জোয়েল-কোহেনের মতে ল্যাপারোটমি। সিজারিয়ান সেকশন কৌশলের উন্নতি

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-16 00:24

সিজারিয়ান বিভাগকে সবচেয়ে সাধারণ অপারেশনগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা হয় যেটি শুধুমাত্র একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞেরই করা উচিত নয়, কিন্তু প্রত্যেক ডাক্তার যারা অপারেশনে বিশেষজ্ঞ। প্রতিটি মহিলা এই অপারেশনের মাধ্যমে একটি সন্তানের জন্ম দেওয়ার স্বপ্ন দেখে, কারণ এটি প্রচলিত পদ্ধতির চেয়ে কম বেদনাদায়ক পদ্ধতি। জোয়েল কোহেনের মতে সিজারিয়ান সেকশন কীভাবে কাজ করে এবং অন্যান্য উপায়ে তা নির্ধারণ করা মূল্যবান৷

অপারেশনের সারমর্ম কী?

সিজারিয়ান সেকশনের সারমর্ম হল তলপেটে একটি ট্রান্সভার্স চিরা তৈরি করা হয় এবং সেখান থেকে ভ্রূণকে সরিয়ে দেওয়া হয়। এটি সাধারণত করা হয় যখন শিশুর সময়ের আগে জন্ম হয়, বা বাইরে থেকে যান্ত্রিক ক্ষতি হয়। যাইহোক, এটি করা যেতে পারে যখন পরিবার এইভাবে তাদের সন্তানের জন্ম দিতে চায় - এটি কোনও নিষেধাজ্ঞা নয়।

সিজারিয়ান সেকশন নেতিবাচক হতে পারে। সুতরাং অপারেশনের পরে, একজন মহিলা বন্ধ্যাত্ব, হরমোন সিস্টেমের ব্যর্থতা এবং অবশ্যই ব্যথা হতে পারে, যার কারণে প্রায়শই তার সন্তানকে খাওয়ানোও সম্ভব হয় না।স্তন অপারেটিভ পিরিয়ডের সময়, একজন মহিলার সিউন ফেটে যাওয়া, ক্রমাগত ব্যাথা ব্যথা, সংক্রমণ, পালমোনারি এমবোলিজম এবং পেরিটোনাইটিসের কারণে রক্তপাত হতে পারে। এই সব এই কারণে যে শরীরটি তার কার্য সম্পাদন করেনি, যার জন্য এটি গর্ভাবস্থার সঠিক কোর্সের সাথে নয় মাস ধরে প্রস্তুতি নিচ্ছিল, যা এটি আপনাকে জানাতে দেয়৷

প্রত্যেক ডাক্তারকে গর্ভবতী মায়ের শরীর সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে এবং তিনি সিজারিয়ান সেকশনে গণনা করতে পারেন কিনা তা বলতে বাধ্য। যাইহোক, আধুনিক ওষুধ ইতিমধ্যে সেই ক্ষেত্রেগুলিকে বিবেচনায় নিয়েছে যখন এই অপারেশনটি কোনও মহিলার জন্য contraindicated হয়, তবে একই সময়ে, এটি ছাড়া একটি সন্তানের জন্ম কেবল অসম্ভব। অতএব, জোয়েল-কোহেন ল্যাপারোটমি সহ উন্নত কৌশলগুলি তৈরি করা হয়েছে৷

অপারেশন

Pfannenstiel-এর মতে Laparotomy, বিপুল সংখ্যক সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, এর অসুবিধাগুলি রয়েছে যা শুধুমাত্র মা নয়, ভ্রূণের স্বাস্থ্যকেও উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। সুতরাং যখন ভ্রূণটি টেনে আনা হয়, তখন মাথা, কাঁধ এবং শ্রোণীপথের উত্তরণে সমস্যা দেখা দিতে পারে, যদি এটি একটি বড় আকারের হয়। মায়ের ক্ষেত্রে, অপারেশনের সময় জড়িত জাহাজগুলির সাথে সমস্যা হতে পারে, ঘন ঘন হেমাটোমাস এবং তলপেটে অবস্থিত অঙ্গগুলির বিভিন্ন আঘাত। এছাড়াও, এই পদ্ধতিটি দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় বা এমনকি একটি সন্তান ধারণের সময়ও এর পরিণতি আনতে পারে, যেহেতু সীম এখনও পুরোপুরি নিরাময় নাও হতে পারে৷

