বংশগত থ্রম্বোফিলিয়া এবং গর্ভাবস্থা: পরীক্ষা, সম্ভাব্য জটিলতা, পরামর্শ

2024 লেখক: Priscilla Miln | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2024-02-17 18:33

প্রত্যেক মহিলার, গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার আগে, সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি নির্ধারণের জন্য তার শরীরের পরীক্ষা করা উচিত। আসল বিষয়টি হ'ল এটি একটি নির্দিষ্ট প্রয়োজনের কারণে ঘটে এবং এর নাম থ্রম্বোফিলিয়া। এই রোগটি এতদিন আগে সনাক্ত করা হয়নি এবং তাই অনেক ডাক্তার এখনও প্যাথলজি অধ্যয়ন করছেন। যাইহোক, এটা বলা নিরাপদ যে বংশগত থ্রম্বোফিলিয়া এবং গর্ভাবস্থার দুটি ধারণা একসাথে ভালভাবে যায় না। শুধু গর্ভবতী মা নয়, তার সন্তানও মারাত্মক বিপদে রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় এই জাতীয় রোগের সাথে, শরীরের শক্তি লক্ষণীয়ভাবে দুর্বল হয়ে যায়, যার কারণে অভ্যন্তরীণ বিপদগুলি প্রতিরোধ করার ক্ষমতা মারাত্মকভাবে হ্রাস পায়। কিন্তু এ ধরনের রোগের আশঙ্কা কতটা বড়? কি ধরনেরআধুনিক ঔষধ দ্বারা ব্যবহৃত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি? এবং এই ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা কি সম্ভব?

থ্রম্বোফিলিয়া কি?

রক্ত জমাট বাঁধার উচ্চ সম্ভাবনা থাকলে "থ্রম্বোফিলিয়া" শব্দটিকে শরীরের একটি রোগগত অবস্থা হিসাবে বোঝা উচিত। স্বাভাবিক অবস্থায়, উভয় সংবহন প্রক্রিয়া (জমাট বাঁধা এবং অ্যান্টি-ক্লোটিং) একটি ভারসাম্যপূর্ণ অবস্থায় থাকে।

একটি হতাশাজনক রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে একটি সিস্টেমের মধ্যে একটি দুর্বল কারণ খুঁজে বের করার সময়। একটি নিয়ম হিসাবে, বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগটি কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না এবং বিশুদ্ধ সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থায় বংশগত থ্রম্বোফিলিয়া সনাক্তকরণ সহ অস্ত্রোপচারের সময় এই আঘাতগুলি৷

বলেছি, গর্ভাবস্থার অন্যতম বৈশিষ্ট্য হল প্রসবের সময় রক্তের ক্ষয়, সেইসাথে প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় এবং সন্তানের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা রোধ করার জন্য রক্তরস জমাট বাঁধা বৃদ্ধি। রক্ত জমাট বেঁধে যাওয়ার কারণে ইতিমধ্যেই রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি রয়েছে।

ঝুঁকির কারণ

এটা লক্ষণীয় যে একজন মহিলার একটি রোগের জিন রয়েছে তা এখনও 100% গ্যারান্টি নয় যে তিনি যদি গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন তবে তিনি অবশ্যই থ্রম্বোফিলিয়ার মুখোমুখি হবেন। এখানে অনেক কিছু উত্তেজক কারণের উপর নির্ভর করে:

• ৩৫ বছর বা তার বেশি বয়সে গর্ভাবস্থা।
• মোটা হওয়া।
• লিভার, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ।
• সক্রিয় ধূমপান (প্রতিদিন ১০ বা তার বেশি সিগারেট)।
• Varicoseভেন।
• অত্যধিক সংখ্যক গর্ভধারণের প্রচেষ্টা।
• দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে রোগের দীর্ঘায়িত কোর্স।
• অনেকক্ষণ একই অবস্থানে থাকা।
• হরমোনজনিত জন্ম নিয়ন্ত্রণের ব্যবহার।
• ঘন ঘন মাথাব্যথা।

অনেকগুলি পর্যালোচনায় দেখা যায়, বংশগত থ্রম্বোফিলিয়া সহ গর্ভাবস্থা অনেক মহিলাকে উদ্বিগ্ন করে৷ উপরন্তু, যখন এই কারণগুলির কোনটির সংস্পর্শে আসে, তখন সন্তান জন্মদানের সময় জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

