গর্ভবতী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং একলাম্পসিয়া: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

একজন গর্ভবতী মহিলা অনেক বিপদের সম্মুখীন হন। তাদের মধ্যে কিছু হল প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া - প্যাথলজিকাল অবস্থা যা গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে ঘটে। আমাদের নিবন্ধে, আমরা স্বাধীন রোগ সম্পর্কে কথা বলব না, বরং অঙ্গ ব্যর্থতার সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলব, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আংশিক ক্ষত দ্বারা বৃহত্তর বা কম পরিমাণে হয়। আপনি এখনই একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার কারণ, প্রাথমিক চিকিৎসা এবং এই সমস্যার সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে শিখবেন।

এই প্যাথলজি কি

অগর্ভবতী মহিলা বা পুরুষদের মধ্যে এই ধরনের ব্যাধি ঘটতে পারে না। জিনিসটি হল যে সমস্যাটি "গর্ভবতী - প্লাসেন্টা - ভ্রূণ" সিস্টেমে উদ্ভূত হয়। কোনও ডাক্তার এখনও সঠিক কারণগুলির নাম দিতে এবং এই রোগের বিকাশের প্যাথোজেনেসিস বর্ণনা করতে সক্ষম নয়, তবে তা সত্ত্বেও, আমরা পরবর্তী বিভাগে সিন্ড্রোমকে উস্কে দেওয়ার সম্ভাব্য কারণগুলি সম্পর্কে কথা বলব৷

পশ্চিমা দেশগুলির চিকিৎসা বিজ্ঞানীদের মতে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং একলাম্পসিয়া হল সিনড্রোম যা উচ্চ রক্তচাপের অগ্রগতির ফলে ঘটে। গার্হস্থ্য চিকিৎসা বিজ্ঞানে, এতদিন আগে, একটি সামান্য ভিন্ন অবস্থান ছিল, যা উভয় সিন্ড্রোম অনুসারেপ্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিভিন্ন প্রকার হিসাবে বিবেচিত হয়।

একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময়, সাধারণত 20 তম সপ্তাহের পরে বিকাশ লাভ করে। মাল্টিপল অর্গান ফেইলিউরের বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া-এর মতো, ক্রমাগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, শরীর এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের শোথ। প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি সিন্ড্রোমের বিকাশের ইঙ্গিত দিতে পারে - ডাক্তাররা এটিকে প্রোটিনুরিয়া বলে।

প্রি-এক্লাম্পসিয়ার বিপরীতে, একলাম্পসিয়া আরও গুরুতর ব্যাধিগুলির সাথে থাকে যা সেরিব্রাল গোলার্ধের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। রোগী একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকটের পটভূমিতে কোমা অনুভব করতে পারে। একলাম্পসিয়ার খুব বৈশিষ্ট্য হল খিঁচুনি, বিভ্রান্তি। যথাযথ চিকিৎসা সেবার অভাবে একজন নারী মৃত্যুর ঝুঁকিতে থাকে।

রোগের শ্রেণীবিভাগ

WHO দ্বারা প্রতিষ্ঠিত টাইপোলজির উপর ভিত্তি করে, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা সিনড্রোম (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া) হালকা বা গুরুতর হতে পারে। এই প্যাথলজির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত, যা গর্ভাবস্থার দ্বারা প্ররোচিত রোগের দীর্ঘস্থায়ী রূপের বৃদ্ধি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রি-এক্লাম্পসিয়া নির্ণয় করা হয় এক্লাম্পসিয়ার আগে।

রাশিয়ান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা একলাম্পসিয়াকে বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত করেন, এটির বিকাশের মুহূর্তের উপর নির্ভর করে:

• গর্ভাবস্থায় - সিন্ড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ কোর্স (এক্লাম্পসিয়ার 80% ক্ষেত্রে ঘটে);
• সন্তান প্রসবের সময় - প্রসবের প্রক্রিয়ায়, প্রকাশপ্রতি পঞ্চম বা ষষ্ঠ মহিলার মধ্যে সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয়;
• সন্তান প্রসবের পরে - প্রসবের এক দিনের মধ্যে প্যাথলজি দেখা দেয়, প্রায় 2% ক্ষেত্রে দায়ী।