ফলস্বরূপ, বেশ কয়েকটি নতুন পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে, যার উদ্দেশ্য ব্যথা এবং নেতিবাচক পরিণতি এবং অপারেশনের সময় হ্রাস করা। তারাউভয়ের মধ্যে পার্থক্য যে তারা ভোঁতা বস্তুর সাথে সঞ্চালিত হয়, এবং সমস্ত সরঞ্জামে। এগুলি হল কাটার ঢাল, এর বসানো, দৈর্ঘ্য, গভীরতা এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি৷

জোয়েল-কোহেন কৌশল

সর্বোত্তম সিজারিয়ান বিকল্প হল জোয়েল-কোহেন কৌশল। জোয়েল কোহেনের মতে হাড়ের অক্ষের সংযোগের লাইনের নিচে সিজারিয়ান সেকশনের সময় একটি মসৃণ ট্রান্সভার্স সুপারফিসিয়াল ছেদ তৈরি করা হয়। গড়ে, লাইন এবং কাটার মধ্যে দূরত্ব 2.5 সেন্টিমিটার হওয়া উচিত, তবে, শরীরের গঠনগত বৈশিষ্ট্য এবং মহিলার অবস্থার উপর নির্ভর করে, উপস্থিত ডাক্তার দ্বারা দৈর্ঘ্য পরিবর্তন করা যেতে পারে।

পরে, একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে একটি ছেদ তৈরি করা হয়, এটি এপোনিউরোসিস প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত গভীর করে। এর পরে, পরের দিকে, সাদা লাইন স্পর্শ না করে, পাশে খাঁজগুলি তৈরি করা হয়। ছেদযুক্ত অ্যাপনিউরোসিসটি কাঁচির প্রান্ত দিয়ে পাশের দিকে প্রসারিত হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এই স্ট্রেচিংটি ত্বকের নিচের চর্বির নীচে ঘটে - তাই একটি সুযোগ থাকবে যে অপারেশনের পরে মহিলা সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে আবার একটি সন্তানের জন্ম দিতে সক্ষম হবেন৷

বিভিন্ন পেশী ডাক্তারকে পর্যায়ক্রমে বিভিন্ন উপায়ে খুলতে হবে। সুতরাং, সরল রেখাগুলি একটি ভোঁতা উপায়ে প্রসারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সোজা কাঁচিগুলির একই প্রান্ত দ্বারা। প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম খোলার পরে, পেশী এবং টিস্যু দ্বিপাক্ষিক ট্র্যাকশন পদ্ধতি দ্বারা খোলা হয়। পেরিটোনিয়াম নিজেই পেশী এবং ফাইবার দিয়ে প্রসারিত করা যেতে পারে, এবং আলাদাভাবে আঙ্গুলের সাহায্যে বিপরীত দিকে অনুভূমিকভাবে।

পদ্ধতির কার্যকারিতা

এটি উপসংহারে আসা যেতে পারে যে জোয়েল-কোহেন ছেদ বেশিPfannenstiel এর চেয়ে সার্বজনীন এবং সুবিধাজনক। এটি প্রাথমিকভাবে এই কারণে যে অপারেশনটি অনেক দ্রুত হয় এবং পেশী এবং পেরিটোনিয়ামের প্রসারিত হওয়ার সাথে রক্তপাত হয় না। এটাও লক্ষণীয় যে পেরিটোনিয়াম নিজেই ছেদনের সমান্তরালে ট্রান্সভার্সিভাবে প্রসারিত হয় এবং এপোনিউরোসিস এক্সফোলিয়েট হয় না।

এটাও লক্ষ করা যায় যে জোয়েল-কোহেন কৌশল ব্যবহার করার সময়, যৌনাঙ্গের ভিতরে এবং কাছাকাছি অবস্থিত জাহাজের শাখাগুলি অস্পর্শ থাকে এবং কাটা হয় না, যা Pfannenstiel পদ্ধতিতে পরিলক্ষিত হয় না। এটি এই কারণে যে সমস্ত স্ট্রেচিং পাশের ছেদগুলির কোণে ভোঁতা বস্তু দিয়ে করা হয়, যা এই ধরনের অপারেশনের একটি উচ্চ স্তর নির্দেশ করে৷