এই কারণে, সময়মতো রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং চিকিত্সার কোর্স শুরু করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র পরিণতি এড়াতে নয়, সন্তানকে বাঁচানোও সম্ভব হবে।

রোগের ঝুঁকি

গর্ভবতী মহিলার শরীরে থ্রম্বোফিলিয়ার ঝুঁকি কী? বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জেনেটিক থ্রম্বোফিলিয়া প্রথমে গর্ভাবস্থায় নিজেকে অনুভব করে। এটি মূলত রক্ত সঞ্চালনের তৃতীয় প্ল্যাসেন্টাল বৃত্তের চেহারার কারণে। ফলস্বরূপ, পুরো রক্তসংবহন ব্যবস্থা গুরুতর চাপের মধ্যে রয়েছে।

সাধারণত, প্ল্যাসেন্টায় কোনও কৈশিক নেই - মাতৃ রক্তরস অবিলম্বে এই অঙ্গে প্রবেশ করে, যেখানে এটি কোরিওনিক ভিলির মধ্যে প্রবাহিত হয় এবং শুধুমাত্র তখনই নাভির মধ্যে প্রবেশ করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগটি কোনও মহিলার জন্য মারাত্মক হুমকির কারণ হয় না, তবে কেবল গর্ভধারণের মুহুর্ত পর্যন্ত, যখন সবকিছু নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়। গর্ভাবস্থায় বংশগত থ্রম্বোফিলিয়ার পরিণতি হওয়ার ঝুঁকি 5 বা 6 গুণ বেড়ে যায়। এবং প্রধান বিপদরোগটি গর্ভপাতের সম্ভাবনার মধ্যে থাকে। এবং তিনি, থ্রম্বোফিলিয়ার উপস্থিতিতে, প্রথম এবং শেষ ত্রৈমাসিকে উভয়ই ঘটতে পারে। যদি কোনও মহিলা তার সন্তানকে ধারণ করতে সক্ষম হন, তবে প্রসব, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রত্যাশার চেয়ে একটু আগে ঘটে। সাধারণত এটি 35 থেকে 37 সপ্তাহের মধ্যে হয়, তবে এই দৃশ্যটি এখনও অনুকূল হিসাবে বিবেচিত হতে পারে৷

শিশুর জন্য মারাত্মক পরিণতি

প্লাসেন্টার ধমনীতে রক্ত জমাট বাঁধার কারণে এর অপর্যাপ্ততা হতে পারে। পরিবর্তে, এই কারণে, শিশুর বিকাশে বিলম্ব হতে পারে। উপরন্তু, ভ্রূণে অক্সিজেন অনাহারের উচ্চ সম্ভাবনা (হাইপক্সিয়া) উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এই ক্ষেত্রে, শিশুর শরীরে কম এবং কম পুষ্টির সঙ্গে সরবরাহ করা হবে, অথবা তারা সম্পূর্ণরূপে আসা বন্ধ করবে। শেষ পর্যন্ত, গর্ভাবস্থায় বংশগত থ্রম্বোফিলিয়ার হতাশাজনক জটিলতার মধ্যে সবকিছু শেষ হতে পারে। সন্তানের পরিণতি নিম্নলিখিত প্রকৃতির হতে পারে:

• প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রেশন;
• বিকৃতি;
• গর্ভাবস্থা বিবর্ণ;
• গর্ভপাত;
• প্রিটারম জন্ম;
• স্থির জন্ম।

অনেক বিশেষজ্ঞের মতে, গর্ভাবস্থার ১০ম সপ্তাহের আগে জটিলতা দেখা দিতে শুরু করে না। এই সময়ের আগে একটি শিশুর জন্মদানের উপর থ্রম্বোফিলিয়ার নেতিবাচক প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই।

একই সময়ে, এই জাতীয় রোগের সাথে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক শান্তভাবে এগিয়ে যায়। কিন্তু 30 সপ্তাহ পরে, ঝুঁকি ইতিমধ্যেই বৃদ্ধি পাচ্ছে - ঠিক এই সময়ের মধ্যে, ভ্রূণের অপ্রতুলতা এবং গুরুতর ফর্মগুলি বিকাশ শুরু হতে পারে।প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।