মেডিকেল প্রোটোকলের বিষয়বস্তুর উপর ভিত্তি করে, এক্লাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া ঠিক একই লক্ষণ কমপ্লেক্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও, হালকা এবং গুরুতর একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার চিকিত্সা আলাদা হবে না। এই কারণে, একলাম্পসিয়ার শ্রেণীবিভাগ এবং টাইপোলজি ডাক্তারের কাছে মৌলিক গুরুত্ব নয়। একটি সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে চিকিত্সা পদ্ধতির উপর নির্ভর করতে পারে এমন একমাত্র জিনিস হল রোগের একটি রূপ:

• সাধারণ, যা উচ্চরক্তচাপ (রক্তচাপ 140/90 mm Hg এর বেশি), শরীরের শোথ, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ (0.6 গ্রাম / লি বা তার বেশি একলাম্পসিয়া নির্দেশ করতে পারে) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• স্বভাবিক, দুর্বল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মহিলাদের মধ্যে কঠিন প্রসবের সময় বিকাশ (সেরিব্রাল এডিমা, অ-গুরুত্বপূর্ণ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি);
• ইউরেমিক - গর্ভাবস্থার আগে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি এবং মূত্রতন্ত্রের রোগের ইতিহাস সহ গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে এই ধরনের সিন্ড্রোমের সম্ভাবনা বেশি।

উত্তেজক কারণ

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, এক্লাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার কারণগুলি বর্তমানে কার্যত অজানা, যা সঠিকভাবে তাদের নাম দেওয়া অসম্ভব করে তোলে। সম্পূর্ণ নিশ্চিততার সাথে, ডাক্তাররা শুধুমাত্র একটি জিনিস বলতে পারেন - এই অবস্থাটি একচেটিয়াভাবে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে এবং নয়আরো।

সিনড্রোমের কারণ সম্পর্কে প্রায় তিন ডজন বিভিন্ন অনুমান এবং অনুমান রয়েছে। সবচেয়ে ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ এবং বাস্তবসম্মত তাদের মধ্যে কয়েকটি হল:

• জিনগত ব্যাধি;
• থ্রম্বোফিলিয়া, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম সহ;
• দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগ (এপস্টাইন-বার ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস ইত্যাদি)।

পরিস্থিতিকে জটিল করে তোলে এবং এই কারণগুলির অনুপস্থিতি বা উপস্থিতিতে গর্ভাবস্থায় কোনও মহিলার মধ্যে এই সমস্যাটি ঘটবে কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানার অক্ষমতা। চিকিত্সকরাও এই সত্য সম্পর্কে সচেতন যে ভ্রূণের অপ্রতুলতা একলাম্পসিয়ার বিকাশের ট্রিগার হিসাবে কাজ করে। চিকিত্সকরা এই রোগের পূর্বাভাসকারী অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করেন:

• বর্তমান একের আগে প্রি-এক্লাম্পসিয়া বা প্রি-এক্লাম্পশিয়ার প্রটোকলগুলিতে প্রসব এবং গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনার জন্য উল্লেখের উপস্থিতি;
• মা বা অন্য রক্তের আত্মীয়দের মধ্যে সিন্ড্রোমের উপস্থিতি;
• একাধিক বা প্রথম গর্ভাবস্থা;
• বয়স ৪০ এর বেশি;
• আগের এবং বর্তমান চলমান গর্ভাবস্থার মধ্যে দীর্ঘ ব্যবধান (৮ বছরের বেশি);
• দীর্ঘস্থায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• হৃদরোগ।

লক্ষণের বৈশিষ্ট্য

গর্ভবতী মহিলাদের একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার প্রধান লক্ষণ হল তিনটি প্রকাশ:

• অঙ্গ ও শরীর ফুলে যাওয়া;
• রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি;
• এ প্রোটিনের উপস্থিতিপ্রস্রাব।

ভবিষ্যত মায়ের একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সিনড্রোম নির্ণয় করার জন্য, উচ্চ রক্তচাপের সাথে সংমিশ্রণে যে কোনও লক্ষণই যথেষ্ট।

এই রোগের শোথ বিভিন্ন স্থানে স্থানীয়করণ হতে পারে এবং বিভিন্ন তীব্রতা থাকতে পারে। কিছু মহিলাদের মধ্যে, ফোলা শুধুমাত্র মুখের উপর ঘটতে পারে, অন্যদের মধ্যে - পায়ে, এবং অন্যদের মধ্যে - সারা শরীর জুড়ে। শোথের বিপরীতে, যা বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে, একটি অনুভূমিক অবস্থানে দীর্ঘক্ষণ থাকার পরে একলাম্পসিয়া শোথ কম উচ্চারিত হয় না। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার কারণে প্যাথলজিকাল শোথ সহ, দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে রোগীর দ্রুত ওজন বৃদ্ধি পায়।