জোয়েল-কোহেনের মতে অপারেশন চলাকালীন, এপোনিউরোসিসের সাথে সম্পর্কিত জাহাজগুলি রেকটাস পেশীতে প্রবেশ করে ক্ষতিগ্রস্থ হয় না, কারণ এপোনিউরোসিসে ছেদ ব্যবহার করে এক্সফোলিয়েশনের দূরবর্তী পর্যায়ে। ফলস্বরূপ, অপারেশনের পরে, সমস্ত ক্ষত অনেক দ্রুত নিরাময় হয়, কারণ কেবল কোণে এবং ছেদ নিজেই তৈরি করা হয়েছিল। এবং যেহেতু এগুলি কম মোবাইল এবং অ্যাপোনিউরোসিস থেকে পেশীতে প্রবেশকারী জাহাজ হিসাবে ব্যবহৃত হয় না, তাই সন্তানের জন্মের পরে রক্তপাতের সম্ভাবনা অনেক কম হবে৷

একটি শিশুর জন্মের জন্য বারবার অপারেশনের সময়, বিশেষ করে সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে, স্বাভাবিক পদ্ধতিতে এমন কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে না। এটি একজন মহিলার বন্ধ্যাত্ব বা হরমোনের নিঃসরণ ও কাজ নিয়ে সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনাও দূর করে৷

অপারেটিভ পিরিয়ড

পেটের ব্যবচ্ছেদের জোয়েল-কোহেন পদ্ধতি প্রয়োগ করার সময় পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয়কম ব্যথা, যার ফলে ব্যবহৃত ব্যথানাশক ওষুধের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় বা এমনকি শূন্যের সমান হয়।

বিশেষত, এটি এই কারণে যে সেলাইয়ের সংখ্যা অন্য যে কোনও পদ্ধতি প্রয়োগ করার পরে প্রায় দুই গুণ কম। এছাড়াও, জোয়েল-কোহেনের মতে এই ধরণের ল্যাপারোটমির সাথে, সংক্রামক রোগের সম্ভাবনা এবং পেটের সামনের অংশে হেমাটোমাস গঠনের সম্ভাবনা অর্ধেক হয়ে যায়। এই পদ্ধতিটি ডাক্তারদের জন্যও সুবিধাজনক, যেহেতু অপারেশনের সময়কাল দেড় গুণ কমে যায়।

পদ্ধতির সুবিধা

এই সব থেকে অনুসরণ করে, জোয়েল-কোহেন পদ্ধতির নিম্নলিখিত সুবিধাগুলি লক্ষ করা যেতে পারে:

• সমস্ত পেশী এবং পেরিটোনিয়াম প্রসারিত হওয়ার কারণে আঘাতের সম্ভাবনা কম, সেইসাথে পাশে দুটি ছিদ্রের উপস্থিতি, একটি বড় ছেদ এবং এপোনিউরোসিসকে প্রভাবিত করে না।
• কম সেলাইয়ের কারণে রক্তপাত হ্রাস করা (প্রায় দেড় গুণ), রক্তনালীগুলির শাখাকে প্রভাবিত করে না এবং কম ব্যবহৃত পেশী কাটা।
• একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ সময় বাঁচানো হয় কারণ সমস্ত পেশী এবং পেরিটোনিয়াম কাটা হয় না, তবে ভোঁতা বস্তু (সরাসরি কাঁচির প্রান্ত) এবং আঙ্গুল দিয়ে প্রসারিত হয় - আক্ষরিক অর্থে দ্বিতীয় মিনিটে ভ্রূণ হয় ইতিমধ্যে নেওয়া হয়েছে।
• পুরো অপারেশনের সরলতা শুধুমাত্র OB/GYNদেরই নয়, অন্যান্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত সার্জন এবং প্রশিক্ষণার্থীদেরও এটি করার অনুমতি দেয়, যদি হাসপাতালের অপারেটিং থিয়েটারের সংখ্যা অনুমতি দেয় তবে একই সময়ে একাধিক অস্ত্রোপচার করা যাবে।
• অঙ্গের আঘাতের ঝুঁকি কমায়,জরায়ুর কাছে স্থাপন করা হয় কারণ পেরিটোনিয়ামটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে কাটার পরিবর্তে ডাক্তারের আঙ্গুল দ্বারা প্রসারিত হয়।
• অপারেটিভ পিরিয়ডে, পেরিটোনিয়াল অঞ্চলে জটিলতা, সংক্রামক রোগ এবং হেমাটোমাসের ঝুঁকি হ্রাস পায়।
• মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি কমায়, সেইসাথে হরমোন উৎপাদন এবং মাসিক চক্রের ব্যর্থতা।