রোগ নির্ণয়

দুর্ভাগ্যবশত, থ্রম্বোফিলিয়া নির্ণয় করা বেশ কঠিন, যেহেতু রোগের লক্ষণগুলি ভ্যারিকোজ শিরাগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মতো। সাধারণত এটি ভারী হওয়া এবং পায়ে ব্যথা, ক্লান্তি। একই সময়ে, সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের একটি সমীক্ষা চালানোর কোন মানে হয় না, যেহেতু গর্ভাবস্থায় বংশগত থ্রম্বোফিলিয়া শুধুমাত্র গর্ভবতী মায়েদের 0.1-0.5% এর মধ্যে ঘটতে পারে৷

এই বিষয়ে, মহিলারা তাদের রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে জানতে পারেন যিনি পুরো মেয়াদ জুড়ে গর্ভাবস্থার নেতৃত্ব দেন। এই কারণে, সমস্ত সম্ভাব্য মায়েদের দায়িত্বের সাথে একজন ভাল স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ বেছে নেওয়া উচিত।

ডাক্তারদের কী সতর্ক করতে পারে?

একজন বিশেষজ্ঞকে কী মনে করে যে থ্রম্বোফিলিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে? এটি সাধারণত বিভিন্ন কারণের দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে:

• গর্ভপাত। সাধারণত, এটিকে অসফল গর্ভধারণ (2 বা 3 বা আরও বেশি) হিসাবে বোঝা উচিত, যা প্রসবের মধ্যে শেষ হয়নি। এর মধ্যে শিশুর বিকাশ, গর্ভপাত, অকাল জন্ম, সন্তানের মৃত্যুও অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
• পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার জটিলতা: ভ্রূণের অপ্রতুলতা এবং প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার গুরুতর রূপ।
• হরমোনাল গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় রক্ত জমাট বাঁধা।
• একজন মহিলার আত্মীয়দের মধ্যে থ্রম্বোফিলিয়ার বিকাশ।
• আইভিএফ প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছে।

যদি চিকিত্সক উপরের কারণগুলির মধ্যে অন্তত একটিকে চিহ্নিত করেন তবে এটি ইতিমধ্যেই আরও গুরুতর পরীক্ষার একটি কারণ৷

এর সাথে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করাবংশগত থ্রম্বোফিলিয়া

থ্রম্বোফিলিয়ার মতো একটি রোগের উপস্থিতি, যেখানে হেমোস্ট্যাসিসের প্রক্রিয়াগুলি গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী হয়, এটি এখনও চূড়ান্ত রায় নয় এবং কোনও ক্ষেত্রেই গর্ভাবস্থার প্রতিকূলতা নয়। এই রোগ নির্ণয় করা হয়েছে এমন মহিলাদের জন্য বিবেচনা করার একমাত্র বিষয় হল মনে রাখা যে তারা ঝুঁকিতে রয়েছে। এই বিষয়ে, আপনাকে যতটা সম্ভব নিজের প্রতি মনোযোগী হতে হবে।

উপরন্তু, এই ইভেন্টটি আগে থেকেই পরিকল্পনা করা প্রয়োজন এবং প্রয়োজনে সময়মতো চিকিত্সা শুরু করুন। এর জন্য কিছু গবেষণা প্রয়োজন। এবং যদি থ্রম্বোফিলিয়ার বিকাশের সত্যতা সনাক্ত করা হয় তবে ডাক্তার প্রয়োজনীয় ওষুধগুলি লিখে দেবেন:

• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস;
• নিম্ন আণবিক ওজন (ভগ্নাংশ) হেপারিন;
• ফলিক অ্যাসিড;
• B ভিটামিন;
• অ্যান্টিপ্লেটলেট ইনহিবিটরস (তারা রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করে);
• পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড (ওমেগা-৩);
• মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন।

যখন গর্ভাবস্থার আগে বংশগত থ্রম্বোফিলিয়ার উপস্থিতির সত্যতা নিশ্চিত করা হয়, তখন মহিলাদের আতঙ্কিত হওয়া উচিত নয় এবং আরও বেশি মাতৃত্বের আনন্দকে অস্বীকার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থার সূত্রপাতের আগেও এই রোগটি সনাক্ত করা হয়েছিল তা ইতিমধ্যেই ভাল। আপনার অবস্থান জেনে, আপনি একটি সন্তানের আসন্ন জন্মদানের জন্য দক্ষতার সাথে প্রস্তুত করতে পারেন। এবং অনেক অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি এড়াতে।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্রয়োজনীয় গবেষণা