ফুলে যাওয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং প্রোটিনুরিয়া ছাড়াও রোগের অতিরিক্ত উপসর্গের সম্ভাবনা বাদ যায় না। উচ্চ রক্তচাপের কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির কারণে, প্রকাশ যেমন:

• তীব্র মাথাব্যথা;
• অস্পষ্ট দৃষ্টি, ঘোমটা, চোখের সামনে উড়ে যায়;
• এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা;
• ডিসপেপটিক রোগ (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া);
• পেশীর হাইপারটোনিসিটি;
• প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস (প্রতিদিন 400 মিলি এর কম);
• যকৃতের পালপেশনে ব্যথা;
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
• ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা।

গভীর প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার প্রথম লক্ষণ হল প্রসূতি হাসপাতালে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার একটি শর্তহীন কারণ। একজন গর্ভবতী মহিলাকে চিকিত্সা দেখানো হয়, যার উদ্দেশ্যচাপের স্বাভাবিককরণ, মস্তিষ্কের ফোলা অপসারণ এবং একলাম্পসিয়ার বিকাশ প্রতিরোধ।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়াতে টক্সিকোসিস কোনো বিশেষ হুমকি সৃষ্টি করে না এবং সিন্ড্রোমের কোর্সের প্রকৃতিকে প্রভাবিত করে না। এক্লাম্পসিয়া, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিপরীতে, গোলার্ধের ফুলে যাওয়া এবং CSF চাপ বৃদ্ধির কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে সৃষ্ট খিঁচুনি খিঁচুনি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সুতরাং, খিঁচুনিকে একলাম্পসিয়ার প্রধান লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা হতে পারে:

• একক;
• সিরিয়াল;
• খিঁচুনি হওয়ার পর কোমাকে উস্কে দেয়।

কখনও কখনও রোগীদের চেতনা হারানোর আগে খিঁচুনি আক্রমণ হয় না। হঠাৎ খারাপ হওয়া মাথাব্যথা, অনিদ্রা, চাপের তীব্র লাফ অবস্থার আসন্ন অবনতির ইঙ্গিত দেয়।

ক্র্যাম্পগুলি প্রায়শই মুখের পেশীগুলির দৃশ্যত অদৃশ্য মোচড় দিয়ে শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে পুরো শরীরের পেশীতে চলে যায়। প্রায়শই, একটি খিঁচুনি খিঁচুনি শেষ হওয়ার পরে, চেতনা ফিরে আসে, তবে রোগী তার অনুভূতি সম্পর্কে কথা বলতে সক্ষম হয় না, কারণ সে কিছুই মনে রাখে না। কোনো উদ্দীপকের সংস্পর্শে এলে একলাম্পসিয়ার পটভূমিতে খিঁচুনি বারবার হয়, তা উজ্জ্বল আলো, উচ্চ শব্দ, ব্যথা বা অভ্যন্তরীণ অভিজ্ঞতাই হোক না কেন। এই ক্ষেত্রে কারণ হল মস্তিষ্কের বর্ধিত উত্তেজনা, ফুলে যাওয়া এবং উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ দ্বারা উস্কে দেওয়া।

কিভাবে সিন্ড্রোম নির্ণয় করবেন

প্রি-এক্লাম্পসিয়া এবং গর্ভাবস্থার একলাম্পসিয়া প্রসূতি রোগের সবচেয়ে গুরুতর সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। সুস্থতার অবনতি রোধ করার জন্য, রক্তচাপ নিরীক্ষণ করা এবং পর্যায়ক্রমে ক্লিনিকাল করানো গুরুত্বপূর্ণগবেষণা:

• সাধারণ ইউরিনালাইসিস (প্রোটিনুরিয়ার জন্য);
• হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, প্লেটলেট এবং লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা, জমাট বাঁধার সময় নির্ধারণের জন্য রক্ত পরীক্ষা;
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম;
• ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, বিলিরুবিনের ঘনত্বের জন্য জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা;
• CTG এবং ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড;
• জরায়ু এবং প্লাসেন্টার জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড।

এই সমস্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং একলাম্পসিয়া প্রাথমিক সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়। লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং তীব্রতা নির্বিশেষে ক্লিনিকে জরুরী যত্ন একজন মহিলাকে প্রদান করা হবে। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলার ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিদেরও জানা দরকার যে কীভাবে অ্যাকলেম্পটিক অ্যাটাকের ক্ষেত্রে কাজ করতে হবে।

অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে

একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য জরুরি যত্নের অ্যালগরিদম রোগীর জন্য বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। প্রথমত, একজন মহিলাকে তার বাম দিকে শুইয়ে দেওয়া উচিত - এটি বমির সাথে দম বন্ধ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে, সেইসাথে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং ফুসফুসে রক্ত এবং পাকস্থলীর সামগ্রী পাওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। রোগীকে অবশ্যই একটি নরম পৃষ্ঠে (বিছানা, গদি বা সোফা) সাবধানে স্থানান্তর করতে হবে যাতে পরবর্তী খিঁচুনি আক্রমণের সময় সে নিজেকে দুর্ঘটনাজনিত আঘাত না দেয়। খিঁচুনি চলাকালীন, রোগীকে ধরে রাখা, তার হাত ও পা চেপে ধরার প্রয়োজন নেই। যখনই সম্ভব, খিঁচুনি চলাকালীন, মুখোশের মাধ্যমে অক্সিজেন সরবরাহ নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ (সর্বোত্তম হার 4-6 লি/মিনিট)। ক্র্যাম্প শেষ হওয়ার সাথে সাথে শ্লেষ্মা, বমি, রক্ত থেকে মুখ এবং নাকের পথ পরিষ্কার করা প্রয়োজন।

অ্যান্টিকনভালসেন্ট চিকিৎসা

একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা রোগীর অবস্থা উপশম করার জন্য যথেষ্ট নয়। এই সিন্ড্রোমে ওষুধ ছাড়া খিঁচুনি বন্ধ করা অসম্ভব।

অ্যাম্বুলেন্স বিশেষজ্ঞরা আগমনের সাথে সাথে অসুস্থ ম্যাগনেসিয়াম সালফেট পরিচালনা করেন। তদুপরি, ম্যানিপুলেশনটি সঠিক ক্রম অনুসারে পর্যায়ক্রমে করা উচিত। 20 মিলি পরিমাণে 25% ঘনত্বের ম্যাগনেসিয়ার একটি দ্রবণ শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। ওষুধটি 10-15 মিনিটের জন্য ড্রিপ দ্বারা দেওয়া হয়, তারপরে ডোজ হ্রাস করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য, 320 মিলি স্যালাইন 80 মিলি 25% ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের সাথে মিশ্রিত করা হয়। ওষুধ প্রশাসনের সর্বোত্তম হার প্রতি মিনিটে 11-22 ড্রপ। দিনের বেলা ক্রমাগত ড্রাগ লিখুন। গর্ভবতী মহিলার শরীরে ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি পূরণ করা পরবর্তী খিঁচুনি প্রতিরোধ করবে।

যখন দ্রবণটি প্রতি মিনিটে 22 ফোঁটা হারে দেওয়া হয়, প্রতি ঘন্টায় 2 গ্রাম শুষ্ক পদার্থ মহিলার শরীরে প্রবেশ করবে। ওষুধের প্রশাসনের সাথে সাথে, ম্যাগনেসিয়ামের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি দেখা দেয় কিনা তা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, যার মধ্যে নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• অর্ধ-শ্বাস নেওয়া (প্রতি মিনিটে 16টির কম শ্বাস);
• প্রতিবর্তের বাধা;
• প্রতি ঘণ্টায় দৈনিক প্রস্রাবের আউটপুট 30 মিলি কমানো।

ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সেগুলি ব্যবহার করা বন্ধ করুন এবং অদূর ভবিষ্যতে গর্ভবতী মহিলার জন্য একটি প্রতিষেধক পরিচয় করিয়ে দিন - 10% ঘনত্বে 10 মিলি ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট। Anticonvulsant চিকিত্সা মধ্যে বাহিত হয়গর্ভাবস্থার অবশিষ্ট সময় যতক্ষণ না একলাম্পসিয়ার ঝুঁকি থাকে।