এই ধরণের জোয়েল-কোহেন ল্যাপারোটমি শুধুমাত্র প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা নয়, প্রশিক্ষণার্থীরাও চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যবহার করেন। পরিসংখ্যান অনুসারে, জরুরী পরিস্থিতিতে তিনিই ব্যবহার করেন, এবং Pfannenstiel কৌশল নয়, যা অপারেশনের পরে আরও বেদনাদায়ক এবং বিপজ্জনক। ইউকে অ্যাসোসিয়েশন ঘোষণা করেছে যে এই প্রযুক্তিটি শীঘ্রই চিকিৎসা পেশাদারদেরকে সরাসরি সেই পদ্ধতিতে ঝাঁপিয়ে পড়তে প্রশিক্ষণ দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা হবে যা সর্বোত্তম ফলাফল আনবে৷

সেউচার

আধুনিক ওষুধে, বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত বিভিন্ন উপকরণ রয়েছে। এগুলি অস্ত্রোপচারের পরে থাকা বড় ক্ষত, কাটা এবং চিরা নিরাময়ে অগত্যা ব্যবহার করা হয়, কারণ তাদের সাহায্যে এগুলি অনেক দ্রুত নিরাময় করে এবং ক্ষতটি খোলার এবং রক্তপাত শুরু হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে৷

সিন্থেটিক শোষণযোগ্য সিউচার

এই ধরনের চিকিৎসা থ্রেড প্রসব এবং সিজারিয়ান সেকশনের পরে প্রসূতি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। তিনি সমস্ত চিরা, পেশী, পেরিটোনিয়াম এবং সেইসাথে অ্যাপোনুরোসিস সেলাই করেন। জোয়েল-কোহেন পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, শুধুমাত্রপ্রসারিত করার আগে পাশের ছিদ্র, সেইসাথে ট্রান্সভার্সটি পেটে নিজেই কাটা।

দুর্ভাগ্যবশত, সমস্ত কাটা সেলাই করার পরে পঞ্চম দিনে, প্রদাহ দেখা যায়, যা প্রায় এক মাস স্থায়ী হয়। এটা লক্ষ্য করা যায় যে থ্রেডে ম্যাক্সন বা পলিডাইঅক্সানোন থাকে, যা সিন্থেটিক শোষণযোগ্য থ্রেডে থাকে তাহলে প্রায় আঠাশতম দিনে এটি চলে যায়।

এছাড়াও, এর সুবিধা নিম্নলিখিতগুলিতে পরিলক্ষিত হয়:

• দশম দিনে, অনেক ধরণের উপকরণ তাদের শক্তি হারাতে শুরু করে এবং এক মাস পরে, মহিলাকে হাসপাতালে যেতে হয় যাতে ডাক্তাররা নতুন সেলাই লাগান। একটি কৃত্রিম শোষণযোগ্য থ্রেডের সাথে, এই ধরনের কোন সমস্যা নেই, কারণ কাটা সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত এটি তার শক্তি ধরে রাখে।
• যখন একটি সিন্থেটিক শোষণযোগ্য থ্রেড ব্যবহার করা হয়, যার গঠনে শুধুমাত্র ম্যাক্সন থাকে, কাটার নিরাময় সময়টি অনেক দ্রুত চলে যায়। পলিডাইঅক্সানোন ব্যবহার করা হয় যখন একজন মহিলার গর্ভাবস্থার আগে এমন রোগ হয়।
• এই থ্রেডের কম প্রতিক্রিয়াশীলতা রয়েছে, যা ইতিবাচকও - কাটাগুলি নিরাময়ের সময় ফেটে যায় না, বিচ্ছিন্ন হয় না এবং প্রদাহ অনেক দ্রুত চলে যায়।
• একটি কৃত্রিম শোষণযোগ্য থ্রেডের ব্যবহার সংক্রামক রোগের আকারে কোন অবাঞ্ছিত পরিণতি বহন করে না, হরমোন নিঃসরণে ব্যর্থতা

অন্যান্য উন্নত সিজারিয়ান পদ্ধতি

অনেক সিজারিয়ান কৌশল আছে যেগুলোর অবশ্যই উপকারিতা আছে। সর্বোপরিএকটি কর্ম, একটি নির্দিষ্ট কৌশল অনুযায়ী করা হয় না, ইতিমধ্যেই তার ফলাফল আছে, অন্যদের থেকে ভিন্ন। অতএব, প্রত্যেক প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ যারা তার বিকাশকে বাস্তবে আনতে ভয় পান না, তার নিজস্ব পদ্ধতি তৈরি করতে পারেন।