গর্ভবতী মহিলাদের নির্ণয় করা হয়েছে৷পরীক্ষার তথ্যের ভিত্তিতে থ্রম্বোফিলিয়া নিশ্চিত করা হয়। একই সময়ে, তাদের দুইবার বিশ্লেষণের জন্য রক্ত দান করতে হবে। প্রথমবারের মতো, একটি স্ক্রিনিংয়ের অংশ হিসাবে গবেষণাটি পরিচালিত হচ্ছে। একটি নিয়ম হিসাবে, জমাটবদ্ধ সিস্টেমের প্যাথলজির স্থানীয়করণ এই জাতীয় বিশ্লেষণের মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে।

দ্বিতীয়বারের জন্য, মহিলাকে আরও সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট গবেষণা করতে হবে। গর্ভাবস্থায় থ্রম্বোফিলিয়ার জন্য অনুরূপ পরীক্ষাগুলি এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত নির্দিষ্ট ব্যাধিগুলি সনাক্ত করতে পারে:

• প্লাজমার ঘনত্ব বৃদ্ধি;
• প্ল্যাটলেট এবং লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি;
• রক্ত কোষের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা;
• এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার হ্রাস।

এই লক্ষণগুলি সনাক্ত করার পরে, গর্ভবতী মহিলাকে একজন সংকীর্ণ-প্রোফাইল বিশেষজ্ঞ - একজন হেমাটোলজিস্টের কাছে রেফার করা হয়৷

তিনি সাধারণত আরও নির্দিষ্ট পরীক্ষার অর্ডার দেন যার মধ্যে একাধিক পরীক্ষা রয়েছে:

• অ্যাক্টিভেটেড আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন টাইম (এপিটিটি) - আপনাকে প্লাজমা জমাট বাঁধার উপর কাজ করা উস্কানিকারীদের কার্যকলাপ সনাক্ত করতে দেয়।
• থ্রম্বিন টাইম বা টিভি টেস্ট হল রক্ত জমাট বাঁধতে যে পরিমাণ সময় লাগে।
• প্রথ্রোমবিন সূচক - রক্তের প্লাজমা জমাট বাঁধার একটি সূচক।
• একটি নির্দিষ্ট প্রোটিন এবং অ্যান্টিফসফোলিপিড দেহের উপস্থিতি - তারা কোষের ঝিল্লি ধ্বংস করতে সক্ষম।

এছাড়া, গর্ভাবস্থায় জেনেটিক থ্রম্বোফিলিয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ নির্ধারণ করতে, উপযুক্তপরীক্ষা যা সেলুলার স্তরে ব্যাধি প্রকাশ করে৷

ড্রাগ থেরাপি

থেরাপির কোর্সটি মূলত নির্ভর করবে রোগের তীব্রতা, রোগের ধরণ, গর্ভকালীন বয়সের উপর। তদুপরি, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে বা প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করা প্রয়োজন। একই সময়ে, এটি মনে রাখা উচিত যে রোগের জেনেটিক ফর্ম ভিন্ন যে এটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অর্জন করা অসম্ভব

তবে ওষুধ সেবন করলে গর্ভবতী রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়। একই সময়ে, প্রতিস্থাপন থেরাপি রক্ত জমাট বাঁধার জন্য অনুপস্থিত উপাদান সঙ্গে শরীর প্রদান করবে। এই উদ্দেশ্যে, প্রয়োজনীয় ওষুধ ব্যবহার করে ইনজেকশন বা ড্রপার তৈরি করা হয়।

গর্ভাবস্থায় বংশগত থ্রম্বোফিলিয়ার চিকিৎসার লক্ষ্য হল রক্ত জমাট বাঁধার সর্বোচ্চ সংখ্যা দূর করা। এই ক্ষেত্রে, কোর্সের সময়কাল 2-4 সপ্তাহ হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, মহিলাদের আজীবন ওষুধের প্রয়োজন হয়৷

প্রসবের কয়েক দিন আগে, ওষুধের ব্যবহার বাতিল করা হয়। যদি প্রক্রিয়া স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায়, তাহলে মহিলাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। এটি তার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করার জন্য নির্ধারিত হওয়ার পরে তার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার জন্য৷