যদি, ম্যাগনেসিয়া দেওয়ার পরে, খিঁচুনি পুনরাবৃত্তি হয়, রোগীকে আরও একটি শক্তিশালী ওষুধ দেওয়া হয় - প্রায়শই ডায়াজেপাম। গড়ে, 10 মিলিগ্রাম ওষুধ দুই মিনিটের মধ্যে শরীরে প্রবেশ করানো হয়। খিঁচুনি খিঁচুনি পুনরায় শুরু করার সাথে, ওষুধটি একই ডোজে পুনরাবৃত্তি হয়। যদি পরবর্তী 15-20 মিনিটের মধ্যে খিঁচুনি না হয়, সহায়ক থেরাপি শুরু হয়: 40 মিলিগ্রাম ডায়াজেপামের জন্য 500 মিলি স্যালাইন ব্যবহার করা হয়। ওষুধগুলি 6-8 ঘন্টার মধ্যে পরিচালিত হয়৷

লোয়ার রক্তচাপ

এক্লাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জরুরী যত্নের বিধানের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র হল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ প্রভাব। বিজ্ঞানীরা প্রমাণ করতে সক্ষম হয়েছিলেন যে অন্যান্য ওষুধের ব্যবহার কোনও মহিলার অবস্থা স্থিতিশীল করতে এবং ভ্রূণের বিকাশে উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে না। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বা মূত্রবর্ধক উভয়ই গর্ভবতী মহিলাদের এই সিন্ড্রোমের সাথে সাহায্য করতে পারে না। এই ধরনের চিকিত্সা কোন সুবিধা বয়ে আনবে না। এক্লাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া শুধুমাত্র লক্ষণগতভাবে চিকিত্সা করা হয়, অর্থাৎ অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ব্যবহার করে।

প্রসূতিবিদ্যায়, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং একলাম্পসিয়া হল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির জন্য সরাসরি ইঙ্গিত, যার উদ্দেশ্য হল রক্তচাপকে 140/90 মিমি Hg-এর মধ্যে কমিয়ে আনা। শিল্প. এবং এর পরবর্তী বৃদ্ধি রোধ করা। উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সিন্ড্রোমে ভুগছেন এমন গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, এই জাতীয় ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়Nifedipine, Sodium Nitroprusside, Dopegit এর মত তহবিল।

ওষুধের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য উপস্থিত প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পৃথকভাবে গণনা করা হয়, রোগের ওজন, তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কিছু ওষুধ ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, অন্যগুলো ইনজেকশনযোগ্য। চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে, বিশেষজ্ঞরা ন্যূনতম ডোজে ওষুধগুলি লিখে দেন, ধীরে ধীরে সক্রিয় পদার্থের দৈনিক পরিমাণ বাড়ান। থেরাপিউটিক কৌশলগুলির যে কোনও পরিবর্তন চিকিত্সা প্রোটোকলের মধ্যে প্রতিফলিত হওয়া উচিত। গর্ভবতী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়ার জন্য প্রসব পর্যন্ত দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি (মিথাইলডোপা ভিত্তিক ওষুধ গ্রহণ) প্রয়োজন। চাপ বৃদ্ধির কারণে অবস্থার হঠাৎ অবনতি হলে, নিফেডিপাইন, নানিপ্রাস এবং তাদের অ্যানালগগুলির মতো প্রতিকারগুলি জরুরী ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়৷

সন্তান জন্মের পরপরই ম্যাগনেসিয়াম এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিৎসা সম্পূর্ণ করা অসম্ভব। প্রসবকালীন মহিলাকে পরের দিন ওষুধের ন্যূনতম ডোজ নির্ধারণ করা হয়, যা তার রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। নতুন মায়ের অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার সাথে সাথে ওষুধগুলি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা হয়৷

ডেলিভারির নিয়ম

একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য নির্দেশিত ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি সর্বদা কার্যকর হয় না। গুরুতর ক্ষেত্রে, এই রোগগত অবস্থার নিরাময়ের একমাত্র উপায় হল ভ্রূণ থেকে পরিত্রাণ পাওয়া, যেহেতু এটি গর্ভাবস্থা এবং প্লাসেন্টার গঠন এবং পুষ্টির সাথে যুক্ত প্রক্রিয়াগুলি যা সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে। যদি অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবংঅ্যান্টিহাইপারটেনসিভ লক্ষণীয় চিকিত্সা পছন্দসই ফলাফল দেয় না, মহিলাকে জরুরী প্রসবের জন্য প্রস্তুত করা হচ্ছে, অন্যথায় কোনও বিশেষজ্ঞ তার জীবনের সুরক্ষার গ্যারান্টি দিতে পারে না।

