংকোচনের শক্তি এবং সময়কাল নিবন্ধন করতে পারেন৷

প্যাথলজিকাল প্রাথমিক সময়কাল: চিকিত্সা

একটি অপরিণত জরায়ুর সাথে এবং শ্রম কার্যকলাপের স্বাধীন বিকাশের অনুপস্থিতিতে অতিরিক্ত গর্ভাবস্থার একটি চিত্র রয়েছে। এই ক্ষেত্রে থেরাপি প্যাথলজির প্যাথোজেনেসিস বিবেচনায় নিয়ে নির্ধারিত হবে। চিকিৎসার লক্ষ্য হবে জরায়ুর পরিপক্কতা প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করা। নিম্নলিখিত চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে:

• ইলেক্ট্রোঅ্যানালজেসিয়া।
• জরায়ুর বৈদ্যুতিক শিথিলকরণ।
• ঔষধের সাথে চিকিত্সা: অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স, ব্যথানাশক, প্রোস্টাগ্লিন E2।

যদি রোগীর তীব্র ক্লান্তি থাকে এবং নার্ভাসনেস বেড়ে যায়, তাহলে তাকে চিকিৎসা হিসেবে ঘুমের ওষুধ দেওয়া হয়। সেডেটিভও নির্ধারিত হয়।

চিকিত্সার ইতিবাচক ফলাফল নিয়মিত সংকোচনের আকস্মিক সূত্রপাতের মধ্যে প্রতিফলিত হয়। বা সন্তান প্রসবের জন্য শরীরের পরিপক্কতায়। যখন জরায়ু "পরিপক্ক" হয়ে যায়, তখন ভ্রূণের মূত্রাশয় খুলে যায় এবং দুই ঘণ্টার মধ্যে নিয়মিত সংকোচন শুরু হয়। যদি প্রসব শুরু না হয়, তাহলে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন শিরায় দেওয়া হয়।

অকার্যকর চিকিত্সার ক্ষেত্রে, অন্যান্য জটিলতার সাথে (প্রসূতি ইতিহাস, বড় ভ্রূণের আকার, ব্রীচ উপস্থাপনা, ওপিজি-প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার সূত্রপাত), একটি জরুরী সিজারিয়ান সেকশন করা হয়৷

যেসব গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজিকাল প্রাথমিক সময়কাল আছে তাদের ব্যবস্থাপনার পদ্ধতি

দুটি পন্থা আছে:

• পূর্ণশান্তি।
• অক্সিটোসিন দিয়ে শ্রমের প্রবর্তন।

উভয় পদ্ধতিরই লক্ষ্য শ্রম কার্যকলাপে লঙ্ঘন দূর করা। মামলার একটি সফল ফলাফল 85% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। একটি পদ্ধতি নির্বাচন করার সময়, প্যাথলজির নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়:

• রোগীর উদ্বেগ ও ক্লান্তির মাত্রা।
• জটিলতার কারণ।
• এমন একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়া যা রোগী এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞের জন্য আরও সুবিধাজনক।

পন্থা বেছে নেওয়ার সময়, যা গর্ভবতী মহিলার সম্পূর্ণ বিশ্রাম পর্যবেক্ষণ করে, তাকে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে 0.015 গ্রাম মরফিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তারপর সেকোবারবিটাল ভিতরে 0.2 গ্রাম এই বিকল্পটি বেশ কার্যকর। একটি নিয়ম হিসাবে, মরফিন প্রবর্তনের পরে, রোগী এক ঘন্টার মধ্যে ঘুমিয়ে পড়ে। 4-5 ঘন্টা বিশ্রামের পরে, যে সময় ক্লান্ত শরীর আবার শক্তি ফিরে পায়, মহিলাটি হয় প্রসবের কোনও লক্ষণ ছাড়াই বা সক্রিয় শ্রমের সাথে জেগে ওঠেন৷

দ্বিতীয় পথ বেছে নেওয়ার সময়, যেমন অক্সিটোসিনের সাথে উদ্দীপনা, এটি ভ্রূণের মূত্রাশয় খোলার এড়ানো মূল্যবান। সিজারিয়ান অপারেশন শুধুমাত্র সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে ন্যায়সঙ্গত।

প্রতিরোধ

প্রাথমিক সময়ের প্যাথলজি প্রতিরোধের প্রধান প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হল:

• একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে সময়মত পরামর্শ করুন।
• সব প্রয়োজনীয় পরীক্ষায় উত্তীর্ণ।
• নিয়মিত এবং পুষ্টি সংক্রান্ত ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করা।
• সন্তান প্রসবের জন্য গর্ভবতী মহিলার মনস্তাত্ত্বিক ও শারীরিক প্রস্তুতি।

একজন দক্ষ প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের উচিত মহিলাদের নিয়ন্ত্রণে রাখা,যারা এই প্যাথলজির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। যথা: 17 বছরের কম বয়সী এবং 30 বছরের পরে, সেইসাথে কিছু অঙ্গের রোগে আক্রান্ত মহিলারা (লিভার, কিডনি, হার্ট)।

সুতরাং, প্যাথলজিকাল প্রিলিমিনারি পিরিয়ড হল শ্রম ক্রিয়াকলাপের এক প্রকার অসঙ্গতি। এটা বেশ প্রায়ই ঘটে. যাইহোক, আধুনিক ওষুধের জন্য ধন্যবাদ, ডাক্তারদের সময়মত হস্তক্ষেপের 85% মধ্যে, সন্তানের জন্ম নিরাপদে শেষ হয়। অতএব, যখন প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন অবিলম্বে একজন দক্ষ প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন। একটি অস্বাভাবিক প্রাথমিক সময়ের পরিণতিগুলি খুব গুরুতর হতে পারে, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, এর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাতের চেহারা এবং মৃত্যু পর্যন্ত। সঠিকভাবে নির্ধারিত চিকিৎসা মা ও শিশু উভয়ের জীবন বাঁচাতে সাহায্য করবে।