ড্রাগ থেরাপির কোর্স শেষ হওয়ার ৩ দিন পরে, একজন গর্ভবতী মহিলাকে অবশ্যই সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে হবে। প্লাজমা এবং প্রস্রাবের প্রধান সূচকগুলির বৃদ্ধির সাথে, ডাক্তাররা কৃত্রিম প্রসবের বিষয়ে একটি দায়িত্বশীল সিদ্ধান্ত নেন। অবশ্য গ্রহণ করার সময়সমস্ত সম্ভাব্য ঝুঁকি নোট করুন।

গর্ভাবস্থায় থ্রম্বোফিলিয়ার জন্য রক্ত সঞ্চালন

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় এটি থ্রম্বোফিলিয়ার চিকিত্সার আরেকটি পদ্ধতি। যদি প্যাথলজিকাল অবস্থা একটি হালকা আকারে এগিয়ে যায়, তাহলে মহিলাকে শুষ্ক আকারে শিরায় লাইওফিলাইজড রক্তের প্লাজমা বা দাতার কাঁচামাল দেওয়া হয়। থ্রম্বোফিলিয়ার গুরুতর পর্যায়ে, ফাইব্রিনোলাইটিক ওষুধগুলি সংযুক্ত থাকে। ইনজেকশন সেসব জায়গায় বাহিত হয় যেখানে প্রকৃতপক্ষে রক্তনালীতে বাধা ছিল।

সহায়ক টিপস

যারা থ্রম্বোফিলিয়ার চিকিৎসা নিচ্ছেন তারা দীর্ঘ সময় ধরে এক অবস্থানে থাকতে নিরুৎসাহিত হন। তবে দীর্ঘ হাঁটাও উচিত নয়! উপরন্তু, ভারী উত্তোলন এড়ানো উচিত!

চিকিৎসার কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য, সেইসাথে বংশগত থ্রম্বোফিলিয়ার পরিণতি এড়াতে, গর্ভাবস্থায় বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে বেশ কয়েকটি দরকারী টিপস অনুসরণ করা উচিত:

• আপনি আক্রান্ত অঙ্গের স্ব-ম্যাসাজ করতে পারেন।
• নির্ধারিত ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।
• ছোট হাঁটাহাঁটি করুন।
• ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডায়েট কঠোরভাবে মেনে চলুন।
• কর্ম-জীবনের ভারসাম্য বজায় রাখুন।
• থেরাপিউটিক ব্যায়াম শুধুমাত্র উপকৃত হবে।

যদি একজন মহিলা রোগের বিকাশের আগে একটি নিষ্ক্রিয় জীবনযাপনের নেতৃত্ব দেন, এখন তাৎপর্যপূর্ণ পরিবর্তনের সময়। এটি আরও সরানো মূল্যবান, এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য স্বাস্থ্য-উন্নত জিমন্যাস্টিকসের সম্পূর্ণ কমপ্লেক্স রয়েছে৷

একটি উপসংহার হিসাবে

অবশেষে আরও মূল্যবানএকটি সন্তান নিতে ইচ্ছুক সমস্ত মহিলাদের নির্দেশিকা দিতে সময়, কিন্তু thrombophilia নির্ণয় কিছুটা মেজাজ overshadows. বেপরোয়া স্পষ্টভাবে এটা মূল্য না! বংশগত থ্রম্বোফিলিয়া এবং গর্ভাবস্থা দুটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ ধারণা হওয়া সত্ত্বেও, অনেক রোগী বহন করেছেন এবং নিরাপদে সম্পূর্ণ সুস্থ সন্তানের জন্ম দিয়েছেন৷

অবশ্যই, উপস্থিত চিকিত্সকদের সমস্ত সুপারিশ কঠোরভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন। সর্বোপরি, তিনজন সংকীর্ণ মনোযোগী বিশেষজ্ঞ একবারে থেরাপিতে অংশ নেন:

• স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ;
• হেমাটোলজিস্ট;
• জিনতত্ত্ববিদ।

এটি এই কারণে যে থেরাপির জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতির প্রয়োজন। উপরন্তু, যে কোনও গর্ভবতী মহিলার কেবল তার নিজের মঙ্গলের জন্যই নয়, তার অনাগত সন্তানের জীবনের জন্যও দায়ী হওয়া উচিত। এর জন্য, উপরে উল্লিখিত বিশেষজ্ঞদের কাছে উপস্থিত হওয়া প্রয়োজন।