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে একলাম্পসিয়া বা প্রি-ক্ল্যাম্পসিয়াকে জরুরী প্রসবের জন্য সরাসরি ইঙ্গিত বলা যায় না। শ্রম ক্রিয়াকলাপের উদ্দীপনা নিয়ে এগিয়ে যাওয়ার আগে, খিঁচুনি খিঁচুনি বন্ধ করা এবং গর্ভবতী মহিলার অবস্থা স্থিতিশীল করা প্রয়োজন। গর্ভ থেকে একটি শিশুর নিষ্কাশন একটি সিজারিয়ান অপারেশন এবং প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে উভয়ই করা যেতে পারে।

মাল্টিপল অর্গান ফেইলিউর সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে ডেলিভারির তারিখ ডাক্তার প্যাথলজির তীব্রতা এবং তীব্রতার উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করেন। হালকা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সহ, একজন মহিলার নির্ধারিত তারিখে একটি শিশু বহন করার সম্ভাবনা রয়েছে। যদি একজন মহিলার একটি গুরুতর প্যাথলজি ধরা পড়ে, তাহলে খিঁচুনি খিঁচুনি থেকে মুক্তি পাওয়ার 12 ঘন্টার মধ্যে প্রসব করানো হয়।

একলাম্পসিয়া বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া উভয়কেই সিজারিয়ান সেকশনের জন্য পরম ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। এমনকি প্যাথলজির একটি গুরুতর ফর্মের সাথে, প্রাকৃতিক প্রসব বেশি পছন্দনীয়। সিজারিয়ান সেকশন সম্পর্কে, আমরা শুধুমাত্র জটিল ক্ষেত্রে কথা বলছি - উদাহরণস্বরূপ, প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় বা অকার্যকর শ্রম উদ্দীপনা সহ। ইন্ডাকশন, অর্থাৎ, লেবার ইনডাকশন, একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য এক ধরনের পরোক্ষ চিকিৎসা পরিচর্যা হিসেবেও বিবেচিত হতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের অবশ্যই এপিডুরাল এনেস্থেশিয়া ব্যবহার করতে হবে, পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।

এর চেয়েমাল্টিপল অর্গান ফেইলিউর সিন্ড্রোমকে হুমকি দেয়

এক্লাম্পসিয়ার আক্রমণ অপ্রত্যাশিত জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, গর্ভবতী মহিলার হুমকির সম্মুখীন হয়:

• পালমোনারি শোথ;
• আকাঙ্খার নিউমোনিয়া;
• তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ;
• প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল সঞ্চালন (হেমোরেজিক স্ট্রোক যার পরে এক বা উভয় পক্ষের পক্ষাঘাত);
• রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা;
• সেরিব্রাল শোথ;
• কোমা;
• মারাত্মক।

স্বল্পমেয়াদী দৃষ্টিশক্তির ক্ষতি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। প্রসবোত্তর সময়কালে, একলাম্পসিয়া বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সাইকোসিস আকারে তার চিহ্ন রেখে যেতে পারে, যার সময়কাল গড়ে 2-12 সপ্তাহে পৌঁছায়।

সমস্যা কি প্রতিরোধ করা যায়

গর্ভবতী মহিলাদের একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার চিকিত্সা, যেমনটি ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, সম্পূর্ণরূপে লক্ষণীয়। এই মুহুর্তে, এই সিনড্রোমটি একজন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে বিকাশ লাভ করবে কিনা তা সঠিকভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব, তাই, বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা এই রোগগত অবস্থার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে গর্ভাবস্থায় নেওয়ার পরামর্শ দেন:

• এসপিরিন (প্রতিদিন 75-120 মিলিগ্রামের বেশি নয়), 20-22 সপ্তাহ পর্যন্ত;
• ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি (ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, ক্যালসিয়াম গ্লিসারোফসফেট)।

এই তহবিলগুলি ঝুঁকিতে থাকা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে একলাম্পসিয়া হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে৷ এদিকে, যেসব রোগীদের প্যাথলজি হওয়ার ঝুঁকি নেই তাদের জন্যও অ্যাসপিরিনের ছোট ডোজ সুপারিশ করা হয়।

ভুল মতামত যে কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবেএকলাম্পসিয়া প্রসারিত:

• লবণ-মুক্ত খাদ্য এবং ন্যূনতম তরল গ্রহণ;
• প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেটের খাদ্যে সীমাবদ্ধতা;
• আয়রনযুক্ত প্রস্তুতি, ফলিক অ্যাসিড, ম্যাগনেসিয়াম, জিঙ্ক সহ ভিটামিন এবং মিনারেল কমপ্লেক্স গ্রহণ করা।