Pfannenstiel laparotomy

এই ধরণের অপারেশনের নিজস্ব বিশাল ত্রুটি রয়েছে - প্রচুর সংখ্যক ছেদনের কারণে, অনেক সিজারিয়ান সেলাই প্রয়োগ করা হয়, যা ছড়িয়ে পড়ার হুমকিও দেয় এবং প্রচুর রক্তক্ষরণ দেখা দেয়, যা অপারেশন করা কঠিন করে তোলে। যাইহোক, যদি আপনি ইতিমধ্যে চিরা করতে জানেন এবং ঠিক কোথায় মনে রাখবেন, অবিরাম রক্তপাতের কথা বিবেচনা না করেই দ্রুত অপারেশন করা যেতে পারে।

সব কিছুকে সেলাই করে সেলাই করা হয় যাতে সেগুলি খোলা না হয়, তবে, ফলস্বরূপ, সমস্ত কিছু খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য নিরাময় হয় এবং যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা দীর্ঘ সময়ের জন্য হ্রাস পায় না, যার কারণে মহিলাকে ব্যথানাশক গ্রহণ করুন।

মিসগাভ-লাদাচ টেকনিক

মিসগাভ-লাদাখ অনুসারে ল্যাপারোটমির কম রক্তপাত, অস্ত্রোপচারের সময় এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা এবং ব্যথার ক্ষেত্রে আগেরটির তুলনায় সুবিধা রয়েছে। এছাড়াও, কাটা সেলাই করার সময়, কম সেলাইয়ের উপাদান ব্যবহার করা হয়, যার ফলস্বরূপ মহিলার ফেস্টারিং ক্ষত হওয়ার আশঙ্কা থাকে না।

পদ্ধতিটির সারমর্ম হল যে ছেদ দেওয়ার পরে, পেটের গহ্বর কাটা হয়, তার আগে পাশের কাঁচি দিয়ে পেশীগুলি কাটা হয়, প্ল্যাসেন্টাকে ভোঁতা উপায়ে আলাদা করা হয় এবং জরায়ু বের করা হয় আঙ্গুলগুলো. জোয়েল-কোহেন পদ্ধতির মতো সমস্ত ছেদ ট্রান্সভার্স। প্রথমটির তুলনায় এই ধরনের সিজারিয়ান সেকশনের সুবিধা।

উপসংহার

যেমন আপনি দেখতে পাচ্ছেন,সিজারিয়ান অপারেশন করার অনেক উপায় আছে। এটি শুধুমাত্র জরায়ু থেকে ভ্রূণ অপসারণের একটি অপারেশন নয়। মহিলাদের জন্য এটি একটি দুর্দান্ত সুযোগ যাতে একটি ব্যথাহীন বাচ্চা হয় যার ভিতরে কয়েকটি কাটা এবং সেলাই থাকে এবং একটি বাইরে থাকে। এটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় যখন ভ্রূণটি বাহ্যিক কারণের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যেমন পেটে আঘাত বা পড়ে। এছাড়াও, সিজারিয়ান বিভাগ একটি শিশুর প্রায় ব্যথাহীন জন্মের জন্য একটি দুর্দান্ত বিকল্প যা সেই সমস্ত মহিলাদের জন্য যারা বর্ধিত ব্যথা থ্রেশহোল্ডে ভুগছেন। তবে জোয়েল-কোহেনের মতে সবচেয়ে জনপ্রিয়।

এইভাবে ল্যাপারোটমি হল সিজারিয়ান সেকশন সঞ্চালনের জন্য একটি উন্নত কৌশল, যার নিজস্ব ধরণের তুলনায় অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে। এটি একটি উল্লেখযোগ্য রক্তের ক্ষতি নয়, এবং থ্রেডের ন্যূনতম পরিমাণ ব্যবহার, সংক্রামক রোগের বিকাশের সম্ভাবনা হ্রাস এবং পেরিটোনিয়াল অঞ্চলে হেমাটোমাসের উপস্থিতি, এবং বন্ধ্যাত্ব বা হরমোন সিস্টেমের ত্রুটি সনাক্ত করার ভয় নয়। ফলাফল. কৌশলটি খুব জনপ্রিয়, কারণ এটি প্রায় সমস্ত মহিলাদের জন্য উপযুক্ত। উপরন্তু, এটি প্রয়োগ করার পরে, সিজারিয়ান অপারেশন ব্যবহার করে আবার একটি সন্তানের জন্ম দেওয়া সম্ভব।